Для Ісус Сайнц Маза
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2014 році понад 1,9 мільярда дорослих мали надлишкову вагу, і 600 мільйонів з них страждали ожирінням. Оскільки ожиріння є фактором ризику для багатьох захворювань, включаючи певні типи раку та діабет, ці цифри вказують на серйозність проблеми.
Для Ісус Сайнц Маза
Науковий
Але в чому причина цієї проблеми?
У "Божественній комедії" Данте Аліг'єрі оповідач зустрічає людину на ім'я Чіакко, якого відправили до пекла, засудженого за "гріх обжерливості". Згідно з католицькою теологією, щоб бути засудженим до пекла, потрібно добровільно вчинити тяжкий гріх. Зрозуміло, що Данте вважав, що люди з ожирінням страждають ожирінням добровільно. Цей погляд на причини ожиріння все ще широко поширений навіть серед медичних працівників. Наслідки цієї помилки дуже важливі, оскільки вони є основою дискримінації людей, що страждають ожирінням; розтрата обмежених ресурсів, спрямованих на цю хворобу, оскільки вони присвячені спробам змінити життєві звички шляхом державної освіти; та обмежена доступність субсидованих методів лікування ожиріння.
Хоча ожиріння часто позначають як хворобу, спричинену способом життя постраждалих, ці способи життя, що спричиняють ожиріння, за оцінками, складають лише приблизно 6 - 8 кг збільшення ваги. Організм має потужну систему негативного зворотного зв'язку, щоб запобігти надмірному набору ваги. Для контролю ваги ми виробляємо сильний пригнічувач голоду, гормон лептин, який виробляється в жирових клітинах. Період, коли ви збільшуєте споживання калорій, призведе до накопичення жиру, що збільшить вироблення лептину. Лептин пригнічує голод і збільшує витрати енергії. Цей механізм уповільнює набір ваги. Щоб ожиріти, зазвичай необхідно мати генетичний дефект, який викликає стійкість до дії лептину у людини, яка страждає цим.
Наукові дані, отримані в результаті досліджень близнюків, які були усиновлені і, отже, живуть в різних середовищах, дозволяють припустити, що ожиріння має генетичну основу, і в останні два десятиліття було охарактеризовано численні гени, пов'язані з ожирінням. У європейських популяціях найпоширеніший генетичний дефект, що призводить до важкого ожиріння, зумовлений мутацією гена, що кодує рецептор 4 до меланокортину (MCR4). Тим не менше, цей дефект може пояснити важке ожиріння лише приблизно в 6-7 відсотках випадків. Але були виявлені й інші гени, які можуть спричинити незначне збільшення ваги; наприклад, варіанти гена FTO можуть збільшувати до 3 кг ваги. Імовірно, інші гени будуть охарактеризовані в майбутньому, щоб краще пояснити генетичні основи ожиріння.
Хоча слід пояснити, що гени не спричиняють безпосередньо збільшення ваги, а скоріше опосередковано: гени впливають на бажання їсти та відчуття ситості. В середовищі з важким доступом до їжі або з доступом лише до низькокалорійної їжі ожиріння не може розвинутися навіть у людей з генетичною схильністю. Це можна спостерігати в бідних країнах або в країнах з економікою, зруйнованою внаслідок безгосподарного використання ресурсів. Коли легко дістатися до їжі і веде малорухливий спосіб життя, людина, схильна до ожиріння генетично, відчуватиме посилення голоду та зменшення почуття ситості, що призводить до збільшення калорійності і, отже, збільшення ваги.
Понад 30 років у всьому світі швидко зростає поширеність ожиріння, тенденція, яка, ймовірно, зумовлена різними причинами. Але є все більше доказів того, що на розвиток ожиріння на індивідуальному рівні можуть впливати умови навколишнього середовища, що відбуваються на ранніх етапах життя. Наприклад, якщо мати недоїдає на ранніх термінах вагітності, це призводить до епігенетичних змін у генах, залучених до голоду та ситості, які вплинуть на дитину, коли вона розвинеться. Ці зміни можуть бути постійними, що призводить до схильності до ожиріння у постраждалих дітей.
Дані чітко визначають біологічну основу контролю ожиріння. Існує принаймні десять гормонів, що модулюють голод. З цих десяти лише один підтверджений як гормон, що викликає голод (грелін), і виробляється шлунком. Решта дев'ять гормонів пригнічують голод і виробляються в тонкому кишечнику, жирових клітинах і підшлунковій залозі. Коли людина втрачає вагу, незалежно від дієти, яка його спричиняє, відбуваються зміни рівня гормонів, які беруть участь у регулюванні маси тіла. Рівень греліну, як правило, підвищується, а рівень гормону, що пригнічує апетит, знижується. Наукові дослідження показали, що ці гормональні зміни зберігаються протягом тривалого часу, навіть до більш ніж трьох років. Це пояснює, чому спостерігається високий рівень відновлення втраченої ваги після дієти.
Оскільки фізіологічна реакція на схуднення зумовлює відновлення ваги, ожиріння слід розглядати як хронічне захворювання. Дані показують, що нечисленні люди, які підтримують знижену вагу після дієти, роблять це завдяки суворої пильності та постійному контролю над вживанням їжі щодо бажань, викликаних фізіологічними ознаками. Також до щоденної практики фізичних вправ і навіть до прийому ліків. Все це непросто, а тому більшість людей цього не досягають.
З огляду на все вищесказане, було б набагато розумнішим, щоб ожиріння було соціально прийнятим як хронічне захворювання. Це позбавить багатьох людей від стигми, пов’язаної з ожирінням, і дозволить їм вирішити проблему ефективніше.