Запор - це складність або рідкість евакуації. Частота спорожнення кишечника у здорового населення значно коливається між 3 випорожненнями на день та 3 на тиждень. Важливо визначити, яка нормальна частота для кожної людини.
Як правило, якщо проходить більше трьох днів без дефекації, вміст кишечника твердне, і людина може відчувати труднощі або біль при дефекації.
Якщо ми страждаємо від дискомфорту протягом 3 місяців, ми можемо говорити про хронічний запор. Це дуже поширене явище, і, за підрахунками, 15% населення страждає від нього. Це частіше зустрічається у жінок, особливо під час вагітності та у людей старше 65 років.
Загалом, хронічний запор викликаний порушенням роботи товстого кишечника, прямої кишки або заднього проходу і не спричиняє серйозних наслідків для здоров’я.
Найбільш частими проблемами є: дискомфорт у шлунку, гази, геморой, тріщини заднього проходу, грижі та утворення невеликих розширень у вигляді мішків у кишечнику, які називаються дивертикулами. Запор не призводить до затримки токсичних речовин і не збільшує ризик раку товстої кишки, однак ми повинні звертатися до лікаря в таких випадках:
- Немовлята до 2 місяців.
- Раптова втрата ваги.
- Пацієнти старше 40 років, які відчувають різкі зміни ритму кишечника без видимої причини.
- Запор з подальшою діареєю.
- Ректальний біль.
- Сильний біль у животі, блювота або лихоманка.
- Криваві або чорні випорожнення.
Найпоширеніші причини запорів
- Дієта з низьким вмістом клітковини.
- Відсутність фізичних вправ.
- Недостатнє споживання рідини.
- Застосування деяких ліків, що затримують кишковий транзит, і зловживання проносними препаратами.
- Загальновживаними препаратами, які можуть викликати запор, є:
- Антациди (суміші з солями алюмінію або вісмуту)
- Антихолінергічні засоби (дицикломін, амітриптилін, леводопа та карбодопа) для лікування симптомів Паркінсона, депресії, тривоги та нервозності.
- Протисудомні засоби (амітриптилін, іміпрамін) при епілептичній та запаморочливій терапії.
- Антигіпертензивні засоби (метилдопа, клонідин) для контролю гіпертонії
- Антипсихотичні засоби (галоперидол, рисперидон) при шизоїдних процесах.
- Хелатори жовчної солі (холестирамін, колестипол), якщо це гіперхолестеринемія.
- Антагоністи кальцію (дилтіазем, ніфедипін, верапаміл) для лікування стенокардії та гіпертонії.
- Станіни (аторвастатин, симвастатин) також при антигіперхолеретичній терапії.
- Добавки кальцію (карбонат кальцію, фосфат кальцію) при остеопорозі та остеопенії.
- Препарати заліза (сульфат заліза) при анемічних процесах.
- Опіоїди (морфін/кодеїн) як паліативні засоби при ракових болях/сухому кашлі.
- Деякі кишкові захворювання (наприклад: подразнене кишечник, геморой тощо ...)
- Вагітність або гормональні зміни.
- Придушення бажання евакуюватися часто і безперервно.
- Стрес.
- Зміни в режимі дня: подорожі, зміна місця проживання тощо ...
Часті випадки запорів
У дітей
У дітей до 2 місяців з будь-якою проблемою запору слід проконсультуватися з педіатром. Жодне проносне не можна регулярно застосовувати у дітей віком до 6 років, і, як правило, перед початком лікування проносними засобами слід спробувати гігієнічно-дієтичні заходи.
У випадку, коли проносне необхідно дітям, першим вибором є гліцеринові супозиторії. Слід уникати стимулюючих проносних препаратів, а також використання клізм, які ні в якому разі не слід вводити дітям до 2 років.
Немовлята та діти віком до 6 років повинні приймати гігієнічно-дієтичні заходи, а тому важливо навчитися правильним харчовим звичкам.
Запор у людей похилого віку
Фактор старіння втручається у запори людей похилого віку. З віком відбувається погіршення роботи органів та їх функціонування; крім того, це група людей, які піддаються іншим методам лікування інших захворювань, які можуть погіршити запор.
У багатьох випадках проносні препарати вводяться як основна міра, але їх зловживання може призвести до хронічних запорів. З цієї причини для літніх людей рекомендується наступне:
- Прийом рідини та регулярні фізичні вправи, що особливо цікаво людям з обмеженою рухливістю.
- Отримайте правильну звичку кишечника.
У літніх людях проносні засоби слід застосовувати лише тоді, коли це дійсно необхідно та з обережністю через взаємодію з іншими препаратами та їх несприятливий вплив.
Запор у вагітних
Кожна третя вагітна жінка страждає запорами, ймовірно, через гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, особливо на пізніх стадіях, які зменшують рухливість кишечника, а також тому, що механізм дефекації змінюється тиском матки.
- У цьому випадку гігієнічно-дієтичні заходи (прийом продуктів, багатих клітковиною, свіжими фруктами та овочами та щоденна прогулянка) є вибором лікування.
- Єдиними рекомендованими проносними засобами для вагітних є збільшення калових мас.
- Можливе використання гліцеринових супозиторіїв може бути хорошим рішенням.
- Вагітним жінкам стимулюючі проносні препарати протипоказані, оскільки вони можуть викликати скорочення матки, якщо досягають плода, за винятком ситуацій, передбачених медичними критеріями.
Запор у годуючих матерів
Вони можуть вдаватися до використання проносних препаратів лише в тому випадку, якщо вони не виконали всіх гігієнічно-дієтичних заходів і завжди проконсультувалися з лікарем. Зазначеними проносними є ті, які НЕ проникають у системний кровообіг, наприклад, наприклад, збільшення калових мас. Слід уникати проносних засобів з антрахінону, оскільки їх можна усунути за допомогою молока та спричинити діарею у дитини.
Запор мандрівника.
Під час подорожі частота стільця може зменшитися, що частково пов'язано з ефектом відставання або зміною звичок. У цих випадках проносні засоби, що збільшують калову масу, НЕ ефективні, і рекомендується помірковано використовувати стимулюючі проносні засоби та/або гліцеринові супозиторії.
Фізіологічне лікування запорів
Профілактика - найкращий захід, щоб уникнути запорів.
Фізична активність активізує рушійні механізми кишечника. Досить ходити 30-60 хвилин на день або займатися якимось іншим видом діяльності, таким як плавання, біг, їзда на велосипеді тощо ...
Не встояти перед бажанням дефекації, оскільки таким чином пригнічується кишковий рефлекс спорожнення прямої кишки і з’являється запор.
Присвятіть час, необхідний для дефекації, звикаючи робити це одночасно. Це корисно після їжі, оскільки прийом їжі стимулює моторику та спорожнення кишечника. Найкраща поза для дефекації - це сидіти на унітазі, піднявши ноги від землі (можна поставити низький ящик або табурет).
Відмовтеся від куріння. Не куріння, всупереч тому, що вважають, покращує звички кишечника.
Впровадження цих заходів не призводить до негайного результату, але якщо вони ефективні, без сумніву, з часом.
Фармакологічне лікування запорів
Коли вищезазначені заходи не дають результатів, може знадобитися прийом проносних речовин, речовин, що полегшують проходження та виведення стільця. Важливо не зловживати проносними препаратами. Неконтрольовано, вони можуть ускладнити вирішення запору та перейти в хронічну форму. Якщо кишечник звикає до них, він працює лише в присутності цих речовин. Не бажано приймати їх більше тижня, і ніколи не слід приймати їх для схуднення. Натуральні проносні засоби не є абсолютно нешкідливими.
Існують різні типи проносних препаратів, і в кожному випадку існує один тип, який є більш позначеним, ніж інший. Стимулюючі клізми або проносні препарати слід зарезервувати для ситуацій, коли інші види проносних препаратів не працюють, або для важких випадків.