лікується

Запор у маленьких дітей - загальна проблема. Як з цим боротися і як вирішити? З вами поговорить фахівець.

У моєї 2,5-річної доньки часті запори. Останній раз, коли ми були в травмпункті, вона робила клізму. Раніше у неї не було проблем зі здоров’ям. Я хотів би знати все про запор, а також знати, як його запобігти. Я десь помиляюсь, чи існує експертиза, яка допоможе нам у вирішенні цієї проблеми? Це жахливо бачити, як вона натискає твердий стілець протягом 2 днів.

Як часто у дітей повинен бути стілець?

Він відповідає на ваше запитання MUDr. Катаріна Віціанова, І. дитяча клініка DFNsP та LFUK: У цьому віці є досить багато дітей з проблемами дефекації. Запор, або запор, як ви це описуєте у своєї доньки, може вже бути симптом розладу здоров’я.

Для того, щоб говорити про запор, ми повинні знати, як оцінювати стілець. Висловитись на задану тему непросто. Тому буде потрібно більше даних та інформації.

На початку ми повинні знати частоту стільця (інтервали між окремими калами). У клінічній практиці це доречно для дітей старше року розглядають як фізіологічні не менше 3 дефекацій на тиждень.

Як орієнтир, немовлята у віці від Від 6 до 12 місяців кал раз на 6 до 33 годин, діти у віці від 1 до 3 років 1 раз на 8 до 42 годин та дітей старше 3 років повинен мати кал один раз на 12-42 години.

Далі нам потрібно знати курс рефлекс дефекації (невимушене або напружене спорожнення стільця), його консистенція (водяниста, тонка, щільна, тверда) та форма (у формі, у формі олівця, шматками).

Дефекація, тобто природний рефлекс дефекації у немовлят - це безумовний рефлекс (він виникає спонтанно), керований центром в крижовому (хрестоподібному) спинному мозку.

Під час дефекації («какао») голосова щілина закривається, діафрагма і м’язи живота скорочуються. Ці механізми значно підвищують внутрішньочеревний та внутрішньоректальний тиск.

Внутрішній і зовнішній сфінктери прямої кишки розширені, а стілець виштовхується назовні, коли скорочуються анальні м’язи. У дітей з дворічного віку він бере під контроль рефлекс дефекації кора головного мозку і дитина починає це "Контроль". У здорової дитини стілець 1-2 рази на день, у деяких дітей може бути стілець через день.

Коли говорити про запор?

Запор визначається як повторна дефекація - спорожнення помітно твердий або щільний, сформований або грудкуватий стілець з подовженими інтервалами, як правило довше 72 годин.

Якщо запор триває довше 3 місяців, він проходить про хронічний запор. Тимчасово це означає, що за коротший проміжок часу 10-15% дітей страждають запорами. Однак для багатьох це тривалий розлад.

Попереджувальні ознаки розладу спорожнення можна помітити вже в дитинстві затримка відходу смоли, запори в новонародженому та новонародженому віці.

Пізніше це відмова від процвітання, низький ріст, втрата ваги, блювота, аномалії прямої кишки, слизу та крові в калі, біль у животі, запор без болю та затримка спорожнення.

Які причини запорів?

  • психогенні та рефлексивні причини;
  • кишкові захворювання (вроджені вади розвитку, тріщини і тріщини в прямій кишці, запалення, алергія на білок коров’ячого молока або глютену - целіакія, екологічні бар’єри в черевній порожнині.);
  • ендокринні та метаболічні захворювання (дегідратація - зневоднення, захворювання щитовидної залози, нирок, порушення мінерального обміну, муковісцидоз, рахіт, анемія, препарати - протиепілептичні засоби, антигістамінні препарати, антациди, антихолінергічні засоби.);
  • неврологічні причини (вроджені вади розвитку хребта та спинного мозку, церебральний параліч.).

Тому, якщо дитина страждає запором, батьки завжди повинні його шукати медична допомога, оскільки запор може бути ознакою (симптомом) ряду захворювань. На відміну від дорослих, до 90% запорів у дитячому віці мають функціональне та рефлекторне походження (група 1).

Наприклад, при анорексії, голодуванні, блювоті, перевазі цукру в раціоні, відсутності залишкової дієти, надмірному споживанні білка, вживанні проносних препаратів, недостатнє утворення стільця після діареї, пряма кишка недостатньо заповнена, що пригнічує і послаблює дефекаційний рефлекс і функція спорожнення виходить з ладу.

Виходячи з психологічних причин, таких як стрес, емоційна напруга, неврози, Невідповідний розпорядок дня (відсутність фізичних вправ, концентрація уваги при перегляді телевізора, відео та іграх з комп’ютером) та відсутність часу на спорожнення, спостерігається також придушення дефекаційного рефлексу та подальший запор.

У чужому середовищі, такі як напр. садочку, школі чи лікарні, при зміні місця проживання та оточення дитина також боїться запитати про туалет, або її турбують незнайомці, запах та інші фактори. Тому він утримує стілець, пригнічує рефлекс дефекації і призводить до запорів.

Є певна порочне коло. Оскільки стілець жорсткий, твердий, громіздкий, «запечений», дитина сильно і болісно штовхає його, тому згодом боїться і починає рефлекторно тримати табурет, відмовляючись «какати».

Запор може мати серйозні наслідки

Коли товста кишка забита твердим, запеченим стільцем, це так тягнеться (розширюється) і дитина перестає відчувати себе досить інтенсивно. Потяг до стільця для нього недостатній.

Порочне коло замикається. Супутніми проявами є фарбування білизни нижчим стільцем, який вона обертається навколо твердої маси, неспокій, біль у животі, втрата апетиту, відчуття ситості.

Вони стихають після дефекації (спорожнення). Наприклад, ми знаємо, що надмірний вміст товстої кишки в калі може стискають сечовивідні шляхи і разом зі зміною бактеріальної популяції кишечника запор становить до 15% ускладнюється рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів.

Лікування запорів є складним

Лікар - гастроентеролог повинен виявити та видалити можливі зовнішні і внутрішні причини запорів (групи 2, 3 і 4). Також важливо скорегувати поточні або додаткові психологічні фактори.

Що робити, якщо у вашої дитини запор?

  • Перш за все, це необхідно скорегувати спосіб життя дитини. Дитина повинна мати достатню фізичну активність, рух на свіжому повітрі. Необхідно чергувати рух з відпочинком, мати регулярний час для обов'язків, гри, вільного часу та їжі.
  • Кожен батько повинен добре подумати і спробувати знайти і зняти психологічний і рефлексивний викликає запор у вашої дитини. Тому що батьки відіграють важливу роль у "психотерапії".

Зусилля також спрямоване на відновлення регулярного ритму спорожнення, який повинен бути у дитини зарезервований час для регулярного спорожнення, безумовно в той самий час доби, коли воно не повинно відволікатися на інші види діяльності - іграшки, книги.

  • Дієта також є частиною управління способом життя. Він повинен містити перш за все велика кількість рідини з урахуванням віку дитини та підвищених фізичних навантажень та температури навколишнього середовища, особливо у спекотні літні дні.
  • Також в раціоні має бути достатня кількість їжі з підвищеним вмістом неперетравних залишків - клітковина. Клітковина - це неперетравна частина їжі, яка збільшує об’єм стільця.

Ми знаємо два типи клітковини:

Клітковина розчинний у воді, які зв’язують воду і пом’якшують стілець. Вони особливо підходять для лікування твердого стільця, оскільки пом’якшення не робить його таким болючим для дитини.

Волокна розчиняються у воді пектин, муцилаген та гума. Крім того, вони впливають на перистальтику кишечника, яку прискорюють (і уповільнюють діарею) при запорах.

Пектин міститься, наприклад, у яблуках, сливах, апельсинах та сухофруктах. Муцилагени містять, наприклад насіннєві покриття та водорості. Гума міститься в бобових (квасоля, стручки квасолі, горох) та вівсянка.

Нерозчинні у воді волокна також збільшують об’єм стільця і ​​прискорюють перистальтику кишечника. Волокна, нерозчинні у воді, це целюлоза, яка міститься в основному в висівки та фруктові шкірки.

Крім того, це геміцелюлоза, яка також найпоширеніша у висівках і цільних зернах. Третя нерозчинна у воді клітковина - це лігнін, який у них найбільше міститься висівки, крупи та картопля.

При запорах важлива модифікація дієти

Відповідний вибір їжі з дуже залишковим раціоном є обов’язковим адаптувати до віку дитини. У меню необхідно замінити випічку з білого борошна на цільнозерновий хліб (Грем, соя, кукурудзяний хліб, чорний хліб.). Цільнозернове борошно, цільнозерновий рис та цільнозернові макарони, бобові, горіхи, насіння (кунжут), мак та гриби також повинні бути включені в раціон.

Дієта наших дітей часто відсутня велика кількість сирих фруктів та свіжих овочів, за бажанням відповідним чином на пару. Ми маємо на увазі різні овочеві салати, включаючи селеру, перець, помідори, салат та сиру моркву з коренеплодів, тушковану або варену петрушку, кольрабі, а також готову брокколі, капусту, капусту та шпинат.

  • Ми вчимо фрукт їсти фрукти в сирому стані також із шкіркою та зернами (яблуко, банан, сливи, вишня, смородина.). Інжир, грейпфрути, абрикоси, груші та сухофрукти також мають дещо перебільшений природний ефект.
  • Ми рекомендуємо дітям приблизно за 1/2 години до сніданку вранці пити воду або фруктовий сік, можливо їсти компот.
  • Це не слід пропускати в меню дітей кисле молоко, йогурт, пахта і кефір, які стимулюють рух шлунково-кишкового тракту і тим самим сприяють спорожненню.
  • Найбільш концентрованим джерелом клітковини є висівки (30 грам висівок у добовій дозі збільшать вагу стільця на 60%). Ми можемо додавати їх у супи, молоко або йогурт.

Ви точно визначитеся зі своїм харчуванням обмежте продукти з запорним ефектом - шоколад, какао, солодощі, чорний чай, спеції.

Ми воліємо частувати дітей батончиками мюслі. Частина солодкого молока, як ми вже згадували, також повинна бути замінена кисломолочними продуктами. Ми також включимо т. Зв функціональна їжа, що містить пробіотик і пребіотик.

Інші методи лікування запору, будь то психотерапія (особливо група з батьками та аутогенне навчання, спеціальне тренування дефекаційного рефлексу), фармакотерапія (прокінетика, спазмолітики, проносні засоби, пробіотики), електростимуляція та хірургічне лікування знаходяться в руках лікарів.

Симптоми вашої дочки вже підтверджені хронічні запори. Тому слід негайно звернутися до дитячого гастроентеролога, який оцінить тяжкість стану, огляне дитину та розпочне комплексне лікування або відправить дитину до дитячого хірурга. Не можна недооцінювати запор навіть у дитинстві.