Хав'єр Сантос Вісенте. Спеціаліст з неврологічного травлення та дослідник у лікарні Валь д'Еброн у Барселоні

здоров

Що таке мікробіота кишечника?

Мікробіота - це сукупність мікроорганізмів, які ми можемо знайти в нашому організмі: у роті, легенях, кишечнику, слизових оболонках статевих органів тощо. і що вони виконують функції, що впливають на наше здоров’я. Говорячи про мікробіоти кишечника, ми маємо на увазі набір бактерій, що існують у шлунково-кишковому тракті, спільноті, яка виконує дуже важливі функції у здоров’ї та захворюваннях. Ми живемо в симбіозі з мікробіотою, і вона старша за нас. У певний момент він був імплантований в наш травний тракт, і завдяки цій імплантації наш організм може виконувати багато метаболічних функцій, які не міг би виконувати без бактерій.

Які види метаболічних функцій?

В основному, метаболізм неперетравних харчових відходів, ендогенної слизу та клітинного сміття. Цей процес є важливим джерелом енергії для росту бактерій, а також виробляє коротколанцюгові жирні кислоти, які господар може засвоїти. Це сприяє засвоєнню кальцію, магнію та заліза та стимулює вироблення вітамінів групи В, вітаміну К та синтез амінокислот.

Чи має мікробіота інші функції, крім метаболічної?

Захисна або захисна функція від інших бактерій, які можуть потрапити в організм. Він виробляє речовини, звані бактеріоцинами, які атакують інші бактерії. Також трофічна функція, яка контролює проліферацію клітин, що беруть участь у розвитку імунної системи та нервової системи.

Скільки бактерій складають мікробіоти кишечника?

У травному тракті ми маємо від 10 до 100 мільярдів бактерій, що становить масу близько двох кілограмів. Найважливішою з цієї мікробної маси є генетичне навантаження. Зв’язок між генами бактерій та генами людини становить 100 до 1. Це важливо для розуміння функцій бактерій. Дослідження завжди були зосереджені на них, але зараз також вивчаються гриби, такі як знаменита кандида, віруси, найпростіші та інші типи вірусів, які називаються фагами, функція яких полягає у контролі за популяціями бактерій. Коротше, можна сказати, що це дуже багата і дуже різноманітна спільнота.

Як ці бактерії розподіляються в травному тракті?

У верхній частині травного тракту, який є стравоходом, ми виявляємо дуже низьку концентрацію бактерій. У шлунку його практично немає, через наявність соляної кислоти. У кишечнику, опускаючись вниз, ми бачимо, що концентрація вище. Крім того, залежно від концентрації кисню в різних сегментах травного тракту, ми знаходимо бактерії різних класів. Деякі з них аеробні, а інші анаеробні.

У чому різниця між аеробними та анаеробними бактеріями?

Наприклад, в тонкому кишечнику ми знаходимо аеробні бактерії, які можуть дихати невеликою кількістю кисню, не вмираючи, а в товстій кишці більшість бактерій є анаеробними, тобто вони не можуть контактувати з киснем, оскільки гинуть . Анаеробні перевищують аеробні в 100-1000 разів. Це важливо для лікування, оскільки, наприклад, є антибіотики, які діють лише проти аеробних бактерій, інші проти анаеробних та інші проти обох типів бактерій, аеробних та анаеробних.

Чи є мікробіота кишечника пов’язаною з такими захворюваннями, як ожиріння?

95% захворювань якимось чином пов'язані з мікробіотою, проблема полягає в тому, що ми не знаємо, чи це курка чи яйце, спочатку ми не впевнені, чи є зміни, які ми спостерігаємо в бактеріях в кишечнику, попередня або після хвороби. Існують дослідження на мишах, в яких вибирається вид із тенденцією до ожиріння, а інший із тенденцією до худорлявості. У лабораторії флору ожирених мишей обмінюють на флору тонких мишей, а тонких - на ожирілих. В результаті худа миша товстіє, а ожиріла миша втрачає вагу. Ці дослідження були відтворені частково з людьми, тому існують великі сподівання на можливість управляти ожирінням та іншими метаболічними захворюваннями за допомогою модуляції мікробіоти. Кожна мікробіота різна, життєві звички у людей різні, і дуже важко встановити змінні в дослідженнях, які дозволяють узагальнювати.

Чи є мікробіота кишечника унікальною для кожної людини?

Третина мікробіоти кишечника є спільною для більшості людей, тоді як дві третини - специфічні для кожного з нас. Окрема мікробіота - це власна посвідчення особи. Це можна пояснити тим, що коли ми народжуємося, ми маємо кишкову флору, дуже подібну до флори матері, яка набувається через контакт через вагінальну флору. Потім протягом першого та другого року життя у особини розвивається власна флора, яка з часом змінюватиметься.

Що спричиняє зміни у складі мікробіоти?

Дієта - це, мабуть, найважливіший фактор у визначенні складу мікробіоти та біорізноманіття - це кількість різних видів, які ми маємо, і один із параметрів, який найкраще вказує на стан здоров’я чи захворювання людини. Але не тільки дієта впливає, це також залежить від стресу, перебування на сонці, сну та відпочинку, статі, фізичної активності та наркотиків, які ви приймали, особливо антибіотиків, серед багатьох інших факторів. Недавнє дослідження, опубліковане в журналі Nature (1), оцінює вплив понад 1000 комерціалізованих препаратів на 40 репрезентативних штамів бактерій кишечника. Дослідники роблять висновок, що 24% препаратів пригнічували ріст принаймні одного штаму in vitro. Отже, за допомогою харчування ви можете модифікувати мікробіоти, але є також багато інших факторів, таких як ліки, які є визначальними. І з цієї причини в даний час використовуються пробіотики або нутрицевтики. Нутріцевтики - це спеціальні склади їжі або препаратів, які приносять користь нашому здоров’ю.

А що таке пробіотики?

Пробіотики - це живі організми, які при введенні їх у достатній кількості сприятливо впливають на здоров’я господаря. Необхідно диференціювати "пробіотики" від "пребіотиків", які є продуктами, необхідними бактеріям, щоб залишатися в живих і розмножуватися. Наприклад, існують бактерії, такі як біфідобактерії, які харчуються клітковиною, а дієтичні добавки з деякими типами клітковини, такі як інулін (пребіотик), особливо сприяють їх зростанню. Інші бактерії використовують такі пребіотики, як лактулоза, цукор, інші харчуються білками, рідше жирами. Конкретне поєднання пробіотиків та пребіотиків називається "симбіотиком". Це поєднання майже завжди є комерційним, хоча на ринку є натуральні симбіотичні продукти, такі як кефір або тофу.

Які характеристики пробіотиків?

Пробіотики - це, як правило, молочнокислі бактерії, біфідобактерії та деякі кишкові палички або дріжджі, як правило, людського походження, хоча існують і пробіотики нелюдського походження, такі як Saccharomyces cerevisiae або спори роду Bacillus з ґрунту. Пробіотики повинні бути сформульовані таким чином, щоб вони могли протистояти рН шлунка, травних ферментів, миючого та інгібуючого дії жовчних солей. Крім того, вони повинні мати можливість колонізувати кишечник, швидко розмножуватися і прилипати до слизової оболонки кишечника.

Які його основні властивості?

Серед його корисних властивостей ми виділяємо конкуренцію з патогенними бактеріями; поліпшення функції кишкового бар’єру; допомагають синтезувати вітаміни В2, В5, В9, В12, Н і К; вони виробляють ферменти для розщеплення білків, жирів і метаболізму вуглеводів; регулюють проліферацію клітин; мають протизапальну дію; регулювати апетит і рівень глюкози; сприяють імунній модуляції; і, крім того, вони служать для виведення токсинів.

У яких випадках показані пробіотики?

Пробіотики потенційно показані для лікування різних захворювань, хоча не всі з них мають дослідження, які демонструють їх ефективність. Найбільш вивченими захворюваннями щодо використання пробіотиків є діарея (діарея антибіотиків, гостра інфекційна діарея та діарея мандрівників), синдром подразненого кишечника, запальні захворювання кишечника та деякі алергічні захворювання, такі як екзема та діабет. В даний час потенційний спектр використання пробіотиків охоплює практично всі захворювання людини. Ми також знаходимо пробіотики в менших концентраціях, пов’язані з вітамінами та мінералами як харчові добавки.


Це асоціація пробіотиків, вітамінів та мінералів корисною для здоров’я?

Яка синергія існує між пробіотиками, вітамінами та мінералами?

Було показано, що пробіотики сприяють синтезу вітамінів і мінералів та адекватному засвоєнню мінералів та самих вітамінів, забезпечуючи здоров'я кишечника та стримуючи їх споживання деякими бактеріями. Вітаміни та мінерали сприяють, у свою чергу, виживанню та стабільності пробіотиків. Крім того, існує взаємодія між мінералами та вітамінами. Наприклад: кальцій і вітаміни D, K і C, фтор, марганець, цинк стосовно здоров'я кісток або позитивні взаємодії неорганічного заліза та аскорбінової кислоти, або між залізом та вітаміном B12 та фолатом при утворенні еритроцитів.


Близько 2 мільярдів людей страждають від дефіциту мікроелементів у світі. Який профіль населення, яке споживає полівітаміни?

В основному, особливі групи населення, такі як багатолікові та мультипатологічні пацієнти, люди похилого віку, вегани, нові іммігранти, люди з обмеженими ресурсами, алкоголіки, пацієнти з порушенням всмоктування, люди, які мало перебувають на сонці, перенесли шлунковий шунтування та страждають від вроджені помилки обміну речовин, люди на терапії гемодіалізом тощо. Інші більш загальні випадки - це випадки людей, яким потрібно збалансувати енергетичні витрати організму у випадках втоми, запобігти стресу та боротися зі ним, підвищити інтелектуальну та фізичну працездатність, поліпшити захисні сили, підвищити захист клітин від окисних пошкоджень тощо.

В даний час прийнято приймати полівітаміни без консультації з лікарем та/або фармацевтом. Які наслідки може звільнити споживання?

Загалом споживання полівітамінних продуктів у регульованих і неперервних дозах не шкодить, але є деякі вітаміни, які можуть спричинити токсичність і, отже, не можуть споживатися вільно sui generis. Є водорозчинні вітаміни, такі як фолієва кислота або вітаміни групи В, які можна переносити у високих дозах, токсичність яких спостерігається лише в дозах, у тисячі разів перевищує рекомендовану добову норму. Інші, такі як вітамін С, навпаки, можуть спричиняти камені в нирках, якщо їх надмірно приймати. Жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K) більш токсичні. Невибіркове вживання вітаміну А може спричинити остеопенію, переломи або тератогенез, тобто деформацію або вроджену аномалію у плода під час виношування плоду. Невибіркове вживання вітаміну D може призвести до гіперкальціємії та остеопорозу. З іншого боку, зловживання вітаміном Е може спричинити смерть.

А як щодо мінералів? Чи викликають вони токсичність?

Так, те саме відбувається з мінералами. Хром може викликати контактний дерматит; йод, гіпотиреоз і гіпертиреоз; залізо, гемосидероз, гемохроматоз, рак та серцево-судинні захворювання; марганець, нейротоксичність; селен, нудота, блювота, діарея, облисіння, психічний статус та периферична нейропатія; і дефіцит цинку, міді та шлунково-кишкові проблеми.

Чи безпечні пробіотики?

Пробіотики мають високий профіль безпеки. Це означає, що його побічні ефекти не перевершують плацебо і що вони трапляються дуже рідко, як у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Беручи до уваги, що пробіотики - це не тільки бактерії, а й дріжджі, в стані імунологічної депресії вони потенційно можуть спричинити колонізацію певних органів та спричинити серйозні інфекції. Але це трапляється дуже рідко. У будь-якому випадку доцільно, щоб пробіотики, застосовувані для лікування різних патологій (у концентраціях, що дорівнюють або перевищують 109), завжди рекомендувались медичним працівником для подальшого, необхідного та/або повторного застосування. Фармацевтичний фахівець може порадити їх з аптечного офісу, як правило, пов’язаних з вітамінами та мінералами, як вітамінну добавку у значно менших концентраціях пробіотиків.

Чи може здорова людина приймати пробіотики?

Вам не доведеться приймати їх, якщо вони не призначені для лікування зазначених вище станів (антибіотична або інфекційна діарея, синдром подразненого кишечника, запальні захворювання кишечника). Так, їх можна вживати як дієтичні добавки (пов’язані з вітамінами та мінералами) при періодичному лікуванні тривалістю 2-3 місяці або як природні пробіотики, такі як йогурти, що містять лактобактерії та біфідобактерії, і регулярне вживання яких, як було доведено, приносить користь. Нарешті, не можна забувати, що здорове та збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження - це основа міцного здоров’я.


(1) Maier L, Pruteanu M, Kuhn M, Zeller G, Telzerow A, Anderson EE, Brochado AR, Fernandez KC, Dose H, Mori H, Patil KR, Bork P, Typas A. Широкий вплив
неантибіотичні препарати на бактерії кишечника людини. Природа. 2018 р., 29 квітня; 555 (7698): 623-628.
(2) від Vrese M, et al. Вплив Lactobacillus gasseri PA 16/8, Bifidobacterium
longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5 для епізодів застуди: подвійне сліпе, рандомізоване, контрольоване дослідження. Клін Нутр. 2005 рік; Серпень; 24 (04): 481–491.