Жінки та гіпертонія

Чи змінюється проблема гіпертонії залежно від статі? Які особливості це має у випадку з жінками? Які зміни відбулися за останні роки у цьому плані, паралельно з виходом у світ праці та посиленням стресу?

Зазвичай жінка турбується про консультацію гінеколога через страх перед гінекологічним раком. Однак серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті жінок.
Артеріальний тиск підвищується з віком протягом усього життя у обох статей, у жінок до менопаузи показники артеріального тиску нижчі, ніж у чоловіків.
У постменопаузі ризик серцево-судинних захворювань у жінок зростає, а при наявності артеріальна гіпертензія збільшує ризик ускладнень та захворюваності та смертності, прирівнюючи її до чоловіків того ж віку.

куточок

Чи існує зв’язок між тиском і гормонами? З віком відбуваються зміни?

Розвиток артеріальної гіпертензії пов’язаний з багатьма факторами, хоча механізми, що відповідають за підвищення артеріального тиску у жінок, на різних етапах життя (фертильний стан, вагітність та менопауза) до кінця не відомі. Однак добре продемонстровано, що існують відмінності в патофізіологічних механізмах між чоловіками та жінками, а також у останніх на різних етапах життя.
Значні докази вказують на те, що статеві гормони впливають на патофізіологію серцево-судинних захворювань і що існують унікальні судинні захворювання у жінок для серцево-судинного ризику (ранній клімактеричний вік, гестаційний діабет, гіпертонія під час вагітності, синдром полікістозних яєчників та гіпоталамусна гіпоестрогенія) та фактори дисфункції судин, які є частіше у жінок, ніж у чоловіків (мігрень, коронарний спазм, васкуліт або явище Рейно).

Чи існує зв’язок між тиском і гормонами? Чи є зміни з віком?

Відомо, що тривалість життя жінок збільшилася, і якщо визнати, що середній вік настання менопаузи становить від 48 до 52 років, то жінки переживуть значну частину свого життя після переживання. Зі збільшенням ризику серцево-судинних захворювань та високого кров'яного тиску зниження жіночих гормонів, естрогенів, є не єдиною причиною підвищення показників артеріального тиску або інших факторів ризику, таких як ожиріння або діабет.

Чи існують фактори ризику, характерні для жінок? І гендерні наслідки?

Наявність факторів ризику схильні до серцево-судинних захворювань, і вони частішають після менопаузи. Таким чином, підвищення рівня холестерину або тригліцеридів сприяє утворенню "жирових відкладень", що утворюють атероми на стінках артерій, що призводить до судинних захворювань. Після менопаузи частота ішемічної хвороби серця вища. Лише кожна третя жінка має типові симптоми болю в грудях, які спостерігаються у чоловіків. Третина жінок має такі «нетипові» симптоми, як: сильна втома, задишка, серцебиття та біль у животі. Хоча ці симптоми не стосуються лише ішемічної хвороби серця, за їх наявності бажано проконсультуватися з клінічним лікарем та кардіологом.

Чи таке лікування є таким самим, як лікування чоловіків?

Що стосується лікування, було показано, що зміни способу життя, зниження ваги, фізичної активності та підтримання здорового харчування суттєво зменшують серцево-судинні події, а також запобігають остеопорозу та покращують чутливість до інсуліну. Фармакологічне лікування слід починати із систолічного/діастолічного артеріального тиску (SBP/DBP) ≥140/90 мм рт.ст. або з нижчих показників (SBP/DBP ≥135/85 мм рт.
Важливо зазначити, що фертильним жінкам, які можуть завагітніти, застосування інгібіторів перетворюючих ферментів (АПФ) протипоказано, а також блокаторів рецепторів (АІІРА) під час гестаційного віку через їх тератогенний ефект.
Немає суттєвих відмінностей у гіпотензивному лікуванні щодо зниження артеріального тиску порівняно з чоловіками.
Бажано, щоб лікування було індивідуалізованим, оскільки більшості пацієнтів з гіпертонічною хворобою потрібні 2 і більше препарати, при антигіпертензивному лікуванні рекомендується використовувати тіазидні діуретики, оскільки вони приносять перевагу в реабсорбції кальцію.