Четверте видання Аспірант з дієтичного лікування надмірної ваги та ожиріння орієнтована на дієтологів-дієтологів. Ми ділимось фрагментом інтерв’ю с Хорді Салас Сальвадо, режисер та викладач у програмі, виконаній Марією Манерою та опублікованій у Consumer.es (жовтень 2011).

Сферою, в якій він обізнаний, є ожиріння, про що свідчить "Консенсус щодо оцінки надмірної ваги та ожиріння та встановлення критеріїв терапевтичного втручання", який він підписав у 2007 році як представник SEEDO (Іспанського товариства з вивчення ожиріння). Іншим прикладом є документ, який він координував як президент FESNAD, "Консенсус FESNAD-SEEDO: Харчові рекомендації, засновані на доказах для профілактики та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих". Чи можете ви узагальнити ці рекомендації?

надмірної ваги

Неможливо узагальнити такий вичерпний і повний документ, що має понад 180 сторінок та понад 80 доказів та відповідні рекомендації. Майже половина доказів стосується профілактика ожиріння за допомогою дієти а друга половина - до дієтичне лікування. Ми намагаємося відповісти на запитання для допомагати медичному працівнику або адміністраціям приймати рішення щодо лікування або профілактики цієї великої проблеми громадського здоров'я. Скільки разів ми запитували себе, що краще, з’їдати однакову кількість калорій за два-п’ять прийомів? Чи допомагає питна вода схуднути, перебуваючи на гіпокалорійній дієті? Чи допомагають дієти з високим вмістом білка схуднути більше, ніж звичайні білки? Чи корисна середземноморська дієта для профілактики ожиріння? Цей документ, узгоджений одинадцятьма науковими товариствами, також намагається відповісти на ці та багато інших питань встановити рекомендації на основі ступеня наукових доказів.

Що стосується лікування, то яким зараз рекомендується дієтичний протокол?

Дієта для лікування ожиріння є дуже домовленою. Просто потрібно зменшити звичний раціон на 500 або 600 кілокалорій. Це досягається за рахунок зменшення споживання алкоголю або алкогольних напоїв (якщо це можливо), зменшення споживання продуктів, багатих на транс або насичені жири (м’ясо, м’ясо, оброблене м’ясо, незбиране молоко, сири та інші продукти тваринного походження) та зменшення джерел доданого цукру. Високобілкові або незбалансовані вуглеводні дієти, які, до речі, дуже популярні, не виявилися більш ефективними у зменшенні маси тіла в довгостроковій перспективі ніж збалансовані дієти, які я щойно обговорював. З цих незбалансованих дієт багато разів їх небезпечність та побічні ефекти, які вони викликають, невідомі. На жаль, тисячі людей у ​​нашій країні прагнуть схуднути за допомогою дієт, які ми називаємо дивом, і які, в кращих випадках, не ефективні, але це в певних випадках вони можуть загрожувати здоров’ю, і навіть життя особистості.

Як ви думаєте, як вирішити проблему ожиріння повинні професіонали, які доглядають за пацієнтом?

Ожиріння є хронічне захворювання, багатофакторного походження, що впливає на всі органи та системи організму. Лікувати його повинен лікар у тісній співпраці з іншими професіоналами. Ось як ми підходимо до цього в нашому відділенні з питань ожиріння Університетської лікарні Сан-Джоан де Реус. Дієтолог-дієтолог відіграє ключову роль у лікуванні цих пацієнтів та їх ускладненнях, щоб постійно контролювати їх дієту, проводити групові інформування та навчальні сеанси та випробовувати власні методи довгострокових змін способу життя. Деякі пацієнти потребують психологічної підтримки або психіатричного лікування; інші, будучи діабетиком, потребують моніторингу з боку педагогів з діабету. До лікування часто залучаються хірурги, анестезіологи та інші медичні спеціальності, оскільки деякі пацієнти з важким ожирінням є кандидатами на спеціалізовану програму баріатричної хірургії. Без сумніву, підхід до ожиріння повинен бути багатопрофільним та міждисциплінарним.

Ця ідеальна і теоретична мета, чи можливо це здійснити на щоденній практиці в лікарні чи на консультації первинної медичної допомоги?

Так, у нашій лікарні це саме так, і вона працює дуже добре роками. У нас також є протоколи направлення пацієнтів між первинною медичною допомогою та нашою лікарнею. Навіть щось рідкісне в інших районах Іспанії, в центрах первинної медичної допомоги, пов’язаних з нашою лікарнею, постать дієтолога-дієтолога, що особливо корисно при лікуванні пацієнтів із ожирінням та супутніми захворюваннями, пов’язаними з цим захворюванням (діабет, гіпертонія, гіперхолестеринемія ...).

Лікування має важливе значення. Але більшість експертів сходяться на думці, що профілактика є ключовим елементом. Тому існує безліч програм профілактики, особливо орієнтованих на дітей. Як ви думаєте, чи зможуть вони змінити поточну тривожну тенденцію дитячого ожиріння?

Я категорично погоджуюсь з цим, у разі ожиріння, важливо приділяти ресурси профілактиці. Це правда, що існує безліч профілактичних програм, спрямованих на дітей, але, з моєї точки зору, вони не є повністю скоординованими, і, крім того, вони є недостатніми. Це змушує мене думати, що проблема ожиріння буде продовжувати наростати в найближчі роки. Щоб зіткнутися з цим, це слід розглядати всі сфери. Ми всі можемо відігравати важливу роль, доки ми усвідомлюємо проблему та її можливий зворотний перебіг, як сім’я, школа, центри дозвілля, ратуші, охорона здоров’я, адміністрації чи харчова промисловість.