Запор. Сестринська допомога

Короткий зміст: - це розлад, що полягає у зміні періодичності евакуації стільця (більше 48-72 годин), аномальному затвердінні стільця, зменшенні обсягу або утриманні в прямій кишці протягом тривалого періоду. Зазвичай випорожнення мають невеликий обсяг, сухі, тверді і виганяються з великими зусиллями; дефекація зазвичай болюча. Однак стілець може дратувати товсту кишку, іноді призводячи до проходження рідкого стільця.

допомога

Автори:

Ірен Кальвіньо Гарсія. Випускник сестринської справи. Клініка Лос-Наранхос. (Уельва).

Мер Ана Ермосін. ВИПАДНО. Діаверум. (Картая).

Олена Перейра Хіменес. ВИПАДНО. Інтерклініка.

Ключові слова: стілець, запор, кишкові патології.

Етіологія: Це може бути спричинено ректальними та анальними змінами (геморой, тріщини), обструктивною патологією (рак товстої кишки), неврологічними розладами (розсіяний склероз), ендокринопатіями (гіпотиреоз, гіпокаліємія та ін.), Лікарськими препаратами (антихолінергічні засоби, гідроксид алюмінію, морфіки тощо). .) або токсичні речовини (отруєння свинцем), тривалий абсолютний спокій при інших патологіях, таких як ризикована вагітність або переломи.

Іншими факторами, що впливають на його генезу, є дієта з низьким вмістом клітковини та бідною рідиною, нерухомість, слабкість (з нездатністю ефективно робити поштовхи до вигнання стільця), відсутність фізичних вправ, стрес та інші, такі як обмеження дієти в деяких видах спорту як бодібілдинг або екстремальний фітнес.

Так званий запор - проблема суб’єктивна. Суб'єкт вважає, що його схема евакуації не є нормальною, тому він схильний застосовувати типові схеми поведінки при хронічному застосуванні проносних, супозиторіїв, клізм тощо.

У людей похилого віку наявність запорів у п’ять разів вища, ніж у загальної популяції. Необхідно враховувати деякі фактори, які сприяють цьому, наприклад, подрібнені або м'які дієти (змушені втратою зубів), бідні клітковиною або рослинними залишками, зменшення споживання води, менша фізична активність (при тонус м'язів).

Клініка: Окрім вищезазначених характеристик стільця, може з’являтися здуття та біль у животі, бурчання, головний біль, порушення травлення, відчуття неповного спорожнення (тенезми) тощо.

ДіагностикаНа додаток до повного фізичного обстеження можуть бути проведені барієва клізма, діагностична сигмоїдоскопія або панфіброколоноскопія та аналіз калу на приховану кров. Тільки після виключення органічної причини діагностується ідіопатичний запор.

Ускладнення: Імпакція калу (скупчення калу, який неможливо вигнати, з пальпувальною масою при ректальному дослідженні), геморой та тріщини. Мегаколон може здаватися вторинним щодо повторної непрохідності товстої кишки, як у людей з хронічними запорами та періодичними нападами гострого запору.

Лікування: Як тільки причина буде виявлена, на ній будуть діяти та призначити дієту, багату рослинними волокнами, збільшуючи споживання рідини. Це допомагає включати щоденний план вправ для зміцнення м’язів живота. Якщо використовували проносні засоби, їх прийом слід припинити, хоча іноді це неможливо, оскільки доводиться вдаватися до гідрофільних засобів, сольових або осмотичних продуктів, мастил, пом’якшувачів стільця та інших.

Догляд: медсестра забезпечить наступний догляд:

  • Забезпечте достатнє споживання рідини та продуктів, багатих клітковиною, оскільки необхідний більший внесок у них.
  • Дізнайтеся методи запобігання запору: режим фізичних вправ, кондиціонування живота, дотримуйтесь позивів до дефекації або йдіть на виклик і не залишайте це на інший час.
  • Уникайте систематичного вживання проносних засобів, щоб підтримувати регулярну дефекацію.
  • Зніміть занепокоєння, яке може спричинити такий спосіб спорожнення кишечника.
  • Уникайте ускладнень.
  • Зберігайте всі дані в історії хвороби.

Бібліографія:

  1. Floch MH. Неттер. Гастроентерологія. Барселона. 2006 рік.
  2. Yamada T, Hasler WL, Inadomi JM, Anderson MA, Brown R. Посібник з гастроентерології. Барселона. 2008 рік.
  3. Національна бюро інформації про хвороби органів травлення.