життєво

Myrangelisse Rios Pelati, доктор медицини

Президент Асоціації дитячих та підліткових психіатрів.
Приватна лікарня San Jorge

“” ”” Карлосу 8 років, у нього було діагностовано СДУГ у віці 6 років. Мати Карлоса везе його до педіатра, оскільки вона помітила, що він схуд і не працює. Ви стурбовані тим, що препарати психостимуляторів, призначені педіатром, впливають на ваш апетит.

Коли педіатр зважує його, він виявляє, що втратив 8 кілограмів з часу останнього прийому 7 місяців тому. На цьому призначенні Карлос сказав педіатру, як він любить грати в м’яч. Цього разу він здається більш тихим і замкнутим. Коли педіатр запитав його про обладнання для кульок, він сказав йому, що він не грає, бо йому нікого нести. Мати каже, що людиною, яка його носила, була бабуся, яка померла від серцевого нападу відразу після останньої зустрічі. Педіатр запитує у матері, як сім'я справляється з втратою, на що вона відповідає, що вони уникають розмов про бабусю перед Карлосом, щоб не нагадувати йому. Вони бачили, як він плакав лише в день похорону, тому сім'я вважає, що Карлос дуже добре видужав. З іншого боку, вчителі скаржились, що все, що вона робить у школі, - це дражнити, жартувати і не хоче виконувати свою роботу, але мати не хоче продовжувати збільшувати дозу ліків від СДУГ через поганий апетит. Бабуся була тією, яка готувала для Карлоса в другій половині дня і яка сиділа з ним, щоб виконувати завдання.

Чи може СДУГ бути причиною останніх академічних та поведінкових проблем Карлоса? Чи він схудне від використання психостимулятора? Є Карлос емоційно добре?

Депресія

Це визначається як сумний стан душі, почуття самотності чи безнадії більшу частину дня протягом двох тижнів або більше. Можна спостерігати помітну втрату інтересу до речей чи занять, помітне збільшення або втрату ваги, зміни режиму сну, відчуття порожнечі або провини, втрату енергії та/або концентрації уваги, періодичні думки про смерть та/або ідеї.

Про депресію у дорослих багато говорили, але тема депресії у шкільному віці - це тема, яка рідко обговорюється, головним чином через поранену віру, що діти не впадають у депресію. Хоча це правда, що поширеність депресії серед пуерто-риканської педіатричної популяції становить 3% (Canino та ін.), Раннє виявлення та лікування все ще є важливими, оскільки депресія є одним із найбільш незручних хронічних захворювань у світі будь-якого віку. Відповідно до тенденції у дорослих, у дівчаток спостерігаються більш депресивні симптоми, і їм частіше діагностують депресивний розлад порівняно з хлопцями. На відміну від того, що думали, останні дослідження показують, що школярі можуть проявляти типові симптоми депресії, такі як смуток, ангедонія та почуття провини (Kovacs et al. 1984), крім демонстрації дратівливості, поведінкових та академічних проблем, суїцидальних ідей та/або самозруйнування . Діти не обов'язково повинні представляти плач як одне зі своїх знахідок.

Травматичні події визнані загальними факторами ризику розвитку депресії, такими як:

Втрата, жорстоке поводження або нехтування, погана підтримка сім'ї, проблеми з однолітками, проблеми зі здоров'ям, серед іншого. Діти, у яких 1 батько страждає від депресії, мають на 25% вищий ризик пережити депресивні явища у своєму житті, тоді як у дітей, де обоє батьків зазнали депресії, ризик страждає на 75%.

Одним з найважливіших показників депресії є суїцидальна поведінка (Roselló et al). Самогубство є четвертою причиною смертності серед латиноамериканців у віці 10-14 років. Ми ніколи не повинні недооцінювати, коли дитина висловлює ідеї смерті або діє за цими ідеями. Коли ми ідентифікуємо дитину з одним або кількома факторами ризику, ми повинні посилити такі захисні фактори, як підтримка сім’ї, самооцінка, самоконтроль, стосунки з однолітками тощо.

Існує кілька терапевтичних стратегій для дитячої депресії, таких як ігрова терапія, когнітивна поведінкова терапія, сеанси з батьками та фармакотерапія, серед інших. Якщо виявляються симптоми депресії, які спричиняють дисфункцію у дитини, не соромтеся направляти їх до фахівця з психічного здоров’я для оцінки та управління. Відомо, що частота симптомів депресії має тенденцію до збільшення з віком, тому робота із зазначеними симптомами на початку захворювання різко покращує якість життя та прогноз пацієнта.