Діти до 3 років - Цікаві - Висип на пелюшці

Еритема або пелюшковий висип, також званий дратівливим дерматитом пелюшкової ділянки, - це запалення шкіри в областях, покритих пелюшкою: область між пупком і верхньою частиною стегон, включаючи статеві органи, промежину і сідниці.

я-діти

Зазвичай страждають немовлята та маленькі діти, але цим може страждати кожен, хто потребує памперсів з різних причин.

На цій сторінці

Поширеність

Точне поширення пелюшкового дерматиту невідомо, але, за оцінками, воно становить від 7% до 35% дітей у віці до 2 років. Частота захворюваності вища у дітей від 9 до 12 місяців та у тих, хто годується штучним молоком. Це також у три-чотири рази вище у дітей з діареєю.

Причини

Точна причина виникнення висипу на пелюшках невідома, хоча, ймовірно, вона має багатофакторне походження: оклюзія, тертя, надмірна вологість, підвищений рН шкіри, подразнення, викликане сечею та калом. Поєднання всіх цих факторів призводить до пошкодження епідермісу, порушення бар’єрної функції шкіри та підвищеної сприйнятливості до подразнення шкіри.

  • Гіпергідратація шкіри, волога: теплий і вологий мікроклімат, що створюється під підгузником, призводить до руйнування шкіри через тертя та дію фекальних ферментів та мікроорганізмів. Подразнення шкіри збільшує коефіцієнт тертя та проникність для хімічних речовин та ферментів.
  • Підвищення рН: Лужний рН (нормальний рН шкіри становить 5-6) схильний до подразнюючого дерматиту зони підгузника.
  • Калові ферменти: фекальні ферменти, такі як протеази та ліпази, мають безпосередню подразнюючу дію на шкіру. Ці ефекти посилюються у присутності високого рН та солей жовчі. .
  • Мікроорганізми: колонізація області промежини грибком, який називається Candida albicans, є важливим фактором, що сприяє виникненню висипу на пелюшках, хоча не ясно, чи є це основною причиною дерматиту чи вторинною. Встановлено, що цей грибок присутній на шкірі 40-75% дітей з пелюшковим дерматитом. Ця колонізація посилюється із застосуванням пероральних антибіотиків. Існують також інші мікроорганізми, віруси та бактерії, які беруть участь у висипанні на пелюшках. .

Клінічні прояви

Ураження вражають опуклу поверхню пелюшки: сідниці, верхню частину стегна, низ живота, лобкову область і статеві органи, тоді як пахові складки, як правило, не пошкоджені.

Коли прорізування гостре, воно проявляється блискучою скляною на вигляд еритемою, яка згодом відшаровується. Тривала висипка може спричинити легку еритему з лущенням. При сильних виверженнях можуть спостерігатися пухирці, ерозії або навіть дрібні округлі виразки. Ерозивний пелюшковий дерматит є важкою формою подразнюючого дерматиту і представляє еритематозні ерозивні вузлики.

Підгузний висип кандида характеризується яскравою еритемою, з невеликими гнійничками і гнійниками-супутниками; майже завжди уражаються пахові складки, і періанальна зона може бути першим пошкодженим місцем. Залучення статевих органів може спричинити дизурію обох статей, а іноді - гостру затримку сечі у чоловіків.

Діагностика

Це принципово клінічно, оскільки для підтвердження не існує аналітичного тесту. Якщо виникає кандидоз або бактеріальна суперинфекція, слід проводити посів зразків, отриманих із підозрілих уражень.

Інші подібні патології

Запалення шкіри може не бути пов’язане з використанням підгузників, а іноді може бути шкірним проявом основного системного захворювання. Тому важливо відрізняти пелюшкову висип від інших подібних на вигляд захворювань.

Коли виникають обґрунтовані сумніви щодо характеру уражень, фармацевт повинен порадити педіатра проконсультуватися.

Диференціальний діагноз повинен враховувати такі сутності

  • Себорейний дерматит: висип зазвичай рожева, з липким, липким нальотом. В основному це вражає пахові складки, хоча можуть бути подібні ураження обличчя, шкіри голови та шиї.
  • Псоріаз: він характеризується чітко вираженими бляшками з сухим накипом, який легко видаляється. Ураження можна виявити в інших частинах тіла, особливо на розгинальних поверхнях суглобів.
  • Атопічний дерматит: Він виглядає як ураження обличчя, а потім поширюється на інші ділянки, хоча, як правило, поважає область підгузника. Однак показано, що частота виникнення пелюшкового дерматиту зростає у немовлят з атопічним дерматитом.
  • Імпетиго: виглядає у вигляді пустул, які розриваються і поступаються місцем потертим ділянкам з ексудатом.

Лікування та профілактика

Більшість випадків висипу на пелюшці покращуються спонтанно. Лише деякі випадки вимагають активного лікування. Насправді, найздоровіша шкіра - це шкіра, яка не піддається оклюзії, але це соціально неприйнятно і практично неможливо, тому потрібно знайти баланс.

Вказівки, яких слід дотримуватися в умовах іритаційного пелюшкового дерматиту, орієнтовані, по-перше, на профілактику, а після встановлення - на симптоматичне лікування.

Для належної профілактики потрібно підтримувати територію сухою та чистою. Для чищення рекомендується використовувати нейтральне або слабокисле мило, а парфумерія не рекомендується. Підгузники потрібно часто міняти. Після очищення ділянки підгузника застосовуватимуться речовини, щоб ізолювати шкіру від контакту з підгузником. Бар'єрні креми, такі як пасти з оксиду цинку та пасти на водній основі, запобігають потраплянню вологи та подразників у шкіру та захищають від мацерації. Слід уникати застосування тальку або оксиду цинку, якщо є ерозії шкіри, оскільки вони можуть призвести до появи гранульом стороннього тіла.

Принцип лікування пелюшкового висипу залишається незмінним: підтримуйте шкіру в зоні підгузників чистою лише з м’яким милом і водою та підтримуйте її якомога сухішою, часто міняючи підгузники.

Для зменшення запалення часто застосовуються місцеві кортикостероїди з низькою потужністю (1% крем гідрокортизону) або помірними (0,04% триамцинолону ацетоніду один раз на день), хоча перед застосуванням слід завжди проконсультуватися з педіатром. Слід пам’ятати, що черезшкірне всмоктування цих кремів збільшується при оклюзії.

При еритемі підгузника кандиди зазвичай достатньо застосування крему міконазолу або клотримазолу двічі на день. Місцеве застосування слід підтримувати до тих пір, поки висип повністю не зникне.

Бактеріальну суперинфекцію слід лікувати місцевими або пероральними антибіотиками залежно від тяжкості інфекції та мікроорганізму, який її виробляє. У цьому випадку дитину необхідно направити до фахівця.