дітей

Запалення сечовивідних шляхів часто зустрічається у дітей. 8% дівчаток та 1-2% хлопців долають інфекцію сечовивідних шляхів принаймні раз на 5 років.

Запалення сечовивідних шляхів часто зустрічається у дітей. 8% дівчаток та 1-2% хлопців долають інфекцію сечовивідних шляхів принаймні раз на 5 років.

У дітей старшого віку симптоми запалення сечовивідних шляхів подібні до дорослих, спостерігається печіння та біль при сечовипусканні, але у маленьких дітей симптоми неспецифічні, вони не можуть на перший погляд справити враження запалення сечовивідних шляхів.

Запалення сечовивідних шляхів поділяється на запалення нижніх сечовивідних шляхів та запалення верхніх сечовивідних шляхів, тобто нирок.

Інфікування сечовивідних шляхів відбувається, коли бактерія потрапляє в сечовивідні шляхи. Запалення може вразити будь-яку частину сечовивідних шляхів, будь то уретра, сечовий міхур, сечоводи, а також нирки.

Якщо зараження відбувається в нижніх сечових шляхах в сечовому міхурі та уретрі, ми говоримо про запалення нижніх сечових шляхів. Якщо він проходить через сечоводи вище і атакує нирки, ми говоримо про запалення нирок - пієлонефрит. Пієлонефрит вважається серйозним захворюванням як у дітей, так і у дорослих.

У дітей ми найчастіше стикаємось із запаленням сечового міхура.

Причини запалення сечового міхура

За звичайних обставин сеча є стерильною, це означає, що вона не містить ніяких бактерій.

  • За певних обставин бактерії зі шкіри, прямої кишки, можуть потрапити в сечовий міхур. Кишкова паличка, що знаходиться в прямій кишці та товстій кишці, є частою причиною інфекцій сечовивідних шляхів, особливо запалення сечового міхура. Proteus mirabilis - також часта причина.
  • У маленьких дітей напр. у новонароджених та маленьких немовлят запалення нирок може також виникнути, коли бактерії переходять з крові при серйозних захворюваннях, таких як сепсис (отруєння крові бактеріями, тобто поширення бактерій у крові).
  • Бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів не є заразним захворюванням, вона не передається від людини до людини.
  • Запалення сечовивідних шляхів легше виникає у дівчаток, оскільки уретра у дівчат коротша і розташована ближче до прямої кишки, що дозволяє інфекції легше переходити в сечовий міхур.
  • Особливо у молодих дівчат очищення калу може бути не ретельним і проводитись у правильному напрямку від гирла уретри до прямої кишки.

Фактори ризику запалення сечовивідних шляхів

Змінена структура або функція будь-якої частини сечовивідних шляхів, напр. стриктури сечовивідних шляхів та уретри, вроджені дефекти нирок, вроджені дефекти сечового міхура та сечоводів, нетримання сечі може бути допоміжним фактором для запалення.

До таких факторів належать міхурово-сечовідний рефлюкс, але також погана гігієна та погані гігієнічні звички, використання міхурових ванн або подразників для ванн, що подразнюють уретру. У мене також є більш поширена сімейна історія запалення сечовивідних шляхів.

Інфекція нижніх сечових шляхів легко піддається лікуванню, але може повторитися. Неліковане запалення може прогресувати до нирок і спричинити хронічні зміни в нирках.

Симптоми запалення сечовивідних шляхів

Симптоми залежать від віку дитини та того, яка частина сечовивідних шляхів уражена.
Найпоширенішими симптомами є:

  • Печіння, біль при сечовипусканні, відчуття тиску внизу живота.
  • Необхідність часто мочитися, але дитина мочиться дуже мало.
  • Температура може бути не завжди присутньою.
  • Часте пробудження вночі з необхідністю сечовипускання.
  • Сечовипускання, незважаючи на те, що дитина часто мочиться.
  • Біль у попереку або біль у животі в області сечового міхура.
  • Сеча може бути забарвлена ​​наявністю крові.
  • У дітей також може спостерігатися втома, блювота.

Профілактика запалення сечовивідних шляхів (сечового міхура)

  • У новонароджених та немовлят ми можемо зменшити частоту розвитку ІМК шляхом частого перепакування.
  • Якщо дитина починає користуватися туалетом, необхідно навчити її правильним гігієнічним звичкам.
  • Дівчаток після кожного стільця слід протирати спереду назад, тобто до прямої кишки. В іншому випадку вони заражаються залишками стільця в гирлі уретри.
  • Якщо дитині потрібно помочитися, вона повинна зробити це негайно, не стримуючи сечу. При затримці бактерії мають більше шансів розмножуватися в сечовому міхурі. Важливо регулярне спорожнення сечового міхура.
  • Дівчатам старшого віку слід уникати міхурових ванн та використання мила з сильним подразнюючим ефектом, вони повинні носити бавовняну білизну.
  • Дотримуйтесь режиму пиття та уникайте кофеїнових препаратів, які дратують сечовий міхур.
  • Діти з діагнозом міхурово-сечовідний рефлюкс повинні отримувати профілактичне лікування залежно від тяжкості рефлюксу.

Діагностика

Ми ставимо діагноз на основі симптомів та на основі результатів дослідження сечі та, можливо, також крові.

Лікування запалення сечовивідних шляхів

Хвороба лікується антибіотиками. Тип антибіотиків і тривалість лікування залежать від стану пацієнта, виду бактерії та її кількості в сечі .

Збір сечі та дослідження сечі

Найкраще взяти середній потік сечі, тобто дати першій сечі стекти і взяти пробу пізніше, із середнього потоку. Категорично не збирати сечу в горщик. Така сеча безцінна.

Збір у дітей старшого віку простий, вони мочаться в стерильну пробірку.

Для дітей молодшого віку, якщо нам не вдається зібрати сечу в стерильну або кип’ячену ємність, ми можемо використовувати мішок для сечі (спеціально виготовлений для цієї мети, його можна придбати в медичних закладах). Однак ця сеча контактує зі шкірою, яка також може містити бактерії навколо прямої кишки, тому сеча може бути забруднена, а результат може бути недоцільним.

У незрозумілих умовах, особливо під час госпіталізації, сечу можна збирати, вводячи катетер (спіраль) у сечовий міхур та збираючи сечу. Дослідження такої сечі є дуже цінним.

Сеча направляється на дослідження окремих компонентів, напр. білки, кров, барвник крові, лейкоцити, еритроцити, інші клітини.

Якщо ми хочемо виявити бактерію, яка спричинила запалення, необхідно зробити культуральний тест, тобто засівати сечу на ґрунти, придатні для росту бактерій. Під мікроскопом визначають, яка бактерія присутня в сечі. Під час цього обстеження можна з’ясувати, до якого антибіотика чутлива бактерія, і це дозволяє проводити цілеспрямоване лікування.

Якщо запалення сечовивідних шляхів рецидивує, особливо у маленьких дітей, бажано обстежити дитину на наявність вроджених аномалій сечовивідних шляхів.

Необхідно проконсультуватися з повторними інфекціями сечовивідних шляхів з нефрологом, який визначить необхідність ультразвуку та, за необхідності, цистографії (рентгенологічне дослідження сечового міхура за допомогою контрастної речовини) та визначить подальші дії.

Важливо при запаленні сечовивідних шляхів (сечового міхура)

  • під час хвороби вимірюйте температуру у дитини двічі на день, вранці та ввечері
  • дотримуватися питного режиму
  • не дозволяйте дітям пити кофеїн, газовану мінеральну воду, газовану воду та холодний чай
  • діти з простим курсом лікуються вдома

Маленькі діти зі складним перебігом, особливо із запаленням нирок, потребують введення антибіотиків у вену, тому їх потрібно госпіталізувати.

Коли потрібна госпіталізація

  • якщо у дитини висока температура, спостерігаються сильні позитивні запальні проби, температура не зменшується при призначенні жарознижуючих
  • якщо дитині менше 6 місяців
  • якщо існує ризик поширення бактерії з сечовивідних шляхів у кров
  • якщо дитина зневоднена, вона не приймає рідини і повертається
  • якщо у нього доведена ниркова вада

Діти з міхурово-сечовідним рефлюксом повинні звернутися до уролога або нефролог для кожної інфекції сечовивідних шляхів

Коли звертатися до лікаря

  • якщо у дитини болить або пече при сечовипусканні, якщо у нього озноб, головним чином пов’язаний з болем у спині
  • якщо у нього температура вище 38,5 ° C
  • якщо у нього є якийсь дискомфорт, пов’язаний із сечовипусканням
  • якщо він часто мочиться і прокидається, щоб помочитися вночі
  • якщо сеча забарвлена

Завжди проконсультуйтеся або зверніться до лікаря, якщо ваша дитина має лихоманку, блювоту, не отримує їжу та рідину або сильно дратує або апатична.