Травна

Він присутній у зернових, особливо пшениці, ячмені, житі та вівсі, а також у таких гібридних сортах, як спельта, пшениця Хорасан, тритикале та триордей. Непереносимість цього білка - це зростаюча проблема, яка недодіагностується

Целіакія вперше була описана у 2 столітті до нашої ери. грецьким лікарем на ім'я Аретей з Каппадокії, назвавши хворобу "тим, хто страждають кишечником'. Але лише в 1950 році доктор Віллем Діке, голландський педіатр, продемонстрував це прямий зв’язок між прийомом круп і цей синдром мальабсорбції, що врятувало мільйони дітей та дорослих від серйозних наслідків недолікована целіакія, такі як недоїдання, затримка росту, неврологічні та психіатричні захворювання та навіть сприяють розвитку певного типу раку. В даний час поширеність целіакії в Європі та США, за оцінками, становить 1%.

глютену

Пшениця, крупа з найбільшою кількістю глютену

З моменту відкриття Діке реальність щодо глютену та зернових культур була дещо чорною або білою: або у вас целіакія, і в цьому випадку ви навіть невелика кількість клейковина надішле вам біг у ванну за три секунди; або у вас його немає, і ви можете пити пиво і макарони, хліб і всі види продуктів з глютеном без будь-яких проблем. Однак целіакія є лише одним із проявів непереносимості глютену, і існує дуже високий відсоток населення, яке представляє чутливість до целіакії до глютену або тиха целіакія, тобто люди, які реагують на глютен, але не мають діагнозу целіакія. Дослідження показують, що до 13% населення представляє цю мовчазну целіакію, яку часто ігнорують або не діагностують, що призводить до безліч симптомів.

Трохи історії

Хомо сапієнс, яким ми його знаємо сьогодні, існує на Землі близько двохсот тисяч років. Після останнього льодовикового періоду (приблизно 10 000 років тому) був період рясних дощів і утворення річок, які сприяли сільськогосподарські практики. Вважається, що сільське господарство розпочалось у Родючому Півмісяці, великому поясі Південно-Східної Азії, що включає південь Туреччини, Палестину, Ліван та Північний Ірак, що породило широкий вибір диких злаків, включаючи Triticum dicoccoides (пшениця) та Hordeum spontaneus (ячмінь), обидві каші з великою кількістю клейковини, які часто використовуються з тих пір до сьогодні. Вже між 9000 і 4000 роками до н. річкові водні шляхи розширились і сільське господарство розширилось, включаючи Ірландію, Данію та Швецію.

Лише невелика географічна територія в Південно-Західній Азії розвинула вирощування зернових культур, що містять глютен. Рис культивували по всій Азії, тоді як в Африці переважав рис. сорго та просо, а в Америці кукурудза, без глютену. Однак у Європі виробництво пшениці було дуже частим.

Існує взаємозв'язок між місцями міграції homo sapiens та часом, коли ми зазнали впливу глютену, з присутністю відомих Маркер HLA-B8, серед фермерів. Поширеність цього маркера обернено пропорційна тривалості врожаю пшениці, тобто спостерігається менша частота HLA-B8 у популяціях, які жили з пшеницею довше, ніж генеруються складні захисні механізми проти глютену, що в кінцевому підсумку може спричинити пошкодження кишечника та інших органів.

З промислового виробництва хліба було введено додаткову клейковину, і це призвело до впливу значних кількостей

Споживання глютену в Європі зросло в геометричній прогресії з промисловою революцією та розвитком першого парового млина в 19 столітті. Хлібопекарські системи еволюціонували шляхом додавання нові техніки виготовлення хліба та механічні прийоми замішування хліба. Завдяки цим вдосконаленням хлібопекарська галузь зростала дуже швидко, що сприяло збільшенню її виробництва, а отже, і споживання. Тільки від промислового виробництва хліба була введена додаткова клейковина (клейковина дозволяє тісту краще «зв’язуватися», змішуватися та зв’язуватися), тобто його додавали у більших кількостях для поліпшення якості продукту; і завдяки цьому ми зазнали значних і поступово більших кількостей клейковини.

Прояви непереносимості глютену

Проблема чутливості до целіакії до глютену полягає в тому немає специфічного діагностичного тесту для цього щось, що трапляється з целіакією. Найкращий тест - виведення глютену з раціону протягом 60 - 90 днів, а потім знову введіть його. Якщо симптоми зникають, а потім повертаються, діагноз чіткий. Однак багато лікарів про це не знають і тому не рекомендують своїм пацієнтам пояснювати їх симптоми. Що підводить нас безпосередньо до другої проблеми, яка полягає в величезна різноманітність симптомів викликані обома ситуаціями: целіакією та чутливістю до целіакії клейковини.

З назви ми можемо думати, що чутливість до целіакії до глютену та целіакія завжди спричиняють розлад травлення, але насправді це не так. Однак обидва можуть протікати без кишкових симптомів і лише присутні позакишкові симптоми такі як відсутність координації, туман головного мозку, сплутаність свідомості, неврологічні розлади, дерматити або навіть невропатії. Насправді, більшість пацієнтів з неврологічними проявами чутливості до глютену не мають шлунково-кишкових симптомів. Щоб поставити себе в ситуацію, у випадку целіакії - яка на сьогоднішній день була вивчена краще, ніж нецеліакійна чутливість - навколо У 30% вперше діагностованих пацієнтів відсутні кишкові симптоми.

Непереносимість глютену (тобто як целіакія, так і просто чутливість) може впливати майже на всі тканини організму. організм, включаючи мозок, шкіру, ендокринну систему, шлунок, печінку, кровоносні судини, гладкі м’язи і навіть ядра клітин. І целіакія, і чутливість до глютену пов'язані з приголомшливим різноманіттям захворювань, в тому числі шизофренія, епілепсія, діабет 1 типу, остеопороз, дерматит, псоріаз, гіпотиреоз Хашимото та периферична нейропатія. Як бачите, спектр симптомів, пов’язаних з непереносимістю глютену, настільки широкий і неспецифічний (тобто це можна віднести до будь-якої кількості захворювань), що багато пацієнтів та лікарів не підозрюють, що причина може бути саме глютен.

Чи небезпечно виключати глютен з нашого раціону?

Поширеним запереченням проти безглютенової дієти, яке ми часто чуємо від загальнодоступних та медичних дієтологів, є те, що вони якось такі небезпечний, особливо якщо я знаю підтримувати довгостроково. Це, мабуть, тому, що їжа з глютеном містить якийсь магічний інгредієнт, без якого людина не може жити. Однак, як ми вже бачили раніше, маємо лише споживав глютен протягом останніх 4000-10000 років нашого існування, залежно від географічного району, який становить невелику частку в межах нашого 200 000 років еволюційної історії як homo sapiens. Це приблизно 367 поколінь, порівняно з 66 000 поколіннями, які ми розвинули в середовищі, що не містить клейковини та зерна.

Друга проблема цього аргументу полягає в тому, що навіть Цілісні зерна, що мають велику славу, не дуже поживні. Насправді, в порівнянні з іншими продуктами, такими як м'ясо органів, риба, м'ясо, яйця, овочі та фрукти, цільні зерна знаходяться в кінці списку. І, звичайно, рафіновані злаки (борошно) мають ще меншу харчову цінність. Це справді представляє дуже значну проблему, оскільки 85% зернових культур, що споживаються в США, є у формі високо вишуканий, і ці рафіновані борошна представляють приблизно 20% споживаних калорій середнім американцем. Крім того, слід зазначити, що дослідження, що оцінювали харчові якості безглютенових дієт, прийшли до висновку, що люди, які їх дотримуються, не мають жодної харчової недостатності. Більше того, люди, які дотримуються безглютенової дієти, частіше збільшують споживання необхідних поживних речовин, особливо якщо замінити хліб та інші борошняні продукти для цільних продуктів (замість безглютенових альтернатив борошна).

Що говорить наука про непереносимість глютену?

Як згадувалося вище, спостережні дослідження пов’язують (ми пам’ятаємо, що асоціація не передбачає причинності) непереносимість глютену з напрочуд різноманітним спектром симптомів та патологій, включаючи: дратівлива товста кишка, фіброміалгія, дерматит та інші шкірні захворювання, розсіяний склероз та довга кишка, що включає невропатії, шизофренію, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги та розлади аутичного спектру, і навіть ендометріоз, крім звичайно інсулінорезистентність та запалення. Крім того, дослідження з виведенням глютену з нашого раціону дозволяють поліпшити ситуацію у всіх цих ситуаціях.

І що це для мене означає?

Я не думаю, що клейковина відповідає за всі хронічні захворювання у всіх людей, як, здається, припускають деякі автори, але я думаю дослідження чітко підтверджує існування людей, які не страждають на целіакію та мають чутливість до глютену, з найрізноманітнішими симптомами. І, крім того, непереносимість глютену в будь-якому випадку істотно недодіагностується.

Ця непереносимість глютену може спричинити найрізноманітніші симптоми, на додаток до симптомів травлення, які ви можете очікувати. Мабуть, найкращим варіантом для визначення чутливості до цього дуже складного білка є спробувати режим елімінації/введення, який усував би глютен протягом 60-90 днів з дієти, і подивіться, чи покращуються/погіршуються симптоми.

Бегонья Руїс Нуньєс є доктором медичних наук/кандидатом медичних наук та співдиректором Інституту здорових.

Крім того, вона є терапевтом і викладачем в PNI Clínica y Medicina Evolutiva, а також президентом Іспанської асоціації клінічної психонейроімунології