Як лікарі діагностують недостатність надниркових залоз?

Лікар вивчить симптоми пацієнта та зробить тести, щоб підтвердити, чи низький рівень кортизолу.

Огляд симптомів

На ранніх стадіях недостатність надниркових залоз може бути важко діагностувати, оскільки симптоми з’являються повільно. Медичний працівник може запідозрити розлад після перегляду історії хвороби та симптомів пацієнта. Наступним кроком є ​​аналіз крові, щоб визначити, чи занадто низький рівень кортизолу, та допомогти визначити причину.

Аналіз крові

Тест на стимуляцію АКТГ

Тест на стимуляцію АКТГ - це тест, який найчастіше використовується для діагностики надниркової недостатності. У цьому тесті медичний працівник зробить пацієнтові внутрішньовенну (IV) ін’єкцію штучного АКТГ, який дорівнює АКТГ, зробленому організмом. Відповідальний фахівець візьме проби крові до і через 30 хвилин або 60 хвилин після ін’єкції. Концентрацію кортизолу в зразках крові вимірюють у лабораторії.

niddk
Аналізи крові дозволяють визначити, чи занадто низький рівень кортизолу.

Нормальною реакцією після ін’єкції АКТГ є підвищення рівня кортизолу в крові. Люди з хворобою Аддісона та більшість людей, які тривалий час мали вторинну недостатність надниркових залоз, мають незначне або зовсім не підвищують рівень кортизолу. Наднирники можуть бути надто пошкоджені, щоб реагувати на АКТГ.

Тест на АКТГ може бути неточним у людей, які мали вторинну недостатність надниркових залоз протягом коротшого часу, оскільки їх наднирники не скоротились і все ще можуть реагувати на АКТГ.

Тест на толерантність до інсуліну

Якщо результати тесту на стимуляцію АКТГ незрозумілі або якщо лікар підозрює проблему з гіпофізом, пацієнт може пройти тестування на толерантність до інсуліну. Медичний працівник зробить внутрішньовенну ін’єкцію інсуліну, який знижує рівень глюкози в крові. Доза досить висока, щоб викликати гіпоглікемію, яка виникає, коли рівень глюкози в крові падає занадто низько.

Гіпоглікемія викликає фізичний стрес, який, як правило, змушує гіпофіз виробляти більше АКТГ. Медичний працівник буде забирати кров у пацієнта на початку тесту і знову кожні півгодини протягом наступних 2 годин. Якщо рівень кортизолу низький, гіпофіз недостатньо виробляє АКТГ, тому наднирники не виробляють достатньо кортизолу. Тест на толерантність до інсуліну - найнадійніший тест для діагностики вторинної надниркової недостатності.

Дуже низький рівень глюкози в крові може бути небезпечним, тому під час цього тесту постійно повинен бути присутнім ваш медичний працівник, щоб гарантувати, що рівень глюкози не падає занадто низько. Цей тест не є безпечним для людей із захворюваннями серця, судомами в анамнезі та іншими серйозними захворюваннями.

Тест на стимуляцію ХРН

Тест на стимуляцію CRH - ще один варіант, який допомагає виявити вторинну недостатність, якщо результати тесту ACTH неясні. Цей тест також може диференціювати вторинну та третинну недостатність надниркових залоз.

Медичний працівник зробить пацієнтові внутрішньовенно ін’єкцію CRH та візьме проби крові до та через 30, 60, 90 та 120 хвилин після ін’єкції для вимірювання рівня АКТГ. Якщо гіпофіз пошкоджений, він не буде виробляти АКТГ у відповідь на ін’єкцію CRH. Цей результат показує вторинну надниркову недостатність. Повільне підвищення рівня АКТГ свідчить про третинну недостатність надниркових залоз.

Які тести використовують лікарі для виявлення причини надниркової недостатності?

Як тільки лікарі діагностують та виявляють тип надниркової недостатності, вони можуть використовувати аналізи крові та візуалізацію, щоб знайти точну причину.

Хвороба Аддісона

Аналізи крові на антитіла

Аналіз крові може виявити антитіла, які є при аутоімунному захворюванні Аддісона. Антитіла - це білки, які імунна система виробляє для захисту організму від бактерій або вірусів. При аутоімунному захворюванні Аддісона антитіла помилково атакують наднирники. У більшості, але не у всіх людей з цим захворюванням є ці антитіла. Якщо тест показує антитіла, додаткові тести не потрібні.

Комп'ютерна томографія

КТ використовують комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для створення зображень органів та інших внутрішніх структур. КТ живота дозволяє виявити зміни в надниркових залозах. При аутоімунному захворюванні Аддісона залози малі або нормального розміру і не мають інших видимих ​​відхилень.

КТ дозволяє виявити зміни в надниркових залозах.

Збільшення надниркових залоз або скупчення кальцію в залозах може статися, коли причиною хвороби Аддісона є інфекція, кровотеча в надниркових залозах або ракові клітини в залозах. Однак ці зміни не завжди відбуваються при хворобі Аддісона, спричиненій туберкульозом.

Тести на туберкульоз

Тести на туберкульоз включають рентген грудної клітки, аналіз сечі на бактерії, що викликають туберкульоз, та шкірний тест PPD. Під час шкірного тесту медичний працівник вводить невелику кількість неактивних туберкульозних бактерій у передпліччя під шкіру. Якщо у пацієнта з’являється тверда, піднята шишка (наплавлення) або набряк на руці, у них є туберкульозні бактерії, навіть якщо вони не активні.

Вторинна та третинна недостатність надниркових залоз

Магнітно-резонансна томографія

МРТ-апарати використовують радіохвилі та магніти для створення детальних зображень внутрішніх органів та м’яких тканин без використання рентгенівських променів.МРТ-сканування дозволяє виявити зміни в гіпофізі та гіпоталамусі, такі як великі неракові пухлини гіпофіза.

Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.

Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я