суглобова

Включення в раціон різних поживних речовин, або як добавки, може мати користь у профілактиці та лікуванні запалення суглобів, про що свідчать кілька клінічних досліджень.

У наступній таблиці наведено основні механізми дії цих поживних речовин на їх протизапальну функцію.

Таблиця 1. Основні механізми дії ферментів протеази, рослинних екстрактів та омега-3 жирних кислот.

- Системні ферменти

Системними ферментами є ферменти протеази або також відомі як протеолітичні ферменти або пептидази, ферментативна дія яких полягає в гідролізі пептидів. Ці ферменти можуть бути рослинного або тваринного походження. Ті рослинного походження в основному є цистеїновими протеазами, серед яких є бромелайн та папаїн. Бромелайн отримують із стебла рослини ананас (Ananas comosus) відрізняється від протеаз, що містяться в плодах. Іншим широко використовуваним ферментним екстрактом рослинного походження є папаїн, отримані з рідини зелених плодів тропічного дерева Росії папайя (Каріка папайя).

Протеази тваринного походження в основному є сериновими протеазами трипсин і хімотрипсин. Трипсин - це фермент підшлункової залози свинячого походження, тоді як хімотрипсин - бичачого.

Фігура 1.

Системні ферменти (бромелайн, папаїн, трипсин, хімотрипсин) проявляють свою протизапальну дію, утворюючи з плазмою глікопротеїн альфа-2-макроглобулін комплекс, який сприяє усуненню надлишку цитокінів та відновленню їх рівноваги.

Потенційна корисність системної ферментної терапії перевірена в клінічних дослідженнях в ревматології, травматології, гінекології, урології, кровообігу, коагуляції та спортивній медицині. У мета-аналізі 6 клінічних випробувань у пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба було виявлено, що ТЕС може полегшити біль та покращити функцію суглобів подібним чином до загальновживаних анальгетиків. Однак TES асоціювався з кращою переносимістю та меншою кількістю перерв у схемі лікування (Ueberall, Mueller-Schwefe, Wigand, & Essner, 2016).

- Рослинні екстракти з протизапальною дією.

а) Куркумін

Куркумін - це поліфенольна сполука, присутня в індійському виді куркуми, яка отримується з кореневища рослини Curcuma longa. З трьох основних куркуміноїдів, присутніх у куркумі, найбільш поширеним є куркумін (77%) і той, що має найвищу біологічну активність. Зокрема, куркумін має антиоксидантні, протизапальні та протипухлинні властивості. Однією з головних молекулярних мішеней куркуміну є фактор транскрипції ядер kB (NF-kB, для його абревіатури в ядерному факторі kB), зменшуючи його активність, підтримуючи його зв’язок з його інгібітором (IkB) і запобігаючи його проникненню в ядро ​​клітини. Як наслідок інактивації NF-kB, куркумін зменшує експресію генетичних продуктів цього шляху, таких як фермент циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2), а також пригнічує експресію інших ферментів, таких як ліпоксигеназа (LOX) або індуцибельна синтаза оксиду азоту (iNOS, для її абревіатури англійською мовою) та різні цитокіни (TNFα, IL-1, IL-6) (Rohanizadeh, Deng, & Verron, 2016).

Куркумін, здається, приносить користь людині, яка страждає артрозом, завдяки своєму протизапальна дія на рівні суглобів і завдяки його антикатаболічним властивостям, які зменшують деградацію позаклітинного матриксу шляхом придушення різних мукопротеогліканів. Крім того, антиоксидантні властивості куркуміну зменшують утворення активних форм кисню та азоту, відповідальних за деградацію хряща та налагодження запального процесу в довгостроковій перспективі (Rohanizadeh et al., 2016). У клінічному дослідженні, проведеному у пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба, куркумін зменшував біль та покращував фізичний стан пацієнтів (Panahi et al., 2014). Подібні результати були виявлені в подібних дослідженнях, проведених у пацієнтів з різними запальними процесами суглобів (Ross, 2016) (Daily, Yang, & Park, 2016).

б) босвелієві кислоти

Босвелієві кислоти - це пентациклічні тритерпенові кислоти, які отримують з гомо-олеорезину кори дерева босвелія серрата, корінний в тропіках Африки та Азії. Босвеллова кислота має протизапальну дію шляхом специфічного інгібування 5-ліпоксигенази, ключовий фермент у синтезі медіаторів запалення, таких як 5-гідроксиеікозатетреєнова кислота (5- HETE) та лейкотрієн B4 (LTB4). Крім того, він пригнічує еластазу лейкоцитів людини, Фермент, який гідролізує колаген і еластин типу IV у позаклітинному матриксі, саме тому він виявляється корисним при остеоартриті (N. Akhtar & Haqqi, 2012). Було помічено, що босвелія може благотворно впливати на артритні коліна, сприяючи зменшенню болю та набряків та збільшенню обсягу рухів суглоба (N. Akh-tar & Haqqi, 2012). З іншого боку, спільне застосування босвелії серрата з куркуміном також зменшує біль у суглобах, болючість та набряки у пацієнтів з остеоартритом коліна (Ameye & Chee, 2006). Вигода від спільного використання екстракту куркуми та босвелії, мабуть, зумовлена ​​синергетичною протизапальною дією у пригніченні ліпоксигенази-5.

Малюнок 2. Протизапальні засоби, що діють на арахідонову кислоту.

в) Гарпагосид

г) Біофлавоноїди

Біофлавоноїди - це пігментні сполуки поліфенольного типу, які широко поширені у численних фруктах та овочах (табл. 2). Їх приписують антиоксидантні та протизапальні властивості. Його антиоксидантна дія зумовлена ​​здатністю захоплювати активні форми кисню, активувати антиоксидантні ферменти та хелатні метали, що каталізують окислювальний стрес. Його протизапальна активність зумовлена ​​пригніченням синтезу прозапальних медіаторів, таких як цитокіни та ейкозаноїди. Крім того, на рівні сполучної тканини вони сприяють зміцненню позаклітинного матриксу та покращують місцевий кровообіг (Teixeira, 2002). З цієї причини ці природні агенти представляють великий інтерес у профілактиці та купіруванні запальних процесів, які з’являються в контексті слабкого запалення, хронічних захворювань та ожиріння. Також є дані про сприятливий ефект від кверцетин щодо запалення суглобів, зокрема подагри, оскільки спостерігалося пригнічення ферменту ксантиноксидази, таким чином запобігаючи накопиченню сечової кислоти (Ahmad, Farman, Najmi, Mian, & Hasan, 2008).

Таблиця 2. Біофлавоноїди з активністю протизапальну та її джерела

біофлавоноїди присутні у багатьох фруктах та овочах мають потужну антиоксидантну та протизапальну активність що може бути корисним для профілактики та лікування хронічного запалення суглобів та слабких запальних процесів.