простір

05 березня Дієта, оральні звички та нетипове ковтання.

Зв'язок між харчуванням, оральними звичками та нетиповим ковтанням з логопедичної точки зору. Міріам Луро.

Прихід немовляти в сім’ю майже завжди є приводом для радості, хвилювання та великого хвилювання. З першого моменту малюк потребує уваги батьків та, особливо, годуючої матері.

Протягом перших 5-6 місяців життя матері та дитини встановлюють дуже міцні зв’язки під час годування груддю. Дитина, наскрізь пошуковий рефлекс, підносить свої губні куточки до соска матері до смоктати і ковтати їжа. Під час всмоктування язик розміщується фронтально над нижньою яснами, а щелепи мають невелике відділення, як ми бачимо на наступному зображенні. Положення язика буде виправлено з прорізуванням зубів.

Коли ваша дитина росте, його ротово-лицьові структури теж зростають, і необхідно, щоб ви адаптували годування до його потреб. Нервова система вашої дитини дозріває, і після 6 місяців, якщо ваша дитина починає робити ритмічні жувальні рухи: Готова подрібнювати м'яку їжу! (стигла груша та яблуко, морква, брокколі та варена картопля ...). Починає цікавитися їжею. Настав час вибрати консистенцію, щоб почати прикорм: дитяче харчування або відлучення під керівництвом дитини (годування регулюється вашою дитиною). У цій ситуації ви повинні покласти цілі продукти в межах досяжності, відповідного розміру та форми. Він сам введе їх у рот, перевіряючи і знаючи, на дотик і смак, різні текстури, ароматизатори, температури тощо. Якщо ваша дитина розпочала відлучення під керівництвом немовляти з 6-7 місяців, він працює над рефлексом прикусу, наявним з самого народження, практикуючи це і роблячи це кожного разу більш добровільно і зріло. Це означає, що перехід на тверду їжу буде простішим.

Отже, з народження ваша дитина потребує шукати, смоктати, жувати та ковтати рефлекси годувати. Але не єдині. Вам також потрібні рефлекси на кашель, кляп і прикус, які є рефлексами, призначеними для захисту дихальних шляхів під час ковтання та запобігання задухи та/або аспірації. Після певного віку ці рефлекси зникають або стають довільними рухами, що дозволяють посилити контроль над обличчям. Коли ці рефлекси продовжують постійно виконувати мимовільні функції новонароджених, ускладнення набувають більш зрілого та довільного рухового зразка. Аналогічним чином, факт продовження годування дітей м’якою дієтою (подрібненою їжею, відлученням від грудей або рідинами) спричиняє незрілість м’язів, що перешкоджає виконанню більш складних рухів, необхідних для ковтання твердої їжі.

До цього часу я говорив з вами про поживний відсмоктувач, тобто той, який дитина проводить, щоб прогодуватися. Існує також неживне смоктання, яке забезпечує вашій дитині розслаблення, спокій, а також використовує його для підтримки контакту з матір’ю. Це стосується всмоктування грудей без харчових цілей, всмоктування пляшечки, пальця (цифрове всмоктування) та губи (всмоктування губ), серед іншого. Але, як і оральні звички, про які йдеться на початку статті, годування через неадаптовані соски та неживні звички смоктання після певного віку мають наслідком розвиток неправильного прикусу зубів та модифікацію анатомії обличчя. Наприклад: якщо ваша дитина не припинив звичку смоктати палець і тисне на небо, це може анатомічно модифікувати ротову порожнину. Крім того, наявність цих звичок може також призвести до того, що ми називаємо "нетиповим ковтанням".

Нетипове ковтання - це м’язовий дисбаланс, який змінює належний процес ковтання і може спричинити зміни в анатомії ротової порожнини, іноді спричиняючи труднощі в артикуляції мови. Найпоширенішими причинами нетипового ковтання є:

  • Використання неадаптованих сосок та сосок за межами зазначеного. Ми вважаємо, що через 2 роки його використання зменшується.
  • Годування тільки м’якої їжі.
  • Наявність оральних звичок: смоктання пальця (смоктання пальця), губи, язика, предметів, покусування нігтів (оніхофагія) або губ (хейлофагія) та/або дихання ротом.

Ви можете виявити це, спостерігаючи наявність таких ознак:

  • Губи залишаються розведеними, без сили.
  • Язик знаходиться між зубами або в низькому положенні.
  • Верхні та нижні зуби не контактують у центральній частині, але в корінних зубах.
  • Існують артикуляційні труднощі певних фонем: ми виділяємо заміну фонеми/s/на фонему/z/(сигматизм).
  • Утруднює ковтання певної консистенції - твердої, напівтвердої, м’якої та рідкої-.
  • Виникають труднощі з пережовуванням або подрібненням їжі.
  • Їжа витікає з рота.
  • Сміття залишається в роті після ковтання.
  • Шум оцінюється при ковтанні їжі.
  • Під час ковтання рухайте головою вперед або назад.

Якщо у вас або вашої дитини є якісь із цих ознак, вам слід звернутися до педіатра або сімейного лікаря. Він буде відповідальним за направлення, якщо це необхідно, до стоматолога або ортодонта для проведення більш повного обстеження. Обидва професіонали направлять вас до логопеда для відновлення балансу м’язів ротової тканини. За бажанням ви можете звернутися безпосередньо до логопеда, щоб запобігти, діагностувати та виправити ці звички. Логопед працюватиме за узгодженням із професіоналами, які вас супроводжують, педіатром, стоматологом, ортодонтом. Але не тільки необхідна робота логопедів, але також потрібно залучити людину, будь то дитина чи дорослий, та їх сім’ю.

З іншого боку, із шкільної їдальні логопед виконає ряд вказівок, щоб уникнути задухи та покращити акт ковтання. Прикладом цих вказівок, яких слід дотримуватися, є:

  • Зверніть увагу на те, що дитина сидить правильно, тобто ногами, лежачи рівно на підлозі та з прямою спиною.
  • Переконайтеся, що носовий прохід проникний. Дитині пропонується видувати ніс за допомогою звукових або зорових нагадувань.
  • Стежте за кількістю їжі, яку ви вводите в ротову порожнину. Вони не повинні бути надмірними.
  • Спостерігайте, який тип їжі він відмовляє і чому, і заохочуйте його їсти все, дотримуючись цих вказівок.
  • З твердою їжею: ви завжди повинні їх пережовувати і уникати ковтання, не роздавлюючи їх раніше.
  • Жувати потрібно із закритим ротом, вертикальними рухами щелепи, чергуючи праву та ліву сторони рота.
  • Не слід повертати голову назад при ковтанні, щоб уникнути задухи.

З іншого боку, для членів сім'ї, які проводять більше часу з дітьми або самими дорослими, які спостерігають за їх поведінкою, я раджу наступні рекомендації:

  • Дотримуйтесь постави під час ковтання. Ця поза повинна бути прямою.
  • Зверніть увагу, як він дихає.
  • Проводити заходи гігієни носа, щоб мати відкриті дихальні шляхи.
  • Виправляйте такі звички, як відкритий рот або язик.
  • Харчуйтеся збалансовано та різноманітно.
  • Не ковтайте, не подрібнюючи їжу.
  • Повідомте, чи є відмова від будь-якого виду їжі, і в чому причина.

Але перш за все, якщо ви спостерігали безперервні епізоди задухи як своєї дитини, так і власної, не соромтеся звертатися до свого педіатра або сімейного лікаря. Спільна робота різних професіоналів - логопедів, стоматологів, ортодонтів, педіатрів та нейропедіатрів чи неврологів - та залучення людини з цими труднощами та її сім’ї дозволить виявити, оцінити та втрутитися якомога швидше для досягнення збалансувати адекватні та необхідні м’язи.

Нарешті, в наступному відео Описано маневр Хаймліха, який підказує, як діяти при задиханні, це завжди добре знати.