Діти часто уникають відвідування туалету, оскільки не хочуть переривати веселу гру або тому, що вони не ходять кудись, крім свого будинку. Ігнорування цього бажання може посилити запор. Як зрозуміти, що хлопці страждають на цей стан? Важливість збалансованого харчування та виховання звички до дефекації.
Фотографії Thinkstock. Дівчина з болем
Діти часто уникають відвідувати туалет, навіть коли їм це потрібно, тому що вони не хочуть переривати веселу гру, користуватися ванною кімнатою, відмінною від їхнього будинку, або тому, що їм доводиться просити дорослого відпустити їх у туалет, якщо вони знаходяться в школі, клубі чи будинку друга.
Коли вони проігнорують цей потяг, сходити у ванну стане все важче. В останні роки спостерігається збільшення частоти запорів у дітей, що може бути пов’язано, серед інших факторів, із меншим споживанням клітковини в раціоні та більш малорухливим життям.
Про що це
Запор визначається як зменшення частоти випорожнень та/або болюча евакуація твердого або об’ємного стільця. Багато батьків не знають, що це не хвороба, а симптом. Іноді це може статися при добровільному або мимовільному витіканні стільця у дитини старше 4 років.
Лише 5% дітей страждають запорами з органічних чи вроджених причин. Більше ніж у 95% випадків це хронічне явище, що означає рідкісну або складну дефекацію наполегливим способом або відчуття неповної евакуації.
Зазвичай він з’являється після трирічного віку і стосується досить типових форм поведінки, таких як: ізоляція у відокремленому кутку кімнати, схрестивши ноги, щоб уникнути дефекації.
Хронічний запор визначається, коли протягом більше 8 тижнів виникають дві або більше з наступних характеристик:
* Менше 3 випорожнень на тиждень.
* Більше одного епізоду нетримання калу на тиждень.
* Рясний стілець у прямій кишці або пальпується черевна маса.
* Табурет настільки великий, що може засмітити унітаз.
* Ретенційна поведінка та поза.
Основні ознаки
Зазвичай симптоми не є клінічними проявами, тому виявити їх важче. Але можуть спостерігатися метеоризм і здуття живота, що іноді супроводжуються болями в коліках, дратівливістю, нетриманням сечі та анорексією (відсутність апетиту).
Поширеність запорів змінюється залежно від віку, а найвища частота - від двох до чотирьох років. Є три основні періоди ініціації: перехід від грудного вигодовування до адаптованої суміші, введення твердої їжі, видалення підгузника та включення у шкільне життя.
Скільки разів їм слід ходити у ванну?
Нормальна частота дуже мінлива. У немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, вона коливається від 1 до 9 випорожнень на день (у середньому 4) до тижневої частоти; у 2 роки 2 стільці; у 4 роки 1 стілець щодня, а у дітей старшого віку вони коливаються від 3 разів на день до 3 разів на тиждень.
Ретенційне коло - біль
Проходження сухого і твердого стільця може спричинити біль і навіть анальну тріщину, що створює порочний цикл болю, що утримує біль, оскільки високий відсоток дітей з нетриманням калу в анамнезі має болючі дефекації.
Ретенційна поза - одна з основних причин запорів у дитячому віці. Це можливість уникати дефекації «навмисно» за допомогою скорочень тазового дна: коли м’язи тазу втомлюються, дитина використовує сідничні м’язи і стискає сідниці для запобігання дефекації, оскільки вважає, що відчуватиме біль.
Найкращий рецепт
У дітей із простими запорами достатньо правильної дієти, щоб її уникнути. Рекомендується дієта з низьким вмістом клітковини, а також запобігання запорів шляхом достатнього прийому рідини, фруктів та овочів. І перш за все, виховуйте звичку до дефекації і вчіть його ходити в туалет після кожного прийому їжі.
Протягом перших місяців життя ці заходи слід застосовувати з обережністю, оскільки бродіння може спричинити надмірну газоподібність. Слід вживати дієту, багату клітковиною і великою кількістю рідини, і уникати надмірного вживання молока. За медичною рекомендацією їм можуть давати проносні, якщо збільшення клітковини та рідин не вдається. Але немає жодних доказів, який клас проносних препаратів кращий.
У дітей старше шести місяців, коли стілець мізерний і дуже стабільний, ідеальним є давання фруктових соків, фруктів та овочів у достатній кількості може змінити ситуацію.
У період з року до трьох років особливу увагу слід приділяти м’якому запору, щоб запобігти його прогресуванню. З обережністю та твердістю збільште споживання клітковини, зменшіть молочні продукти та додайте, залежно від віку, висівки, змішані з їжею, з розрахунку від двох до чотирьох столових ложок на день.
Нові методи лікування
За останні роки було досягнуто багато успіхів у лікуванні пацієнтів із запорами шляхом ретельної оцінки кожної дитини багатопрофільною групою, що складається з педіатрів, гастроентерологів, дитячих хірургів, психологів та інших медичних працівників.
Новою терапевтичною альтернативою є використання ботулотоксину (ботокс) у пацієнтів із хронічними запорами, рефрактерними до медичного лікування. В інших країнах, таких як США та Канада, це вже звичайне лікування, яке проводять дитячі хірурги. Дуже важливо, щоб дитину оцінювали глобально, а не просто розглядали її як «симптом», а саме запор. Тому ми впевнені, що успіх лікування буде залежати від спільної роботи сім’ї, дитини та команди спеціалізованих фахівців.
Лікарі Патрісія Дворкін, дитячий гастроентеролог, і лікар Кароліна Міллан, дитячий хірург, обидва з Fundación Hospitalaria.