Це метод, який використовує очеревину як мембрану, завдяки якій відбувається очищення крові. Очеревина - це мембрана, яка покриває не тільки стінки черевної порожнини, а й усі внутрішні органи, збільшуючи тим самим ефективну площу. При перитонеальному діалізі стерильний розчин для діалізу вводять у черевну порожнину через катетер, міцно закріплений у черевній стінці.

нефрологія

Які основні методи перитонеального діалізу?

2. Автоматизований перитонеальний діаліз (APD)
Для виконання цього методу вам потрібен пристрій, який називається англійський велосипедист, рідше велосипедист. Чи здатний цей пристрій працювати після програмування? обмін діалізним розчином замість пацієнта. Ці обміни відбуваються швидко поспіль протягом ночі та протягом дня? рідина залишається в животі або стікає після останньої зміни. Пацієнт не повинен думати про лікування протягом дня?.


?o - перитонеальний катетер?


Перитонеальний катетер - це силіконова трубка довжиною близько 25 см, внутрішній кінець якої є прямим або скрученим і має в стінці ряд отворів. Є на його поверхні і? дві дакронові манжети, які служать для кращої фіксації катетера в черевній порожнині. Цей катетер вводиться в операційну за допомогою лапароскопічної техніки під короткою загальною або місцевою анестезією. Кінець із низкою отворів розташований у черевній порожнині, протилежний кінець виведений назовні. На цьому кінці приєднується з'єднувальна система - торцева частина, через яку пацієнту подають набір поліетиленових пакетів з діалізним розчином. Катетер залишається на місці довгий час, система роз’ємів регулярно замінюється.

Вихідний отвір катетера регулярно промивають водою з милом або дезінфікуючим розчином, а потім покривають стерильним будівельним майданчиком, який змінюється щодня. Можна прийняти душ катетером, але після душу кінець катетера потрібно продезінфікувати. Купання у ванні та басейнах виключається. Можливе купання в морі.

Які розчини використовують для перитонеального діалізу?

Розчин для перитонеального діалізу повинен бути? суворо стерильний, він поставляється в поліетиленових пакетах і має об’єм 1,5 літра, 2 або 2,5 літра. Наповнений мішок знаходиться в наборі разом із зливним мішком і з'єднаний між собою Y-подібним шлангом. Набір з'єднаний з кінцем перитонеального катетера коротким плечем цього Y-набору.

Розчини містять різну концентрацію глюкози або іншого осмотичного агента та розчинені солі у складі, подібному до складу гемодіалізного діалізату. Чим більше глюкози містить розчин, тим він більш здатний. рідини над узбережжям. У разі підрізання пацієнта можна використати? розчини з амінокислотами, які є основними будівельними елементами білків. Вони всмоктуються під час діалізу і сприяють кращому харчуванню пацієнта. При необхідності виправити? при підвищеному рівні кальцію в крові застосовуються діалізні розчини з меншим вмістом кальцію.

Як змінити рішення?

Фактичний обмін починається з відведення розчину з черевної порожнини, на наступній фазі Y-набір промивається невеликою кількістю свіжого діалізату (розчин проходить через набір від пломби до зливного мішка, кінець перитонеальний катетер закритий). Далі слід всмоктування свіжого розігрітого діалізного розчину під дією сили тяжіння в черевну порожнину і, нарешті, закриття перитонеального катетера та від’єднання від системи мішків.

Яка дієта для перитонеального діалізу?

Дієтичний режим є невід’ємною частиною лікування хворих на діаліз.

  1. Калорійність чи повинен він 30-35 ккал (126-147 кДж) на кілограм ваги.
  2. Вживання білка чи повинен він 1,2 - 1,5 грама на кілограм ваги. Це більше, ніж у хворих на гемодіаліз, оскільки втрати в діалізному розчині тут більш значні..
  3. Вживання рідини залежить від залишкового діурезу (кількості виділеної сечі) та ультрафільтраційної здатності очеревини. Це індивідуально і потребує перевірки? (так званий тест ПЕТ). Загалом, надходження та витрата рідини повинні? в рівновазі. Орієнта? Не можна визначити? споживання рідини із суми залишкового діурезу та щоденної ультрафільтрації, до якої ми додаємо втрату рідини потовиділенням та диханням, тобто 400-500мл.
  4. Вживання солі чи потрібно обмежувати? У пацієнтів з анурією (пацієнтів, які взагалі не хворіють) ми обмежуємося? по 1-2г на добу, можна дозволити пацієнтам з діурезом в 1000моль? 3-4 грами солі. Знаючи, що споживання солі призводить до спраги, пацієнт п’є більше і рідина накопичується в організмі. Перетворення особливе ? Небезпека для пацієнтів із серцевою недостатністю та високим кров'яним тиском.
  5. Споживання калію (Калій), як правило, немає необхідності його знищувати, калій постійно видаляється під час перитонеального діалізу, швидше за все, ми стикаємося з низьким рівнем калію. Дозволена кількість становить 3-4 грами на день.
  6. Споживання кальцію (кальцію) індивідуальна, зазвичай близько 1 грама на день.
  7. Прийом фосфору вам потрібно обмежити? завжди рекомендований прийом становить 1,5 - 2,0 грама на день. Завдяки більшому споживанню білка, також спостерігається більше споживання фосфору. Однак фосфорні в’яжучі речовини містять кальцій, який засвоюється разом з вітаміном D. Цей надлишок кальцію видаляється за допомогою розчинів для діалізу з низьким вмістом кальцію.
  8. Вітаміни - Вітамін С, фолієва кислота (фолієва кислота) та вітамін В6 (піриксин) зазвичай вводяться в тих самих дозах, що і для гемодіалізу

Як навчають пацієнта та як контролюють пацієнта?

Викладаючи перитонеальний діаліз, ми знаємо? все ще в нефрологічній клініці чи під час госпіталізації, коли? пацієнту встановлений катетер. Якщо? Чи не може пацієнт здійснювати фізичні вправи самостійно? перитонеальний діаліз, чи можна провести обмін? будь-хто, хто потім буде піклуватися про пацієнта. Навчання - освіта - проводить спеціально навчена медсестра. Чи потрібна мені пацієнтка, яка виконує ХАЗЛ? коли можливо зателефонова? до його діалізного центру - У домашніх умовах пацієнта за потреби відвідує медсестра. Чи перевіряє пацієнт свій артеріальний тиск, пульс, температуру, місце виходу кететера і нагадує йому, як він працює? біржі та як вирішити? можливі проблеми. - Чи захистять вони вас? заздалегідь поставити допоміжні засоби та заповнити дані в документації. Огляди в діалізному центрі проводяться, як правило, раз на місяць, коли їх оглядає лікар, береться кров і проводяться необхідні обстеження. до центру значно менше, ніж при гемодіалізі, пацієнти можуть легше подорожувати?.

Коли необхідно звертатися? діалізний центр?