суглобова

Запалення - це складний фізіологічний процес, який зазвичай запускається організмом як захисний механізм проти несприятливого подразника. Хоча однією з основних його функцій є відновлення пошкодженої тканини, в деяких випадках запальний процес не вирішується належним чином і переростає в хронічний процес, що спричинює стійке пошкодження тканини-мішені, наприклад, хряща суглобів.

Різні клінічні дослідження, проведені з природними протизапальними агентами, такими як системні ферменти, деякі рослинні екстракти, біофлавоноїди, ω-3 жирні кислоти та вітаміни С, D і Е, показали свою корисність при запальному процесі, тому вони можуть бути корисними для зняття симптомів та ознак, наявних при артриті.

Поліненасичені жирні кислоти ω-3.

Жирні кислоти Ω-3 є протизапальними засобами природного походження, які діють головним чином як інгібітори синтезу медіаторів запалення групи ейкозаноїдів. Вони можуть синтезуватися в організмі з незамінної жирної кислоти α-ліноленової кислоти (ALA). Однак цей біосинтез є процесом з низькою ефективністю метаболізму у дорослих, саме тому його вигідно отримувати з раціону. AGPICL ω-3 присутні особливо в жирній або блакитній рибі.

Вони виконують структурну функцію, оскільки знаходяться в основному у фосфоліпідах клітинних мембран, де, забезпечуючи плинність мембран і антагонізуючи жорсткість холестерину, вони забезпечують двонаправлений транспорт молекул. Подібно до цього вони мають непряму молекулярну функцію є попередниками ейкозаноїдів та докозаноїдів, медіаторами запальної реакції(рис. 1). На відміну від ω -6 жирних кислот, попередники серій 2 і 4 ейкозаноїдів із прозапальною дією, медіатори, дія яких переважно протизапальна, синтезуються з ЕРА та DHA (серії 3 та серії 5). Крім того, нещодавно були описані нові медіатори (резольвіни, протеїни та марезини), синтезовані з ЕРА та DHA, які мають протизапальну дію та допомагають у вирішенні гострого запального процесу (див. Також рисунок 2) (Lopez, 2012a).

Малюнок 2. Біосинтез прозапальних та протизапальних медіаторів, отриманих з ейкозаноїдів та до-козаноїдів.

профі та протизапальні медіатори

З іншого боку, відомо, що жирні кислоти DHA та EPA чинять антагоністичну дію на метаболізм арахідонової кислоти де, крім зменшення його доступності у якості попередника, вони також інгібують ферменти 5-ліпоксигеназу (5-LOX) та циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), відповідальні за синтез лейкотрієнів, простагландинів та тромбоксанів (див. малюнок 2).

У кількох рандомізованих контрольованих дослідженнях був продемонстрований сприятливий ефект ω-3 жирних кислот при ревматоїдному артриті, оцінюваний відповідно до ранкової скутості, зменшення кількості набряклих або болючих суглобів, зменшення болю в суглобах, скорочення часу до втоми або зменшення у застосуванні НПЗЗ для контролю симптомів та ознак (Lorente-Cebrián et al., 2015; Rajaei et al., 2016). У подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні було виявлено, що добавки з ЕРА та DHA (2,2 г/день) зменшення щоденного вживання НПЗЗ у більш ніж третини пацієнтів з РА, не погіршуючи перебіг або активність захворювання (Galarraga et al., 2008)

Вітаміни

Іншими важливими поживними речовинами при запаленні суглобів є вітаміни, що характеризуються своєю потужною антиоксидантною активністю, яка захищає суглобовий хрящ, крім їх протизапальної дії.

а) вітамін С

Вітамін С - це водорозчинний вітамін, який міститься в багатьох продуктах харчування, переважно рослинного походження, таких як фрукти та овочі. Шипшина виділяється одним з найбагатших джерел вітаміну С. Його потужна антиоксидантна дія є важливою для запобігання окисного стресу, оскільки зменшує гідроксильні радикали, які головним чином відповідають за пошкодження клітин. Крім того, він також бере участь у регенерації інших антиоксидантів, таких як вітамін Е. На рівні ECM вітамін С діє як кофермент при гідроксилюванні проліну та лізину, необхідних для синтезу колагену. Крім того, схоже, стимулює інші метаболічні шляхи в хондроцитах, такі як синтез протеоглікану (Lopez, 2012b).

Додавання вітаміну С для профілактики та лікування ОА, а також його знеболюючу дію при хронічному болі було засвідчено в кількох клінічних дослідженнях (Jensen-2003, Carr & McCall-2017, Zollinger, Unal, Ellis та Tuinebreijer-2010)

б) вітамін D

Вітамін D в основному синтезується в епідермісі в результаті впливу ультрафіолетового випромінювання сонця, яке перетворює похідне холестерину (7-дегідрохолестерин) у вітамін D3. Цю форму також можна отримати з дієти та в добавках. На рівні печінки вітамін D3 гідроксилюється (25-гідроксивітамін D3), і саме в нирці синтезується активна форма (1,25-дигідроксивітамін D3). Однією з основних функцій вітаміну D є підтримка належного рівня кальцію в плазмі, сприяючи всмоктуванню цього мінералу в кишечнику. З іншого боку, вітамін D відіграє роль імунорегулятора у зменшенні запалення діючи на імунні клітини, такі як лімфоцити, макрофаги або дендритні клітини, через свій рецептор вітаміну D. Його активація, як видається, втручається в шляхи дії факторів ядерної транскрипції, таких як активовані Т-лімфоцити (NFAT) і NF-kB, блокуючи клітинну відповідь проти pro -запальні цитокіни TNF-α та IL-1 і дозволяючи збільшити протизапальний цитокін IL-10 (Garfinkel, Dilisio, & Agrawal, 2017).

У суглобовому хрящі вітамін D показав прямий вплив на стимуляцію синтезу ПГ хондроцитами (Wang et al., 2004). Дефіцит вітаміну D є фактором ризику артрозу, і зменшення товщини хряща, ймовірно, пов’язане з недостатнім рівнем вітаміну D (Garfinkel et al., 2017). Отже, адекватне споживання вітаміну D може допомогти у профілактиці або затримці дегенерації суглобів, типових для артрозу.

в) вітамін Е

Вітамін Е - загальна назва системи з восьми токоферолів та споріднених токотрієнолів, які є жиророзчинними вітамінами. З них α-токоферол є найбільш вивченим завдяки своїй високій біодоступності, будучи тією формою, яку організм переважно поглинає та метаболізує. Це потужний антиоксидант, який пригнічує перекисне окислення ліпідів, захоплюючи, зокрема, вільні радикали, що виділяються під час запального процесу. Отже, вітамін Е, схоже, виконує захисну роль у хондроцитах від окисного пошкодження. ІПротизапальний ефект вітаміну Е, ймовірно, зумовлений придушенням утворення простагландинів та лейкотрієнів (Цзян, 2014).

Кілька досліджень позначили сприятливий вплив вітаміну Е на симптоматичне полегшення остеоартриту, що вводиться протягом коротких періодів.