Заміна альбуміну після евакуації парацентезу

Міге Піко 10 квітня 2012 р., 18:21

заміна

Схема введення альбуміну пацієнтам з асцитом, які пройшли серйозний евакуаційний парацентез з 5-літрових евакуйованих:

8 грамів альбуміну на літр вакуумованої асцитової рідини

Презентація альбуміну: 50 мл пляшки на 20%, що містять 10 г альбуміну

Якщо витягнутий об’єм менше 5 літрів, можна використовувати інші плазмові розширювачі (Hemoce, Ringer Lactate.)

Парацентез

Тотальний парацентез з внутрішньовенною інфузією альбуміну (8 г/л витягнутої асцитної рідини) є ефективним та безпечним заходом при лікуванні циротичного асциту, і його слід розглядати як перший терапевтичний варіант у пацієнтів з асцитом на напругу та у хворих з рефрактерним асцитом. допоміжний для трансплантації печінки.

При напруженому асциті загальний евакуаційний парацентез такий же ефективний і безпечний, як і повторне вилучення 4-6 літрів на добу. Порівняно з лікуванням діуретиками, воно забезпечує більш швидке усунення асциту з подальшим зменшенням кількості перебування в лікарні. Також спостерігався менший рівень ускладнень, головним чином через меншу частоту печінкової енцефалопатії, ниркової недостатності та гіпонатріємії. Різниць у виживаності не спостерігалось.

Оскільки терапевтичний парацентез не впливає на патофізіологічні механізми асциту, пацієнтам, які отримують парацентез, слід призначити дієту з низьким вмістом солі та діуретиків, щоб уникнути повторного накопичення асциту. Лікування спіронолактоном 200-250 мг/добу розпочато рано після повного парацентезу запобігає рецидиву асциту у більшості хворих на цироз печінки з асцитом без ниркової недостатності.

При рефрактерному асциті парацентез із заміною альбуміном також вважається першим терапевтичним варіантом. Різні дослідження показали подібну ефективність щодо перитонеовенозного спілкування. Хоча це дозволяє покращити довготривалий контроль асциту, тяжкість ускладнень і часта закупорка протеза обмежили його використання на користь парацентезу при лікуванні тугоплавкого асциту.