Що це?

  • Що таке синдром зап’ястного каналу?
  • Хто постраждав?
  • Що викликає синдром зап’ястного тунелю?
  • Які у вас симптоми?
  • Який ваш діагноз та лікування?
  • Що таке хірургічне лікування?

За допомогою клініки Університету Наварри ми аналізуємо, що таке синдром зап’ястного каналу, його симптоми, причини та можливе лікування.

зап’ястного тунелю

Що таке синдром зап’ястного каналу?

Це захворювання, яке виробляється стиснення серединного нерва при проходженні через зап’ястний тунель до кисті, викликаючи оніміння пальців та біль у зап’ясті.

Зап’ястний тунель - це анатомічна структура у вигляді тунелю, розташованого всередині зап’ястя, через який проходять сухожилля згиначів пальців та серединний нерв. Якщо в кистьовому тунелі відбувається підвищення тиску, відбудеться компресійна травма цього серединного нерва.

На кого це впливає?

Це дуже поширена патологія, яка є найчастішою нейропатією, що стискає периферичний нерв, і вражає 3% загальної сукупності та понад 5% працівників певних професій, що вимагають повторного використання рук і зап'ястя.

Це набагато частіше у жінок у віці 40-60 років, коли вони двосторонні (в обох руках) у понад 50% випадків.

Що спричиняє синдром зап’ястного тунелю?

Загалом, досить часто це пов'язано з професіями або видами діяльності, які включають:

  • Повторювані ручні маневри: багаторазові рухи (наприклад, на складальних лініях, супермаркетах, перукарнях тощо) та вимушені положення рук та зап’ястя (наприклад, у тих, хто постійно працює з комп’ютером та мишею).
  • Місцева травма: регулярне та постійне використання ручного інструменту (яскравий приклад - будівельні та механічні професії).

Іноді є спадковий компонент через менші зап’ясткові тунелі, ніж зазвичай, що збільшує шанси на здавлення серединного нерва та появу симптомів.

Так само цей синдром також може бути пов'язаний з гормональне лікування, вагітність та годування груддю, а також деякі захворювання (діабет, запальний процес, пухлини або артроз).

Які у вас симптоми?

Спочатку більшість пацієнтів скаржиться на:

  • Біль у зап’ясті та передпліччі.
  • Амортизуюче відчуття пальців.
  • Судоми та поколювання в зап’ясті та кисті.

Ці симптоми, як правило, нічні та/або постуральні, але якщо їх не лікувати, вони з’являться пізніше. слабкість і атрофія м’язів кисті, а також незграбність при поводженні з предметами.

Який ваш діагноз та лікування?

Симптоми досить характерні і допомагають, в більшості випадків, орієнтувати лікаря у діагностиці. Він проведе два типи клінічних тестів для визначення чутливість і сила руки:

  • Знак Тінеля: складається з удару об основу зап’ястя. Якщо є травма, відчуття судоми виникне в області вказівного та середнього пальців.
  • Знак Фалена: зап’ястя зігнуті пальцями вниз. У разі поранення це положення створює оніміння і поколювання пальців.

A нейрофізіологічне дослідження щоб допомогти оцінити ступінь ураження серединного нерва (легкий, середній або важкий). Це дослідження складається з:

  • Електроміограма для оцінки електричної активності м’яза супротивника.
  • Дослідження сенсорної та рухової нервової провідності, яке оцінює, як передається нервовий подразник.

У деяких випадках, діагноз можна доповнити аналітичними або візуалізаційними тестами, такими як УЗД.

Якщо ступінь стиснення незначна, вона може сприятливо розвиватися лікування іммобілізацією зап’ястя на ніч або ін’єкцією кортикостероїдів. У більш запущених випадках рішення завжди хірургічне, звільняючи нерв, затиснутий в зап’ястному каналі.

Що таке хірургічне лікування?

Це дуже часте втручання, яке зазвичай не має ускладнень в руках експерта і може практикуватися різними способами:

  • Малоінвазивна хірургія: Це найпоширеніший і виконується через невеликий 2-сантиметровий розріз. на зап'ясті, розрізаючи поперечну зап'ясткову зв'язку поздовжньо і створюючи більше місця в тунелі для зняття тиску з боку нерва. Зап’ястково-тунельні симптоми негайно зникають, якщо здавлення не було серйозним.
  • Черезшкірна хірургія: це малоінвазивна методика, яка вимагає розрізу 1 см. і дозволяє отримати доступ до зап’ясткової зв’язки для її поздовжнього розрізу та звільнення тунелю. Ця хірургічна операція збільшує ризик пов'язаних з цим травм через нижчу анатомічну видимість.
  • Ендоскопічна хірургія: Ця операція розрізає зв’язку за допомогою раніше введеної камери, що дозволяє візуалізувати область і безпечно розрізати поперечну зап’ястну зв’язку, не пошкоджуючи сухожилля або нервові гілки. Якщо тунель погано бачить, це протипоказано через ризик пошкодження важливих конструкцій.

Як правило, після проведення хірургічного лікування біль зникає за кілька днів, а решта симптомів покращується за короткий проміжок часу, залежно від тяжкості пошкодження нерва.

Після операції та після того, як наслідки анестезії зникнуть, рекомендується користуватися пальцями та виконувати ручні дії, що не вимагають сили. Насправді, якщо пацієнт надмірно відпочиває, зап’ястний тунель може знову закритися і дискомфорт може з’явитися знову.

Поради Cinfa

10 порад щодо запобігання синдрому зап’ястного тунелю

  • 1. Прийміть правильне положення рук і зап'ястя для сну.
    Уникайте зігнутих рук у ліжку, а також будь-якої пози, яка може спричинити тиск або затримку рідини в зап’ястях.
  • 2. Зверніться до зручності використання шин.
    Ваш медичний працівник проконсультує вас щодо придатності використання цих утримуючих систем. Шини для відпочинку можуть допомогти вам тримати зап’ястя в нейтральному положенні під час сну, зменшуючи тиск на серединний нерв. А денні шини можуть допомогти полегшити біль, спричинений багаторазовими ручними діями.
  • 3. Ставка на ергономічні елементи.
    Якщо ви проводите багато годин за комп’ютером, приймайте правильну поставу та використовуйте ергономічні миші та висувні ящики для клавіатури, які уникають неприродного положення зап’ястя і, отже, ризику травмування.
  • 4. Складіть графік періодів відпочинку протягом робочого дня.
    Вони не тільки допоможуть вам очистити розум і відновити сили, але і запобігти перевантаженню зап’ястя, що призводить до травм м’язів або здавлення нервів.
  • 5. Здійснюйте зап’ястя.
    Виконуйте скручувальні рухи обома зап’ястя і мобілізуйте пальці з піднятими руками. Ви допоможете поліпшити кровообіг, а також поліпшити рухливість та фізичний стан.
  • 6. Вести здоровий спосіб життя.
    Надмірна вага може збільшити поширеність цього захворювання. Харчуйтеся різноманітно і збалансовано, правильно зволожуйте себе, добре спите, займайтеся спортом і тримайте подалі шкідливі звички.
  • 7. Проконсультуйтеся з лікарем і уникайте самолікування.
    При перших симптомах зверніться до лікаря для постановки правильного діагнозу. Раннє лікування, як на постуральному, звичному, так і на етіологічному рівні, є важливим для зупинки прогресу цього захворювання.

Джерела

Джерела

Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.