синдром

Кишковий синдром мальабсорбції відноситься до а сукупність порушень, спричинених зміною всмоктування поживних речовин в травному тракті. Ця зміна може бути зумовлена ​​різними причинами: запальними, генетичними, інфекційними ...

Залежно від свого походження, він може бути глобальним або специфічним для певної поживної речовини. Після діагностики механізму, який його виробляє, буде розглянуто необхідне лікування.

Давайте подивимось нижче.

Фізіологія травлення

Травлення - це процес, який складається з розщеплення їжі, яку ми їмо, на більш прості компоненти і всмоктують їх у кишечнику.

Цей процес починається з рота, з жування. Їжа розбивається на менші шматочки і змішується зі слиною; Таким чином, вони утворюють харчовий болюс. Крім того, жири (ліпіди) та вуглеводи починають розщеплюватися під дією ферментів слини.

Харчовий болюс переходить в стравохід і досягає шлунка. У цьому органі виділяються соляна кислота та ферменти, які перетравлюють білки та жири до більш простих сполук.

Маса, яка утворилася в шлунку, називається хімусом, і вона переходить в тонкий кишечник. У цьому відділі травного тракту, підшлункова залоза та печінка виділяють підшлункові соки та жовч, відповідно.

  • Підшлунковий сік містить багато ферментів для повноцінного травлення, як трипсин та амілаза. Трипсин активує інші ферменти, які беруть участь у перетравленні білків; тим часом амілаза відповідає за перетравлення вуглеводів. Це також важливо при перетравленні жирів.
  • Жовч, що виробляється печінкою, містить жовчні солі, необхідний для емульсії жирів. Цей процес складається з утворення невеликих агрегатів ліпідів, званих міцелами, щоб вони могли всмоктуватися в тонкому кишечнику.

Саме в цьому розділі відбувається «справжнє травлення». Після отримання простих молекул, які походять від розкладання їжі, вони поглинаються клітинами кишечника, щоб вони переходили в кров.

Клітини тонкої кишки називаються ентероцитами, і в них є молекули та ферменти, що дозволяють мінералам, ліпідам, вітамінам, вуглеводам і білкам проникати в кров. 90% всмоктування відбувається в тонкому кишечнику.

Відходи продуктів переходять у товстий кишечник, де відбувається утворення калу, який виводиться через задній прохід. Також у цьому кишковому тракті всмоктуються деякі поживні речовини, головним чином мінерали та вода.

Тому, травлення - це дуже складний процес, який регулюється кількома органами та залозами. Поразка в будь-якій із задіяних частин може призвести до синдрому кишкової мальабсорбції.

Якщо проблема полягає в подрібненні їжі на прості сполуки, ми говоримо про порушення травлення. Якщо, навпаки, зміни відбуваються в ентероцитах, ми говоримо про мальабсорбцію.

Як вказує Посібник з МСД, серйозність цього полягає в тому, що "мальабсорбція викликає дефіцит усіх поживних речовин або селективний дефіцит білків, жирів, цукрів, вітамінів або мінералів".

Порушення всмоктування жиру

Після пояснення етапів перетравлення ліпідів, мальабсорбція ліпідів Це може бути пов’язано з різними причинами:

  • Недостатність підшлункової залози: соки підшлункової залози необхідні для засвоєння жирів. Якщо його вироблення недостатнє, може бути порушення всмоктування жиру. Це те, що може трапитися у пацієнтів з панкреатитом.
  • Дефіцит жовчної солі: солі жовчі можуть зменшуватися внаслідок патологій печінки або закупорки жовчних проток, які з’єднують печінку з тонкою кишкою, щоб жовч потрапляла в травний тракт. Якщо солей жовчі немає або не потрапляють до кишечника, жири не засвоюються.
  • Зміна слизової оболонки кишечника: запалення слизової оболонки кишечника може змінити перетравлення поживних речовин. Це те, що відбувається при кишкових інфекціях або запальних захворюваннях, таких як хвороба Крона.
  • Гастректомії: Це хірургічні втручання, які полягають у видаленні пошкодженої частини шлунка. Одним з його наслідків є зміна травлення, саме тому зміна травних функцій шлунка може спричинити синдром кишкової мальабсорбції.

Клініка порушення всмоктування жиру

Порушення всмоктування ліпідів може генерувати такі симптоми:

  • Стеаторея: Це наявність жиру в калі, оскільки він не засвоюється. Це можна перевірити, побачивши, що табурет світліший і плаває в туалеті.
  • Втрата ваги: оскільки ліпіди є джерелом енергії та становлять важливий запас енергії.
  • Похідні симптомивідсутність засвоєння жиророзчинних вітамінів. Ці вітаміни потребують тих самих механізмів, що і ліпіди, тому вони також не засвоюються. Жиророзчинні вітаміни - це A, D, E, K і F.

Неабсорбція білка

Тригери аналогічні описаним для ліпідів:

  • Гастректомії.
  • Недостатність підшлункової залози: Трипсин необхідний для розщеплення білків на більш дрібні сполуки.
  • Нестача жовчних солей: Вони необхідні для нормального функціонування трипсину. У цьому випадку порушення всмоктування білка в кишечнику буде меншим.

Клініка мальабсорбції білка

Білки є основним компонентом м’язів, отже якщо абсорбція не вдасться, відбудеться значне зменшення м’язової маси. Як наслідок, може також відбутися втрата ваги.

У важких випадках, нестача білка може спричинити зменшення альбуміну (гіпоальбумінемія), необхідного білка в крові. Якщо це зменшується, відбувається значне порушення функції кровообігу, що може призвести до накопичення рідини в ногах, і вони набрякають; технічно це називається набряком.

Поглинання вуглеводів

В цьому випадку, мальабсорбція зазвичай специфічна, як наслідок зміни слизової оболонки кишечника. Ентероцити містять ферменти, необхідні для остаточного розщеплення вуглеводів; якщо ці ферменти не працюють, засвоєння вуглеводів є недостатнім.

Найбільш характерною формою є непереносимість лактози. Те саме відбувається, якщо є запалення слизової оболонки кишечника внаслідок інфекцій або запальних захворювань, таких як целіакія.

Клініка мальабсорбції вуглеводів

Вуглеводи є основним джерелом енергії, особливо для швидкого отримання енергії. Відсутність всмоктування призведе до втрати ваги. Крім того, наявність неабсорбованих вуглеводів подразнює слизову кишечника, викликаючи водянисту діарею.

Хоча рідше, але також можуть бути ситуації, коли синдром кишкової мальабсорбції це пов’язано з недостатнім засвоєнням води, мінералів та вітамінів.

У всіх випадках, вам слід дізнатися про харчові звички, оскільки деякі дефіцити виникають через недостатнє споживання. Слід також виключити загальні кишкові проблеми, такі як інфекції або хірургічні втручання.