свою

Фото: Flickr.com/FRANCIS JIMENEZ MECA

Політично намагаючись якнайшвидше дістати нас до порожніх машин швидкої допомоги, він ліквідує наші можливості мати дітей та піклуватися про них.

У жовтні 2014 р. Міністерство охорони здоров’я з великою славою розпочало програму постійного проживання для амбулаторних лікарів у галузі загальної медицини для дорослих та педіатрів.

Професійна громадськість погоджується, що це одне з небагатьох системних рішень проблем у галузі охорони здоров’я. Ця програма призначена для вирішення катастрофічної ситуації, через яку не вистачає лікарів загальної практики, часто у похилому віці, яких немає кому замінити. Лікарі, а зокрема лікарі, які беруть участь у цій програмі, стануть дорослими терапевтами загальної практики або дільничними педіатрами після 3-4 років практики та навчання, завершеного обстеженням.

Перевагою програми для лікаря було створення місця в лікарні та забезпечення безперервної освіти, перевагою для лікарні було те, що вона отримала безкоштовну роботу лікаря, оскільки вся заробітна плата цього лікаря була відшкодована міністерство. В іншому випадку ці спеціалізації були нецікавими для лікарень. До запровадження цієї програми лікарні відмовляли приймати лікарів, які після здобуття спеціалізації залишали їх у районних клініках.

Для жінок-матерів, які в переважній більшості цікавились цією професією (в даний час 90% лікарів за програмою ординатури - це жінки), можливість роботи за сумісництвом також була перевагою. Через три роки після запуску програми міністерство виявило, що вони не змогли поповнити клініки так швидко, як проповідували політичні інтереси. Причина проста - значна частина лікарів, включених у програму, природно вирішила створити сім’ю та мати дітей з часом через свій вік.

Міністерство реагувало на цю ситуацію недалекоглядним способом примусу, а саме внесенням змін до Закону № 92/2017 зб., Що змінило умови не лише для нових мешканців, але й для тих, хто вступив до програми за інших умов. Таким чином, за допомогою цієї зворотної сили він порушує основні принципи правового порядку. Немає сенсу навіть укладати договір, якщо умови договору будь-коли довільно змінені.

Протягом багатьох років ця поправка вносилася лікарями - жителями громадян другого сорту. Тому що якщо вони хочуть мати більше дітей або хочуть три роки залишатися з ними вдома, як і інші словацькі матері, їх потрібно викупити з "програми". Відповідно до поправки до закону, жінка не може сидіти вдома з дитиною в декретній та батьківській відпустці більше 2 років, інакше вона буде змушена повернути всю щомісячну супер-валову заробітну плату за фактичну роботу в лікарні та навчання, що може досягають до 70 000 євро. Якщо лікар закінчує медичну школу у віці 25 років, вона повинна пройти спеціалізоване дослідження тривалістю 3-4 роки з одним безперервним перериванням максимум на 2 роки. Тож обмежуватися народженням однієї дитини, з якою він може залишатися вдома до свого другого дня народження.

Після вступу в амбулаторію лікар повинен забезпечити «безперервну» медичну допомогу протягом наступних 5 років для зміни. Жодна можливість переривання вже не згадується, тому, здається, протягом цих п’яти років лікар не може народити дитину чи захворіти. Таким чином, може, але загрозою є повернення всієї заробітної плати за виконану роботу та навчання до 70 тисяч євро.

Відповідно до поправки, лікар повинен розпочати роботу в амбулаторії протягом 6 місяців після закінчення дослідження, знову ж таки під загрозою тих самих найвищих санкцій. І причини не вступу на практику можуть бути знову об'єктивними - старший колега врешті-решт відмовиться "відпустити" швидку допомогу, і лікар повинен створити нову швидку допомогу з усією бюрократією в обладнанні, лікар може залишитися довгостроковим PN, OČR або народжувати. На основі інформації вже перевірених колег, а також Словацького медичного університету ми підтвердили, що цей термін - шибениця. Але це зовсім не здається нам справедливим, якщо, наприклад. з об’єктивних причин лікар не зможе розпочати роботу в амбулаторії протягом шести місяців після закінчення навчання, щоб повернути всю супер-валову зарплату за свою чотирирічну роботу!

Закон повинен розрізняти ситуації порушення зобов'язання та ступінь його порушення. Звичайно, у разі порушення будь-якого зобов’язання зрозуміло, що існує певна санкція, але не повернення заробітної плати за виконану нами роботу. Про те, що ці санкції не відповідають закону, свідчить і той факт, що вони були повністю скасовані в Чехії, де історія програми-резидента довша.

У моєму випадку я також обрав програму ординатури через можливість роботи за сумісництвом, що дозволило поєднати роботу лікаря з родиною. Окрім догляду за своїми дітьми, я також почав працювати за сумісництвом лікарем, але правила програми проживання інцидентом були раптово змінені вищезазначеною поправкою, і ця робота за сумісництвом була скасована за одну ніч.

І тому я був змушений повернутися до батьківської відпустки, де, згідно з новими правилами, я не можу перебувати довше 2 років, і більше не можу повернутися на неповний робочий день. Звичайно, я можу залишити програму проживання, але згідно з чинною на сьогодні поправкою до закону, мені довелося б заплатити близько 8000 євро. Тож я також повинен сплачувати внески, і не виключено, що лікарня навіть не сплачувала внески роботодавця за працівника - як це має місце, наприклад, у університетській лікарні в Братиславі. За нашою інформацією, збір роботодавців не сплачується близько 5 років.

У подібні труднощі потрапила і наша колега (у нас є ім’я), яка приєдналася до програми понад 2 роки до внесення змін до закону - тобто умови, які вона прийняла при вступі в програму, за два роки були абсолютно різними. Вона народила дитину, і оскільки вона не могла повернутися на роботу від 1,5-річної дитини, їй довелося "викупити", знявши з програми суму в розмірі 12965 євро, яку вона була змушена заплатити.

Реклама

Ми неодноразово звертали увагу Міністерства на всі ці факти протягом декількох місяців без реальної реакції - групи лікарів, а також через асоціацію медичних профспілок.

В особистому контакті деякі співробітники Міністерства охорони здоров’я та Словацького медичного університету (SZU) запевнили жителів, що поправка до закону стосується лише "нових мешканців" і не буде застосовувати нічого з попередньо перелічених. З такою ж заявою виступила речниця Міністерства охорони здоров’я Зузана Еліашова. З посмішкою вона гарантувала, що нічого не буде застосовано заднім числом. Однак ми маємо у своєму розпорядженні заяву юриста Словацького медичного університету про те, що закон застосовується із зворотною силою - тобто також для тих, хто починав роботу за зовсім інших умов.

Міністерство критикує нашу згадану вище колегу, яка вже заплатила майже 13 000 євро, у письмовому повідомленні про те, що вона не закінчила 5-річне навчання за спеціалізацією за 4 роки, протягом яких у неї був трудовий договір. І вони сприймають це як порушення її обов’язку і потребують оплати. Тому Міністерство заявило (директор інженер Томаш Куча), що вимагатиме повернення вкладених у нього коштів.

СЗУ визначила її для неї відповідно до нового закону (з зворотною силою) та вимагала від неї супер-валової зарплати за виконану роботу. Якщо пані Еліашова не посміхалася з приводу ретроактивності з посмішкою, то колега повинна заплатити згідно з її контрактом (і старим законом) лише 5 днів компенсації за оплачувану відпустку під час навчання та кілька сотень євро на оплату навчання.

Більше того, згідно із старим законом та її контрактом, колега могла перебувати у батьківській відпустці, як і інші жінки у Словаччині. Наскільки нам відомо, вони змусили її приступити до роботи, чого вона не могла. І це стало причиною того, що колега припинив програму проживання. На вашу думку, це добровільно, пані Ілля?

У будь-якому випадку застосовується закон, а не усна заява міністра або його речника на камеру. І він чітко говорить: "Спеціалізація, розпочата до 1 травня 2017 року, буде завершена відповідно до цього закону в редакції, що діє з 1 травня 2017 року". Таким чином, зміни в програмі згідно з чинним законодавством поширюються на всіх лікарів незалежно від того, коли програма увійшов.

Водночас, за словами прес-секретаря Міністерства охорони здоров’я, міністерство не планує будь-якої дискримінації та планує продовжити поточне обмеження декретної відпустки до 3 років. Але давайте запитаємо себе, чи не так само біле? Скільки дітей може народити жінка за 3 роки? Якщо він "зловить" максимум двох, але йому доведеться залишити іншого до досягнення 3 років. А що, якби вона хотіла 3 дітей? Або друга дитина через 3 роки після першої? Насправді немає дискримінації, місіс?

Міністерство досі не підготувало офіційне тлумачення поправки, запланованої на серпень 2017 року, оскільки оголосило про необхідність більш всебічної переробки законодавства - ще одного закону, який нібито перебуває у процедурі міжвідомчих коментарів. Десятки лікарів, які перебувають у відпустці у зв’язку з вагітністю та пологами та по догляду за дитиною, опиняються в нестабільній ситуації щодо того, чи можуть вони і надалі залишатися вдома зі своїми неповнолітніми дітьми та чи можуть вони і коли народити іншу дитину. І які обмеження принесе подальше законодавство?

Хоча ми вважаємо програму резидентури ключовим для вирішення тривожної нестачі лікарів загальної практики, ми повинні сказати, що нинішнє Міністерство охорони здоров'я на чолі з міністром Друкером завдало програмі смертельних ударів.

Молодим лікарям, і особливо лікарям, слід добре подумати над тим, щоб вступити до програми проживання. В іншому випадку вони можуть опинитися нашими колегами - мамами трьох дітей. Маючи майже 13 000 боргів на шиї.