| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Журнал Іспанського товариства нефрологічних медсестер
друкована версія В ISSN 1139-1375
Rev Soc Esp Enferm NefrolВ том 9В No3В Липень/вересеньВ 2006
Захворюваність на запор у відділенні гемодіалізу
Захворюваність на запор у відділенні гемодіалізу
Антонія Гіл Гіл, Ана Гумбао Валеро, Ана Белен Каналес Віторія
Клініка гемодіалізу АШДО. Торрев'єха. Аліканте
Хворі на гемодіаліз часто можуть страждати від кишкових проблем та захворювань, тому ми вирішили вирішити таку важливу проблему, як запор. У цих пацієнтів є численні фактори ризику, які страждають цією хворобою, такі як обмеження вживання фруктів, овочів, рідин та інших продуктів, крім прийому в'яжучих ліків, тому ми хотіли дізнатися, як ці фактори впливають і який відсоток ці пацієнти, які його представляють.
Для цього ми провели опитування, розділене на дві частини; перші зібрані особисті дані та дані про лікування наркотиків; а друге складається з 14 питань, що стосуються факторів ризику. Обстежено 40 пацієнтів різного віку та національностей.
Найбільш помітними результатами дослідження було те, що лише 23% обстеженої вибірки в даний час страждають на суб'єктивний запор порівняно з 13% на об'єктивний запор, причому більшість пацієнтів - чоловіки.
Необхідно продовжувати дослідження на цю тему, щоб у майбутньому можна було втручатися у цих пацієнтів для покращення якості їх життя.
Ключові слова: запор, гемодіаліз, обмеження, дієта, сидячий спосіб життя, в’яжучі препарати.
Пацієнти, які відвідують програми гемодіалізу, часто можуть страждати від кишкових проблем та захворювань, тому ми вирішили вирішити важливу проблему - запор. У цих пацієнтів є численні фактори ризику, які страждають цією хворобою, такі як обмеження споживання фруктів, овочів та інших продуктів харчування, а також той факт, що вони приймають в'яжучі ліки, тому ми хотіли дізнатись, який вплив мають ці фактори, і відсоток пацієнтів які представляють проблему.
Тому ми провели опитування, розділене на дві частини: перша зібрана особиста інформація та інформація про фармакологічне лікування; а друге складається з 14 питань щодо факторів ризику. Було опитано 40 пацієнтів різного віку та національностей.
Найвидатнішими результатами дослідження було те, що лише 23% опитаної вибірки в даний час страждають суб'єктивними запорами, на відміну від 13% об'єктивних запорів, і що більшість складають чоловіки.
Потрібні додаткові дослідження з цього питання, щоб ці пацієнти могли отримувати втручання в майбутньому для поліпшення якості життя.
Ключові слова: запори, гемодіаліз, обмеження дієти, малорухливий спосіб життя, терпкі фармацевтичні препарати.
Вступ
Загалом, запор можна визначити як затримку та рідкісну евакуацію стільця (менше 3 стільців на тиждень), надмірно суху чи відчуття неповної евакуації. Запор є частим симптомом серед хворих на діаліз, і його причини є багатофакторними. Споживання рідини у цих пацієнтів обмежене. Дієтичні обмеження на фрукти та овочі, які містять багато калію, зменшують кількість клітковини в раціоні. Такі ліки, як фосфорні в’яжучі речовини, препарати заліза, бездіяльність пацієнта та основні захворювання, також можуть сприяти запору. Наркотики, такі як кодеїн і меперидин, також можуть викликати запор.
Симптоми, які може спричинити запор, можуть варіюватися від загального почуття дискомфорту до навіть викликати такі серйозні ускладнення, як перфорація кишечника та його наслідки.
Ми виявили певну частоту пацієнтів, які повідомляють, що страждають на запор, тому, враховуючи проблеми, які це може спричинити, ми вважаємо за доцільне вивчити поширеність запорів у цих пацієнтів у нашому відділенні та найбільш відповідні фактори ризику.
Визначити поширеність пацієнтів із запорами у нашому відділенні гемодіалізу та, в свою чергу, продемонструвати взаємозв’язок між страждаючими на запор та участю у програмі HD.
Матеріал і метод
Населення. Вибіркову вибірку складають 40 пацієнтів за програмою гемодіалізу, що належать до підрозділу ASHDO Torrevieja, з яких 31 чоловік і 9 жінок. У вибірці ми знаходимо різні національності, такі як німці, англійці, бельгійці та фіни, що призводить до таких відсотків: 65% - іспанці, а решта 35% - іноземці. Вік пацієнтів коливається від максимум 78 років до мінімум 33 років, середній вік - 61,2 року.
Критерії включення. У дослідження були включені всі ті фіксовані пацієнти з відділення та тимчасові пацієнти, які залишаються в нашому центрі щонайменше 10 місяців на рік без різниці у віці.
Критерії виключення. Була виключена пацієнтка, яка через погіршення самопочуття не змогла відповісти на запитання опитування. Подібним чином не був включений інший пацієнт, який протягом періоду обстеження був переведений до іншого центру гемодіалізу.
Дизайн. Описове, спостережливе, поперечне переріз дослідження.
Збір даних. Для отримання даних було проведено опитування, розділене на дві частини; один, в якому збираються особисті дані та дані, що стосуються фармакологічного та діалізного лікування, а другий складається з 14 закритих питань із множинною відповіддю. У першій частині анкети дані були зібрані медсестрами через історію хвороби пацієнта. А на другу частину анкети відповів сам пацієнт. Опитування було проведено в листопаді 2004 року. З огляду на різноманітність національностей у вибірці, опитування було складено кількома мовами.
Для розробки чотирнадцяти питань опитувальника ми розглянули ті змінні, які можуть впливати на запор, такі як:
• споживання рідини
• прийом фруктів, овочів і клітковини
• фізична активність та рівень стресу
Вони також задавались питанням про свою звичну схему виведення.
Статистична процедура. Результати, отримані в результаті опитування, були оброблені та проаналізовані програмою Microsoft Excel 2000, використовуючи її як базу даних та для статистичного аналізу.
У таблицях 1 і 2 наведені результати, отримані в першій частині опитування.
У другій частині опитування спостерігаються такі результати:
• Щодо кількості рідини, їх запитали про частоту вживання складної їжі, такої як бульйони, рагу тощо, оскільки вони забезпечують значний об’єм рідини, що впливає на загальний водний баланс. Отримавши, що 23% пацієнтів їли цей вид їжі лише раз на тиждень. 33% два-три рази на тиждень, 25% чотири-п’ять разів на тиждень і 20% щодня.
• Частота, з якою вони їдять фрукти та овочі, відображена на малюнках 1 і 2. На запитання про споживання клітковини у своєму звичному раціоні, лише 18% пацієнтів відповіли, що вони їли продукти, багаті клітковиною.
• Щодо консистенції стільця та частоти їх випорожнення. 65% відносяться до середньої консистенції; 23% м’якої консистенції та 3% твердої консистенції. Тижнева частота випорожнень показана на малюнку 3. Беручи до уваги, що запор у багатьох випадках є суб’єктивним симптомом, ми запитували пацієнтів, чи вважають вони, що їх звичайна схема виведення зменшилася за останні місяці. Отримані наступні результати: 20% вважають так, а 80% - ні.
• На питання, чи є у них запори в даний час. З 23% пацієнтів, які вважають, що страждають запорами, лише 15% стверджують, що це заважає їм вести нормальне життя (з болем, тяжкістю, шлунковим дискомфортом, відсутністю апетиту тощо). На питання про те, чи страждали вони на запор до вступу на гемодіаліз, лише 10% відповіли ствердно.
• Фізична активність, про яку повідомляють пацієнти, відображена на малюнку 4, який показує частоту виконання певного виду фізичної активності.
• Статева змінна була пов'язана з частотою щотижневого стільця (таблиця 3) і, в свою чергу, з суб'єктивною оцінкою того, чи вважають вони, що страждають на запор (таблиця 4).
У пацієнтів на гемодіалізі через те, що вони представляють велику кількість факторів ризику, пов'язаних із запорами, здається безсумнівним думати, що частота запорів вища, ніж у загальної популяції.
Налаштовуючи дослідження, з самого початку ми переглянули існуючу бібліографію з цього питання, і ми навряд чи знайшли статті, які демонстрували б, наскільки частота запорів була більшою у хворих на гемодіалізі, ніж серед загальної популяції. Бібліографія, з якою було проведено консультації, лише вказувала на те, що проблема існує, але не наскільки.
При проведенні анкетування отримані результати показують, що серед досліджуваної популяції захворюваність становить 23%. У цього ж зразка, перш ніж брати участь у програмі гемодіалізу, поширеність запорів була лише 10%. У зв'язку з цим можна зробити висновок, що в нашій вибірці спостерігається збільшення відсотка пацієнтів із запорами.
Ці самі результати, якщо порівняти їх із результатами дослідження SPOGEN щодо "запору серед загальної сукупності", проведеного на вибірці з 1500 осіб, ми побачимо, що між обома дослідженнями немає значної різниці у відсотках запорів. Це може бути пов’язано з тим, що в нашій вибірці кількість жінок набагато нижча, ніж кількість чоловіків.
У дослідженні SPOGEN поширеність запорів становить 20% населення Іспанії, 73% випадків - жінки. У той час як у нашому дослідженні поширеність запорів становить 23%, причому 44,4% становлять жінки.
Провівши відсоток пацієнтів, які повідомили про запор, ми хотіли відрізнити „об’єктивний запор” від „суб’єктивного”. Для досягнення цієї мети в опитування, яке ми провели з пацієнтами, ми включили пункти, що стосуються параметрів, що об’єктивно вимірюють запор, відповідно до його визначення, встановленого NANDA. Таким же чином ми включаємо в опитування запитання, які дають нам суб’єктивне уявлення про те, що пацієнт розуміє під запорами.
Аналізуючи всі ці предмети, ми дійшли висновку, що суб’єктивно існує більший відсоток запорів (23%), ніж об’єктивно (13%). Те саме відбувається в огляді "Лікування запорів у людей похилого віку", проведеному Джуарранцем, серед загальної популяції, в якому поширеність суб'єктивних запорів вища за мету.
При аналізі факторів ризику, які найбільше впливають на нашу вибірку, важливо згадати ліки, які ці пацієнти приймають регулярно. Ми виявили, що 82,5% пацієнтів щодня приймають фосфорні зв’язуючі речовини, 80% - антациди та 55% препарати заліза - ці препарати мають вигляд цих симптомів у своєму несприятливому впливі. Інша частина ліків, яка може спричинити запор, проаналізована в результаті дослідження, не дала значних результатів.
Хоча споживання рідини у цих пацієнтів обмежене, під час вивчення результатів ми побачили, що наша проба поглинає середньо високий рівень рідини, тому ми не можемо розглядати цей аспект як фактор ризику для страждання на цю хворобу. 50% поглинає від півлітра до 1 літра рідини на день і на 30% більше одного літра.
Що стосується споживання фруктів та овочів у раціоні, ми знайшли значні результати, оскільки лише 15% та 23% вибірки щодня їдять овочі та фрукти відповідно. Більшість пацієнтів їдять цю їжу 2-3 рази на тиждень. Ці результати можна було очікувати, якщо взяти до уваги дієтичні обмеження, які зазнавали ці пацієнти. Подібним чином 83% вибірки не вживали жодної їжі, збагаченої клітковиною.
Третина досліджуваної вибірки стосується невиконання будь-якого виду фізичної активності. Цей відсоток є значним і підтверджує, що пацієнт, який перебуває на гемодіалізі, зазвичай веде малорухливий спосіб життя, цей фактор допомагає розвинути запор.
Нарешті, ми вважаємо, що необхідно провести подальші дослідження на цю тему в різних зразках, точно знати серйозність проблеми та залишити відкритим вікно для проведення втручань, які допоможуть цим пацієнтам поліпшити якість життя.
Бібліографія
1. Кампільйос Паес М.Т., Валлес Угарте М.Л., Лауреано Паломеро. СПОГЕН. Первинна медична допомога 2000; 26 (6): 430-2. [Посилання]
2. Daugirdas JT, Ing TS. Посібник з діалізу. Барселона: Мосбі; 2003. [Посилання]
3. Hammer J, Oesterreicher C. Хронічні шлунково-кишкові симптоми у хворих на гемодіалізі. Wien Klin Wochenschr 1998; 110 (8): 287-91. [Посилання]
4. Juarranz Sanz M, Calvo Alcántara MJ, Soriano Llora T. Лікування запорів у людей похилого віку. Журнал SEMG 2003; 58: 603-606. [Посилання]
5. Мі Джа Кім, Гертруда, К. Медсестринська діагностика та план догляду. Мадрид: Мосбі. 1994. [Посилання]
6. Пітер В.Л. Медикаментозна терапія у хворих на гемодіалізі. Особливі міркування у людей похилого віку. Наркотики та старіння 1998; 12: 441-459. [Посилання]
7. Пісарро Лопес М. Ранканьо Гарсія І. (2001). Запор. Первинна медична допомога в мережі. Проконсультовано 15 листопада 2004 р. За адресою http://www.fisterra.com/guias 2/constipation.htm. [Посилання]
8. Ву МДж, Чанг КС. Час проходження товстої кишки у пацієнтів з тривалим діалізом. Американський журнал захворювань нирок 2004; 44 (2): 322-7. [Посилання]
Адреса для листування:
Ана Гумбао Валеро
С/Доктор Сірвент 5, 2ª1ª
03160 Альмораді
Аліканте
електронна адреса: [email protected]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons