Актуальність коричневої жирової тканини (коричневий жир) та її потенційна роль у профілактиці та лікуванні ожиріння розглядалася в останній серії статей. Те, що споживання енергії, що перевищує витрати енергії, призводить до накопичення жирової тканини, не дивно, але, як зазначається в редакційній статті Франческо Челі, "... еволюційний тиск винагородив тих, хто [може] зберігати достатньо енергії, щоб пережити голод ... необмежена доступність їжі являє собою неприродний стан ". (Celi, FS N. Engl. J. Med. 360, 553-556 [2009]). Він припускає, що ця метаболічна схильність лежить в основі загально обмеженого успіху заходів, спрямованих на зменшення споживання енергії (за винятком баріатричної хірургії), і вказує, що поточні заходи щодо збільшення енерговитрат також неефективні: фізичні вправи важко підтримувати, а фармакологічні методи лікування показав невтішні результати.

калорії

Повторно потрапити в коричневу жирову тканину - жировий наліт, присутній у гризунів протягом усього життя і виявлений у дітей, але довго вважався відсутнім у дорослих. На відміну від білої жирової тканини, яка зберігає надлишок енергії, коричневий жир сприяє базальним та індуциальним енергетичним витратам. У новонароджених немовлят людини ця тканина підтримує основну температуру тіла за допомогою не тремтливого термогенезу, при якому експресія мітохондріального коричневого жиру, що роз'єднує білок 1 (UCP1), призводить до розчепленого окисного фосфорилювання та зниження ефективності клітинного дихання. Внутрішні мембрани мітохондрій стають проникними і виділяють накопичену хімічну енергію у вигляді тепла, а не використовують її для генерування АТФ. Експресія UCP1 регулюється в межах коричневого жиру тиреоїдним гормоном три-йодтироніном, адренергічним сигналом β 3, споживанням їжі та холодною температурою навколишнього середовища. Усього 50 г метаболічно активного коричневого жиру може становити до 20% щоденних енергетичних витрат дорослої людини (Cypess, AM et al. N. Engl. J. Med. 360, 1509–1517 [2009]).

Вважалося, що коричнева жирова тканина була задіяна в дитинстві, і її фізіологічна активність та фізична присутність були визнані лише у дорослих, коли її поява розглядалася як «докучлива» знахідка під час сканування ПЕТ 18F-фтордезоксиглюкози (FDG). Поглинання цього маркера в шийному та підключичному відділах може представляти залишкові ділянки коричневого жиру, а не новоутворення. Використання бензодіазепінів, бета-блокаторів або потепління приміщення необхідне для зменшення сигналу з цих областей та мінімізації хибнопозитивних результатів.

"... ця тканина ... забезпечує ... ціль для боротьби з глобальною епідемією ожиріння"

Виявлення коричневої жирової тканини у дорослих змусило Віртанена та його колег оцінити поглинання холодом індукованого глюкози у парацервікальній та підключичній жировій тканині у п’яти здорових осіб (Virtanen, KA et al. N. Engl. J. Med. 360, 1518-1525 [2009]). Виставляючи добровольців при кімнатній температурі 17–19 ° C протягом 2 годин до ПЕТ-КТ 18 F-FDG, дослідники змогли ідентифікувати та отримати зразки біопсії з районів, які показали підвищене засвоєння глюкози (протягом 15 разів) . ) у відповідь на холод і тим самим продемонструвати докази того, що коричнева жирова тканина була присутня і метаболічно активна у здорових дорослих людей. Дослідники підрахували, що якби вся коричнева жирова тканина людини була постійно метаболічно активною, то вона спалювала б енергію, еквівалентну 4,1 кг (білої) жирової тканини щороку.

Cypess та його колеги проаналізували 3640 послідовних 18 зображень F-FDG PET-CT від 1 972 пацієнтів. Наявність та кількість виявленого коричневого жиру корелювали з віком, статтю та ІМТ. Хоча в цьому дослідженні не використовувався протокол впливу холоду, вчені задокументували зовнішню температуру на момент сканування. Вони виявили метаболічно активну жирову тканину коричневого кольору у 7,5% жінок та 3,1% чоловіків. Ймовірність виявлення коричневого жиру обернено корелює з віком, зовнішньою температурою та ІМТ.

У третьому рукописі ван Маркен Ліхтенбельт та його колеги досліджували 24 здорових чоловіків, використовуючи 18 F-FDG PET-CT при нейтральній кімнатній температурі та під час помірного впливу холоду (van Marken Lichtenbelt, WD et al. N. Engl. J. Med. 360, 1500-1508 [2009]). Вони виявили коричневий жир у 23 з 24 осіб і підтвердили, що їх метаболічна активність була значно нижчою при надмірній вазі, ніж у худорлявих осіб, і що швидкість метаболізму в спокої позитивно корелювала з поглинанням глюкози в коричневому жирі.

Зараз ми знаємо, що коричневий жир частіше зустрічається у худих дорослих, ніж у дорослих із ожирінням, і він бере участь в енергетичному обміні. Хоча здатність регулювати активність коричневого жиру за рахунок зниження температури навколишнього середовища може мати певний потенціал для збільшення витрат енергії, одне лише усвідомлення того, що ця тканина існує і є метаболічно активною у дорослих людей, дає давно втрачену мету. контролювати світ. епідемія ожиріння.