нирки

Американські лікарі описали рідкісний тип пошкодження нирок у 81-річного чоловіка. Причиною стала незвична дієта пацієнта: він намагався вживати якомога більше антиоксидантів, саме тому щодня їв горіхи та зародки пшениці. Надлишок щавлевої кислоти в цій їжі, що перевищує добову норму, утворює кристали, які пошкоджують ниркові канальці пацієнта. Справа була опублікована в Звіти про справи BMJ.

Вживання швидкої або попередньо приготовленої їжі може спричинити різні захворювання: від ожиріння до втрати зору. Це пов’язано не тільки з надмірною калорійністю такої їжі, але і з нестачею вітамінів і мінералів. Але ентузіазм «правильного харчування» не завжди впевнений; навпаки, у "здоровій їжі" може бути занадто багато мінеральних речовин.

Надлишок щавлевої кислоти

Наприклад, Барбара Кларк із мережі охорони здоров’я Allegheny та її колеги описали випадок із 81-річним американцем. Все своє життя пацієнт мав добре, і, незважаючи на тридцятирічну історію діабету 2 типу, він ніколи не був госпіталізований, не проходив серйозних обстежень і не отримував внутрішньовенних ін’єкцій.

Потрапивши на аналіз крові, лікарі виявили підвищення рівня креатиніну, яке в 2 рази перевищує норму. Це побічний продукт м’язової роботи, який зазвичай виводиться нирками. Якщо в крові занадто багато креатиніну, це говорить про те, що нирки погано виконують свою роботу. Однак лікарі не виявили жодної очевидної причини ниркової недостатності: пацієнт не курив і рідко вживав алкоголь, не мав ознак запалення або інтоксикації, всі інші тести були нормальними.

Через кілька тижнів з’явились інші симптоми: нудота, анорексія та млявість. Його рівень креатиніну в крові вже в 8 разів перевищував норму, а нирки майже не виводилися. Під час аналізу сечі лікарі виявили ознаки гострого канальцевого некрозу, тобто руйнування ниркової тканини. Однак причину вдалося знайти не відразу: лікарі виключили вірусну інфекцію, рак та аутоімунні захворювання.

Після неодноразового дослідження сечі лікарі виявили кристали оксалату кальцію, солі щавлевої кислоти. Після цього вони провели біопсію нирок пацієнта та підтвердили його діагноз: нефропатія, спричинена накопиченням оксалату.

Кількість солей щавлевої кислоти в організмі може бути збільшена з кількох причин. Наприклад, через вроджений генетичний дефект, який змушує клітини печінки виділяти більше оксалату, ніж зазвичай. Або від побічного ефекту прийому ліків, таких як засоби для схуднення, які блокують всмоктування жирів у кишечнику.


Ниркова біопсія пацієнта: кристали оксалату кальцію в ниркових канальцях
Кларк та співавт./Звіти про справи BMJ (2019)

Догляд за "здоровим харчуванням"

Але у випадку з восьмирічником, харчові звички були причиною нефропатії. З’ясувалося, що він є прихильником здорового харчування і намагається отримувати якомога більше антиоксидантів з їжею. Щодня він випивав не менше літра мигдалевого молока, а також з'їдав кілька ложок томатної пасти, саджанців пшениці, арахісу, бразильських горіхів, фундука, фісташок, мигдалю та какао-порошку. За словами дослідників, ця дієта приносила пацієнтові 1500 мг щавлевої кислоти на день, що більше ніж у 10 разів перевищувало добову норму.

Після остаточного діагнозу більшість симптомів були усунені. Незважаючи на те, що родичі пацієнта помітили, що старий кілька днів занепадав, він нарешті повернувся до активного життя. Кількість креатиніну у вашій крові зменшилася, хоча вона не досягла нормальних значень.

Лікарі зазначають, що пацієнти, які захоплюються здоровим способом життя, можуть не знати, скільки і яких речовин вони отримують з їжею. У той же час навіть різноманітна дієта може мати серйозні наслідки. Тому автори рекомендують колегам приділяти більше уваги опитуванням пацієнтів щодо харчових переваг.

Незважаючи на те, що багато людей схильні споживати більше антиоксидантів, прямих доказів їх користі для здорової людини не так багато. Навпаки, є дослідження, що багато вітаміни та дієтичні добавки не дають користі, а в деяких випадках послаблюють імунну систему, принаймні у мишей.

Віктор Роман
Ця новина була опублікована в N + 1, наука, яка додає.