Спеціаліст з дермофармації та, насамперед, одержимий тим, щоб дати реальні рішення реальним людям.

коли

Запор - дуже часта проблема серед сучасного суспільства. Дані говорять, що хоча близько 20% страждають нею, не більше 1% звертається до кабінету лікаря. Також цікаво знати, що запори у жінок частіше, ніж у чоловіків, а проблема погіршується через 65 років.

Симптоми запору

Офіційно та відповідно до консенсусу, встановленого групами експертів у Росії функціональні розлади травлення, Пацієнт страждає запором, коли протягом більш ніж 25% стільця він страждає двома або більше з наступних симптомів протягом принаймні 12 тижнів за останні 12 місяців:

  • Перенапруження.
  • Тверді табурети та/або невеликого розміру.
  • Не відчуває повного спорожнення.
  • Вам потрібні ручні маневри, щоб полегшити дефекацію.
  • Має відчуття непрохідність калу в задньому проході.
  • Менше трьох випорожнень на тиждень.
  • Якщо недостатньо критеріїв для діагностики подразненого кишечника.

Слід зазначити, що частота стільця Він коливається від двох разів на день до трьох випорожнень на тиждень. Тому стілець кожні три дні, стілець якого нормальний на вигляд і не вимагає зусиль, не можна вважати запором.

Види запорів

Залежно від тривалості проблеми, ми можемо класифікувати її як гостру або хронічну:

Гострий або тимчасовий запор

Це трапляється зрідка з різних причин. Це може статися через стрес, зміни дієти, зміну повсякденних звичок, внаслідок лікування наркотиками та/або коли ми зловживаємо сидячим способом життя.

Хронічний запор

Вважається хронічним, коли тривалість запору перевищує три місяці. У цих випадках запор може бути функціональним або вторинним щодо інших причин. Якщо він функціональний, то в більшості випадків неможливо ідентифікувати причина або причини запору. Довгий час вважали винуватцями дієти з низьким вмістом клітковини та відсутність рухливості. Однак збільшення кількості клітковини в раціоні та включення фізичних вправ у багатьох пацієнтів зуміло поліпшити їх запор, тоді як у інших ці заходи були неефективними.

Інші типові причини: зміна моторики товстої кишки, неврологічні проблеми або зміна правильного розкриття заднього проходу під час дефекації. Існують також такі фактори ризику, як низький рівень споживання клітковини, гіпокалорійна дієта, жіноча стать, похилий вік, фізична бездіяльність, депресія, споживання ліків із в’яжучими побічними ефектами або навіть низький освітній та соціально-економічний рівень.

У випадках, коли запор є вторинним, його походження може бути пов’язане з метаболічними захворюваннями, такими як діабет або гіпотиреоз, неврологічними захворюваннями, такими як Паркінсон або розсіяний склероз, захворюваннями кишечника або товстої кишки, такими як рак, або при хронічному лікуванні з ліки, що сприяють запорам.

Препарати, що викликають запор

У багатьох випадках запор викликається прийомом препаратів, які можуть спричинити його як побічний ефект. Отже, і для швидкого діагностування важливо це знати які ліки можуть викликати запор. Ось список:

  • Антациди для полегшення горіння, такі як солі алюмінію та кальцію.
  • Антихолінергічні засоби, такі як амітриптилін, леводопа або карбодопа, для лікування хвороби Паркінсона, депресії, тривоги або нервозності.
  • Протисудомні засоби, такі як фенітоїн або вальпроєва кислота для лікування епілепсії.
  • Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін.
  • Антипсихотичні засоби для лікування шизофренії, такі як галоперидол або рисперидон.
  • Антагоністи кальцію для лікування стенокардії або гіпертонії, такі як дилтіазем, верапаміл або ніфедипін.
  • Добавка кальцію: карбонат кальцію та фосфат кальцію.
  • Препарати заліза для лікування анемії та дефіциту заліза.
  • Опіоїди для лікування ракових болів, такі як препарати, що містять морфін.
  • Пригнічувачі кашлю або засоби для зняття болю, що містять кодеїн.
  • Такі сечогінні засоби, як фуросемід.
  • Зловживання проносним.

Лікування проти запору

Насправді існують різні методи лікування запорів. І багато з них нам нічого не коштуватимуть виконувати. Справа лише в тому, щоб звикнути і придбати хороші звички. Ми детально описуємо їх нижче:

Здорові звички

Фізичні вправи - це завжди добре. Це дозволяє зміцнити м’язи живота і, отже, сприяє евакуації. Ходьба або плавання стимулює спорожнення кишечника. Щоденне споживання 1,5 - 2 літрів води робить стілець м’якшим і краще ковзає .

Як ми вже говорили раніше, збільшення споживання клітковини сприяє збільшенню обсягу стільця. Продуктів для боротьби із запорами існує безліч. Велику допомогу можуть надати бобові, ківі, горіхи, банани, чорнослив або каші, збагачені клітковиною. Однак ефект клітковини не є негайним і може спричинити газоутворення та біль у животі, якщо надмірна кількість споживаної їжі. Обережно ! Якщо вміст клітковини збільшено, а споживання рідини не збільшено, ефект може бути протилежним до бажаного, сприяючи запору.

Тому завжди бажано поступово збільшувати клітковину та включати пробіотики для збалансування кишкової флори. Добавки, що містять пробіотики та пребіотики, сприяють поліпшенню кишкового транзиту та запобігання накопиченню газів, оскільки таким штамам, як Bifidobacterium Lactis або Lactobacillus Casei вдається підвищити рН товстої кишки, оскільки вони здатні синтезувати коротколанцюгові жирні кислоти, що стимулюють кишечник.

І те, що ми не повинні робити. Іноді ми схильні миритися з евакуацією. Важливо звикнути до дефекації, коли ви відчуваєте відчуття того, що ви спорожняєте кишечник, а не стримуєтесь.

Хто не читав книги чи не читає WhatsApp у ванній кімнаті у ванній? Це може здатися безглуздим, але комфортна та розслаблена обстановка - це добре. Нерви або стрес можуть досягти блокують аноректальні м’язи, що перешкоджають дефекації.

Також може бути дуже ефективно звикнути ходити до туалету у встановлений час доби. Час, який вважається найбільш підходящим, - це ранок після сніданку.

Проносні засоби при запорах

Якщо вищезазначених заходів недостатньо, ми можемо своєчасно скористатися проносними препаратами. Щоб вибрати найбільш підходящий, дуже важливо знати, який це походження запорів. Ми збираємося класифікувати проносні препарати на основі їх механізму дії:

Формувальники обсягу калу

Це речовини, які поглинають воду, розбухають калові маси і на які побічно здатні стимулювати дефекацію. Крім того, вони мають здатність пом’якшити і усунути стілець. Результат не є негайним, і його слід вводити з великою кількістю води, інакше вони спричиняють більший запор. Бажано не приймати разом з препаратами з вузьким терапевтичним запасом, оскільки вони можуть сприяти їх абсорбції. До цієї групи належать насіння і кутикула Plantago Ovata та Метилцелюлоза (Плантабен, Агіолакс).

Пом'якшувачі стільця

Застосовується в тих випадках, коли стілець дуже сухий і твердий. Їх застосовують перш за все як профілактичні засоби, оскільки вони мають слабкий послаблюючий ефект, коли запор дуже встановлений. Вони є речовинами, які не засвоюються, але завдяки своїй здатності до поверхнево-активної речовини вони можуть сприяти засвоєнню інших речовин, які важко засвоїти, тому слід уникати прийому разом з іншими ліками.

Мастильні матеріали

Вони діють, покриваючи кал таким чином, що запобігають реабсорбції води і, отже, сприяють її змащенню. Найпопулярнішими є вазелінова олія та оливкова олія. Слід зазначити деякі важливі застереження щодо прийом вазеліну: Не слід вводити під час їжі, оскільки це затримує спорожнення шлунка. Крім того, він зменшує всмоктування жиророзчинних вітамінів, таких як A, E, D і K. Тому його слід вводити натщесерце або перед сном і зрідка. Також його не слід вводити пацієнтам, які лікуються антикоагулянтами, або вагітним жінкам, оскільки низький рівень вітаміну К може з’являтися у плода.

Як пом’якшувальні, так і змащувальні проносні засоби можна застосовувати в тих випадках, коли м’який стілець потрібно тримати, щоб уникнути напруження, наприклад, у пацієнтів з грижею живота, після пологів ... Обставини, при яких пацієнт не повинен докладати зусиль.

Осмотика

Вони є речовинами, які залучають воду в просвіт кишечника, оскільки знижують рН таким чином, що збільшити дефекацію і тим самим сприяти виведенню калу. Вони представлені двома способами введення: перорально, як у випадку з лактулозою (Дюфалак) або Макроголом (Кансенлакс), і ректально, як у випадку з гліцериновими свічками (Рові, Віларделл) або клізмами (Мікралакс, Веролакс, Дульконема). . Лактулозу вводять в хронічні запори, особливо у лежачих пацієнтів або пацієнтів, які не повинні докладати зусиль. Гліцеринові супозиторії працюють для подвійного ефекту, з одного боку, він має здатність залучати воду, а з іншого боку, надає подразнюючу дію, що сприяє рефлекторному стимулу дефекації. Зазвичай це працює через 15-30 хвилин.

Серед осмотичних проносних засобів ми окремо згадаємо про солі магнію і натрію. Дія цих іонів відбувається дуже швидко, вони діють через 2-3 години прийому, насправді деякі з них рекомендуються лише тоді, коли необхідно повністю спорожнити товсту кишку, як у випадку з ендоскопіями (Citafleet), інтоксикацією або отруєння. Вони протипоказані при вагітності, менструаціях та захворюваннях, які проявляються гострим або хронічним запаленням кишечника. Він також протипоказаний пацієнтам з нирковою або серцевою недостатністю, оскільки вони можуть спричинити перевантаження електролітами.

Стимулятори

Вони дуже ефективні і працюють у декількох напрямках. Вони здатні збільшувати воду в просвіті кишечника, а також стимулювати рухливість кишечника. Його дія ефективна через 6-8 годин після прийому залежно від індивідуума (Fave de Fuca, Gutalax, Dulcolaxo, Bekunis Complex, Evacuol, Zeninas Pills). Однак не бажано приймати більше тижня. Побічні ефекти сильні: втрата білка в кишечнику, зневоднення та погане засвоєння їжі.

Запор при вагітності

Запор під час вагітності досить поширений. Близько 30% жінок страждають нею. Прогестерон зменшує дефекацію, також у другому триместрі тиск, який чинить матка, ускладнює проходження стільця, споживання заліза також іноді є фактором, який слід враховувати разом із зниженням фізичної активності через цю особливу ситуацію.

Першими заходами є заходи, зазначені в розділі про здорову звичку: збільшити споживання води та клітковини, збільшити фізичну активність, пристосовану до стану вагітної. Якщо цього недостатньо, а запор зберігається, проносними засобами першого вибору є утворювачі маси через їхню безпеку, як, наприклад, насіння льону, плантаго оватна або гуарова клітковина.

Проносними засобами, які не слід приймати через токсичність, є солі магнію, стимулюючі проносні засоби, оскільки вони можуть викликати пологи, такі як сенна, гриб, касторова олія або алое. Гліцеринові свічки, клізми та мікроклізми можна використовувати зрідка, оскільки вони здаються цілком безпечними, хоча недостатньо доказів.

Запор у немовлят та дітей

Що стосується немовлят і дітей, це складно виявити запор, оскільки він може змінюватися. Від одного випорожнення кишечника може проходити день до тижня до наступного випорожнення. Якщо стілець не жорсткий і зовнішній вигляд нормальний, це не вважається запором. В основному частота варіюється через незрілість кишкових м’язів.

Про запор слід подумати, коли у дитини чи дитини є дві або більше з перелічених нижче проблем:

  • Сухий та/або твердий стілець.
  • Труднощі з дефекацією.
  • Табурет або унітаз, забруднені кров’ю.
  • Набряклий живіт.
  • Відрижка у випадку немовлят.
  • Якщо спостерігається затримка калу, на нижній білизні дитини з’являються рідкі плями.
  • У випадку з дітьми з дефекацією менше трьох разів на тиждень.

Дещо причини, які можуть викликати запор у немовлят та дітей є:

  • Зміна грудного вигодовування або суміші.
  • Зніміть підгузник.
  • Щоб дитина не хотіла ходити в туалет в дитячій кімнаті чи школі.
  • Зміна звичок за часом та видом їжі.
  • Прийом таких ліків, як залізо.

Як боротися із запорами у немовлят:

Немовлятам до двох місяців бажано збільшити споживання води або соків. У випадку з дітьми старше 4 місяців, у яких уже введена тверда їжа, слід вводити продукти і крупи, збагачені клітковиною, і, звичайно, з додатковим споживанням води або соків для пом’якшення та активізації м’язів кишечника.

Що стосується дітей, ми повинні робити точно те ж саме щодо дієти, багатої їжею з клітковиною і пиття великої кількості води. А якщо цього недостатньо, можна додати місцеве проносне, таке як гліцеринові супозиторії у дітей до 5 років. Ми також можемо використовувати клізму зрідка, але лише для дітей старше 2 років.