Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

рівня

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

Одному з моїх пацієнтів призначили алірокумаб, який є новим класом антигіперліпідемічних препаратів, відомих як інгібітори PCSK9. Що я повинен знати про ці препарати? - В.О., Мін.

Аманда Джо Шигл та Ден Шерідан, доктор медичних наук, мс, відповідають: Інгібітори HMG-CoA-редуктази (статини) протягом десятиліть допомагають боротися з холестерином ліпопротеїдів низької щільності (холестерин ЛПНЩ). Низький рівень холестерину ЛПНЩ асоціюється зі значним зменшенням несприятливих серцево-судинних подій та помітним зниженням ризику ішемічної хвороби серця. Хоча статини як доповнення до дієти є основним методом вибору, інша медикаментозна терапія іноді необхідна пацієнтам з високим ризиком ішемічної хвороби серця, пацієнтам з непереносимістю або побічними реакціями на статини або тим, хто успадкував порушення метаболізму холестерину ЛПНЩ. Існує новий клас препаратів, які можуть допомогти знизити рівень холестерину ЛПНЩ у цих випадках 2–4 .

Алірокумаб - моноклональне антитіло, яке націлене на пропротеїн конвертазу субтилізин/кексин типу 9 (PCSK9). Інгібітори PCSK9 стали новими потужними ліками, що знижують рівень холестерину. Ці препарати збільшують виведення холестерину ЛПНЩ із кровообігу, стабілізуючи рецептори, необхідні, щоб зробити це можливим 5. Дослідження показали, що вони постійно знижують рівень холестерину ЛПНЩ до 60%, незалежно від вихідних значень 2. У липні 2015 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів затвердила алірокумаб як перший препарат у цій новій групі. У серпні 2015 року було затверджено другий препарат - еволокумаб 6–8 .

Застосування алірокумабу та еволокумабу, що вводяться підшкірною ін’єкцією у поєднанні з дієтою та максимально переносимим лікуванням статинами, було схвалено у дорослих із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією або серцево-судинним атеросклерозом, яким необхідно знизити рівень холестерину ЛПНЩ 6,7 .

Два інгібітори PCSK9 слід охолоджувати при температурі від 2 ° C до 8 ° C в оригінальній упаковці для захисту від світла. Ліки вводяться один раз на 2 тижні та доступні у форматі, подібному до формату інсулінової ручки, для введення 1.6 хвилин або менше. Пацієнти або особи, що доглядають, повинні отримати адекватну інформацію перед введенням цих препаратів.

Очікувана вартість цих ліків - від 6200 до 11000 євро на рік - є основною перешкодою 7. На відміну від цього, загальні статини коштують близько 45 євро на рік. Величезна різниця в ціні відлякує пацієнтів від вживання дорожчих препаратів.

Під час клінічних досліджень пацієнти добре переносили як алірокумаб, так і еволокумаб. Найпоширенішими побічними ефектами були ринофарингіт, інфекція верхніх дихальних шляхів, біль у спині, артралгія, грип, нудота, реакція на місці ін'єкції та шкірний висип 6,9,10. Ці препарати були пов’язані з меншою частотою опорно-рухового апарату, такими як міопатія та рабдоміоліз, що викликало сподівання, що інгібітори PCSK9 можуть бути замінені у пацієнтів із цією пов’язаною зі статинами побічною реакцією. В даний час реакцій токсичності на інгібітори PCSK9 не виявлено, але будуть проведені дослідження фармаконагляду, щоб проаналізувати шкоду, яку вони можуть завдати. ■