Що таке жовчний міхур?
Жовчний міхур - це грушоподібний орган, який лежить нижче правої сторони печінки. Основною його функцією є збір і концентрація травної рідини (жовчі), що виробляється печінкою. Жовч виділяється з жовчного міхура після їжі, сприяючи травленню. Жовч проходить через тонкі трубки (жовчну протоку) в тонку кишку. У більшості пацієнтів видалення жовчного міхура не пов’язане з пошкодженням травлення.

жовчного міхура

Які причини проблем із жовчним міхуром?
Проблеми з жовчним міхуром, як правило, викликані наявністю каменів, які являють собою дрібні камені, що складаються в основному з холестерину та солей жовчі та утворюються в жовчному міхурі або жовчній протоці. Невідомо, чому деякі люди утворюють камені. Немає відомих заходів щодо запобігання камінням. Ці камені можуть перешкоджати виходу жовчі з жовчного міхура, викликаючи її запалення та викликаючи сильний біль у животі, блювоту, розлад шлунку та іноді лихоманку. Якщо камінь закупорює жовчні протоки, може виникнути жовтяниця та панкреатит.

Як діагностуються та лікуються ці проблеми?
Після того, як у пацієнта з'являються симптоми.
УЗД (сонографія) - найпоширеніший метод пошуку каменів.
У деяких більш складних випадках для оцінки жовчного міхура можуть знадобитися інші рентгенологічні дослідження.
Камені не виганяють самі. Деякі можна тимчасово контролювати за допомогою наркотиків або спеціальних дієт, щоб призупинити засвоєння жиру. Це лікування має низький рівень успіху, і симптоми будуть тривати, поки жовчний міхур не буде видалений.
Хірургічне видалення жовчного міхура - найбезпечніше і найефективніше лікування захворювань жовчного міхура. Це називається ХОЛЕЙСТЕКТОМІЯ, і робити це потрібно за допомогою лапароскопічного шляху. Це найбільш репрезентативне хірургічне втручання малоінвазивної хірургії

Якщо вам доведеться зробити операцію на жовчному міхурі, ви повинні знати, що:

Яка підготовка потрібна?
Перед хірургічним втручанням потрібно постити рідини та тверді речовини щонайменше шість годин перед операцією. Купатись слід напередодні або вранці після операції. Якщо у вас запор, на розсуд хірурга може бути призначена клізма або подібний препарат. Залежно від вашого віку та супутніх захворювань необхідний той чи інший передопераційний огляд. Якщо ви приймаєте ліки щодня, подивіться, чи зможете ви приймати їх на ранок операції невеликим ковтком води. Якщо ви приймаєте аспірин, розріджувачі крові або ліки від артриту, вам доведеться припинити прийом цього препарату за кілька днів до цього, за словами вашого хірурга.

Як проводиться лапароскопічна операція на жовчному міхурі?
Під загальним наркозом пацієнт буде спати під час операції. За допомогою канюлі (тонкої трубки) хірург потрапляє в живіт в області пупка. Через канюлю вводять лапароскоп (тонкий телескоп), підключений до спеціальної камери, даючи хірургу збільшене зображення внутрішніх органів пацієнта на телевізійному екрані. Потім вставляються інші канюлі, які дозволяють хірургу акуратно відокремити жовчний міхур від його спайок і видалити його через одну з ран. Багато хірургів проводять рентген, який називається холангіограма, для виявлення каменів, які можуть знаходитися в жовчній протоці, або для того, щоб визначити анатомічні структури. Якщо хірург виявляє один або кілька каменів у загальній жовчній протоці, він може видалити їх за допомогою спеціального ендоскопа, може вирішити видалити їх пізніше, використовуючи іншу малоінвазивну процедуру, або може перетворити його на відкриту операцію, щоб видалити всі камені в цій операції. Коли жовчний міхур видалений, операція закінчується і рани закриваються стібком або бинтами.

Як довго ви пробудете в лікарні?
Більшість пацієнтів повертаються додому на наступний день після лапароскопічної холецистектомії. Деякі пацієнти можуть навіть повернутися в той самий день, що й операція, порівняно із семи днями після традиційної відкритої процедури.

Коли можна повернутися до роботи?
Більшість пацієнтів можуть повернутися до роботи протягом семи днів після лапароскопічної процедури. Звичайно, це залежить від характеру вашої роботи. Пацієнти, які займаються канцелярією або робочим столом, зазвичай повертаються протягом декількох днів, тоді як пацієнти з ручними роботами або важким підйомом можуть зайняти трохи більше часу. Пацієнти, які проходять традиційні процедури, не можуть повернутися до звичної діяльності протягом чотирьох-шести тижнів.

Чи безпечна лапароскопічна хірургія жовчного міхура?
Численні медичні дослідження показують, що рівень ускладнень при лапароскопічній хірургії жовчного міхура порівнянний із частотою ускладнень при традиційній хірургії, коли її проводить належним чином підготовлений хірург.

Чи є ризики операції?
Існують ризики, пов’язані з будь-якими операціями. Переважна більшість пацієнтів, які перенесли лапароскопічну холецистектомію, не представляють ускладнень і швидко повертаються до звичної діяльності. Важливо пам’ятати, що перед тим, як робити будь-яку операцію (лапароскопічну або відкриту), слід поцікавитись у свого хірурга про їх досвід та підготовку. Ризики лапароскопічної холецистектомії менші, ніж ризики залишити це захворювання без лікування. Ускладнення від лапароскопічної холецистектомії трапляються рідко, але можуть включати кровотечі, інфекції, пневмонію, згустки крові або проблеми з серцем. Може статися ненавмисне пошкодження сусідньої структури, наприклад, жовчної протоки або дванадцятипалої кишки, і може знадобитися інша процедура її відновлення. Описано витікання жовчі в черевну порожнину з проток, які несуть жовч з печінки в дванадцятипалу кишку.

Що відбувається після операції?
Видалення жовчного міхура є серйозною операцією на животі, і може виникати певна біль. Нудота і блювота - не рідкість. Коли терпиться рідина та дієта, пацієнт залишає лікарню, що зазвичай трапляється того ж дня або на наступний день після операції. Активність залежить від того, як почувається пацієнт. Бажано гуляти. Пацієнти можуть зняти пов’язки і прийняти душ на наступний день після операції. Зазвичай звичайні заходи можна виконувати щотижня, включаючи водіння, підйом по сходах, підйом легких предметів та роботу. Загалом, відновлення прогресує після повернення додому. Наявність лихоманки, жовтизни очей або шкіри, посилення болю в животі, здуття живота, постійної нудоти та блювоти або дренування будь-якої рани є ознаками того, що могло статися якесь ускладнення. За таких обставин слід звернутися до свого хірурга. Контрольний візит слід зробити через два тижні після операції, навіть якщо післяопераційний період пройшов спокійно.

Чи підходить вам лапароскопічна операція на жовчному міхурі?
Незважаючи на те, що лапароскопія має багато переваг, процедура може бути непридатною для деяких пацієнтів, які перенесли операції на черевній порожнині або які мають захворювання, що не рекомендує цього. За допомогою оцінки вашим особистим лікарем та консультації із загальним хірургом, який пройшов навчання в галузі лапароскопії, можна визначити, чи підходить вам лапароскопічне видалення жовчного міхура.


Цей буклет не призначений замінити дискусію з хірургом щодо необхідності операції на жовчному міхурі. Якщо у вас є запитання щодо необхідності операції на жовчному міхурі, її альтернативних варіантів, вартості процедури, чи покривається вона вашою страховкою, або досвідом та підготовкою вашого хірурга, не соромтеся запитати у свого хірурга або його персоналу. лікарні чи офісу з цього приводу. Якщо у вас є питання щодо хірургічного втручання або післяопераційного моніторингу, обговоріть їх із хірургом до та після операції.
Ця брошура була розглянута та схвалена Радою керуючих Товариства американських шлунково-кишкових ендоскопічних хірургів (SAGES), березень 1997 р. Вона була підготовлена ​​робочою групою SAGES з питань інформації про пацієнтів. .

Адаптовано Хуаном Хосе Санчесом Кано
Хірург. Колегіат 2813 Таррагона