Стаття медичного експерта

Біліарна коліка - один із симптомів жовчнокам’яної хвороби. Причиною кольок є камінь, який відноситься до жовчної протоки і перешкоджає нормальному відтоку жовчі і тому, скільки може викликати м'язові спазми через подразнення щільного скупчення каменів у тілі.

кілочок

Викликати напад може неправильна дієта (жирна, гостра, алкогольна), а також сильне нервове або фізичне перенапруження.

Безкаменная жовчна біль, яка виникає за відсутності каменів у жовчному міхурі, пов'язана зі структурними або функціональними розладами і іноді вимагає лапароскопічної холецистектомії.

Код mbb 10

Згідно з МКБ-10, жовчна коліка відноситься до класу захворювань жовчного міхура (К-80 - жовчнокам'яна хвороба).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини жовчних кольок

Жовчні коліки можуть виникати за відсутності каменів у жовчному міхурі, особливо у молодих жінок. При цій патології проводиться до 15% лапароскопічної холецистектомії. До загальних причин належать наявність мікроскопічних каменів, порушення моторики жовчного міхура, занадто чутливі жовчні протоки, дисфункція тварин Одді, гіперчутлива прилипла дванадцятипала кишка і, можливо, камені в жовчному міхурі, які спонтанно розсмоктуються. У деяких пацієнтів можуть розвиватися інші функціональні розлади шлунково-кишкового тракту.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми жовчної коліки

Характерні прояви жовчних кольок включають сильний біль з правого боку, в деяких випадках може викликати блювоту, шию або покрив усього живота.

Найчастіше напад починається вночі, біль посилюється при вдиху або якщо пацієнт лежить на лівому боці (деякі інвестиції приносять лежаче положення на правому боці, притиснувши ноги до живота).

Під час нападу кольок людина, яка страждає частими блювотами, зазвичай не приносить полегшення, шкіра стає блідою, з жовтуватим відтінком, живіт роздувається, тиск відчуває різкий біль, судоми в м'язах.

Температура тіла під час нападу зазвичай підвищена, кал набуває безбарвний відтінок, а сеча стає темною.

Напад може тривати 5-7 хвилин до 2-3 днів, лікарі повідомляють про цей стан тих, хто потребує негайної медичної допомоги.

Жовчні жовчні коліки вважається основним симптомом утворення жовчі. Напади проявляються сильним болем, який викликає м’язові судоми через наявність стороннього тіла (каменів).

Де болить?

Діагностика жовчних кольок

Больовий синдром без болю підозрюється у пацієнтів з жовчою колікою, якщо результати обстеження не виявили каменів у жовчному міхурі. Дослідження включають ультразвукове та ендоскопічне ультразвукове дослідження. Для оцінки функції евакуації жовчного міхура (фракції викиду) холесцинтиграфія проводиться після введення холецистокініну (уникнення застосування препаратів може вплинути на результат, таких як блокатори кальцієвих каналів та антихолінергічні засоби). Для виявлення дисфункції перелому Одді проводять ЕРХП з біліарною манометрією. Для визначення гіперчутливості дванадцятипалої кишки проводиться ендоскопічний баростатичний тест, але це дослідження проводиться лише в спеціалізованих центрах.

[13], [14], [15]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування жовчних кольок

Лапароскопічна холецистектомія покращує результати при мікроскопічних каменях і, можливо, при порушенні моторики жовчного міхура. Поліпшується здатність прогнозувати ефективність лікування таких порушень лапароскопічної холецистектомії в інших дослідженнях.

Сильний біль під час нападу жовчних кольок знімається за допомогою спазмолітиків (зазвичай у формі ін’єкцій) - папаверину, но-шпа, атропіну.

Новокаїнова блокада застосовується при сильних болях.

Лікування запалення жовчного міхура відбувається переважно хірургічним шляхом (під час операції хірург звільняє жовчні протоки для проходження і потрапляє в жовчні кислоти, які розчиняють холестеринові камені).

Для пігментованих або кальцинованих каменів терапія, що розчиняє кислоту, зазвичай не допомагає, операція з видалення таких утворень повинна проводитися до того, як камені перекриють нормальну жовчну протоку.

Якщо коліки розвиваються на тлі незручного холециститу, який супроводжується збільшенням органу, перериванням роботи, то лікування призначає консерватор.

Для поліпшення функції секреції жовчі призначається ферментативна замісна терапія.

Печінкові коліки

Основними симптомами жовчної коліки є сильний біль, спричинений м’язовими судомами, тому першим ділом назвали протисудомні препарати, найчастіше у формі ін’єкцій (дротаверин, не ванни, платифілін, папаверин), після зняття болю поліпшити жовчогінні жовчні препарати можуть призначити, але слід застосовувати лише після діагностики та консультації з лікарем.

Для зменшення болю в лікарні можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні засоби (метамізол, кеторолак).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Перша допомога

У пацієнтів з печінковою колікою пацієнт потребує повного відпочинку та медичної допомоги. Нагрівання шлунка не рекомендується, оскільки це може лише погіршити перебіг захворювання.

Також не можна їсти будь-які продукти, можна пити тільки питну воду.

У разі сильного болю можна дозувати таблетки без перцю.

Алгоритм екстреної допомоги реактивної коліки

Ви повинні забезпечити максимальний відпочинок пацієнту до приїзду швидкої допомоги.

Скільки зазвичай супроводжується частою блювотою, тому спазмолітики у формі таблеток можуть не мати бажаного ефекту, при сильних нападах можуть вводити атропін, платифілін, шпигун.

Курс подальшого лікування повинен призначати тільки фахівець, в деяких випадках потрібна термінова операція, а іноді корисно консервативне лікування, яке зменшує ризик рецидивів кольок.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]