- Резюме
- Мета:
- Методи:
- Результати:
- Завершення:
- Вступ
- Результати
- Антропометричні характеристики
- Постуральна стабільність після втручань щодо схуднення.
- Постуральна стабільність і величина втрати ваги.
- Обговорення
Резюме
Мета:
Дослідіть вплив втрати ваги на контроль рівноваги у чоловіків із ожирінням та хворобливим ожирінням.
Методи:
У дослідженні поздовжнього та клінічного втручання стабільність постури вимірювали за допомогою силової платформи до та після втрати ваги у чоловіків. Втрата ваги була отримана у чоловіків із ожирінням (індекс маси тіла (ІМТ) = 33,0 кг/м 2) за допомогою гіпокалорійної дієти до резистентності та у хворих із ожирінням чоловіків (середній ІМТ = 50,5 кг/м 2) за допомогою баріатричної хірургії. Чоловіки із ожирінням ожиріння оцінювались до операції та через 3 та 12 місяців після операції, коли вони втратили 20% та майже 50% своєї початкової маси тіла відповідно. Особи з нормальною вагою (середній ІМТ = 22,7 кг/м 2) двічі тестували протягом 6-12 місяців, щоб служити контролем. Вимірювання жиру та розподілу жиру, а також постурографічні параметри центру тиску на стопи (КТ) проводили вздовж передньо-задньої та посередньо-бокової осей для станів із зором та без нього у всіх суб'єктів.
Результати:
У цьому дослідженні ми хотіли вивчити вплив ожиріння на постуральну стабільність шляхом вимірювання ефекту схуднення, спричиненого дієтою або хірургічним втручанням у чоловіків із ожирінням. Наша гіпотеза полягала в тому, що контроль балансу принесе користь від втрати ваги. Ми також хотіли вивчити, чи існує конкретна залежність між величиною втрати ваги та поліпшенням контролю балансу.
Результати
Антропометричні характеристики
Антропометричні характеристики трьох груп випробовуваних до та після втрати ваги представлені в таблиці 1. На початковому рівні вага тіла, ІМТ, обхват талії та обхват стегон були значно вищими у пацієнтів із ожирінням, ніж у худих. Значення для кожної змінної також були значно вищими для пацієнтів із ожирінням, ніж із ожирінням. Після втрати ваги вага тіла, ІМТ, обхват талії та обхват стегон були значно зменшені для осіб, що страждають ожирінням та страждають ожирінням. Зокрема, внаслідок стійкості до схуднення, люди з ожирінням втратили в середньому 12,3 кг ваги, 4,1 кг/м 2 ІМТ, 12,9 см обхвату талії та 8,1 см обхвату стегон. Через 3 та 12 місяців після операції середнє зменшення антропометричних змінних у хворих із ожирінням становило 32,0 та 71,3 кг для маси тіла, 10,6 та 23,5 кг/м 2 для ІМТ, 21,3 та 53,1 см для маси тіла. Обхват талії та 22,4 та 44,8 см для обхвату стегна відповідно.
Постуральна стабільність після втручань щодо схуднення.
Головною метою цього дослідження було визначити, чи корисний контроль балансу від втрати ваги. Рисунок 1 ілюструє вплив втручання для зниження ваги на середню швидкість переміщення CP (швидкість CP) для зору та не зору. Результати ANOVA показали основний ефект групи (F (2, 38) = 12 441; P
Модифікація постуральної стабільності після схуднення. Швидкість центру тиску вимірювали до втручань у зниженні ваги для первинної оцінки та після втручань (на витривалість для групи ожиріння та через 12 місяців після операції для групи захворювань). Коливання в центрі тиску (CP), виміряні швидкістю CP, значно зменшились після втручання у зниження ваги зору ( до ) і без зору ( b ). Значення - середні значення та 95% ДІ.
Повнорозмірне зображення
Аналізи ANOVA проводили для кожного постурографічного параметра окремо, а підсумок цих результатів представлений у таблиці 2. Загалом така сама загальна картина виникає із збільшенням постуральної стабільності в групах ожиріння після втрати ваги, зі зором або без нього.
Повний розмір таблиці
Постуральна стабільність і величина втрати ваги.
Зв'язок між зміною (Δ) маси тіла та зміною (Δ) швидкості центру тиску (CP), спричиненого втратою ваги (після дієтичного втручання для групи ожиріння (▪), через 3 місяці (○) та 12 місяців (•) післяопераційно для хворої групи із зором ( до ) і без зору ( b ).
Повнорозмірне зображення
Обговорення
Незважаючи на той факт, що два сеанси були розділені на кілька місяців, можна стверджувати, що навчання відбулося і що спостерігається ефект не є результатом втрати ваги. Ця можливість є малоймовірною, враховуючи, що суб'єкти контролю не продемонстрували жодного покращення протягом двох сеансів. Що ще важливіше, Geurts et al. 20 продемонстрували, що середньоквадратичні компоненти швидкості CP (передньозадній та бічний) узгоджуються протягом п'яти днів поспіль тестування. Іншими словами, вони не повідомили про будь-який ефект навчання для постуральних станів, порівнянних із тими, що використовуються в цьому дослідженні. Нещодавно про подібні результати повідомили Гофман та Коцея. 25 Вони показали високу надійність внутрішнього класу між випробуваннями та між днями (3 дні поспіль). Отже, у цьому дослідженні це свідчить про те, що покращена постуральна стабільність пов’язана з кращим контролем рівноваги, безпосередньо пов’язаним із втратою ваги.
Існує щонайменше дві гіпотези, що пояснюють покращену стабільність після схуднення. Один пов’язаний з руховою реакцією щиколотки на коливання тіла, а другий - з органами почуттів. Обидві гіпотези не є взаємовиключними, і наявні дані не дозволяють розрізняти дві гіпотези. Рухова гіпотеза може бути виведена з нашої попередньої роботи з моделювання 14, яка показує, що для людей із ожирінням, особливо тих, хто страждає від великого скупчення жирової тканини в черевній області, центр маси зміщується вперед відносно гомілковостопного суглоба. Це робоче переміщення призвело до нелінійного збільшення крутного моменту для стабілізації кузова, коли реакція двигуна характеризувалася затримкою часових параметрів (початок крутного моменту або час до пікового крутного моменту). Це збільшення м’язового моменту визначалося як вартість ожиріння. Якщо крутний момент щиколотки не адаптується до доданої маси, прогнозуються триваліші коливання (як повідомляється в цьому дослідженні).
Нарешті, недавнє дослідження Фабріса де Соузи та співавт. 38 показує, що у людей із патологічним ожирінням спостерігаються значні постуральні зміни (відхилення осьового скелета) і що ці зміни сумісні з болем, пов’язаним із ожирінням кісток та суглобів. Хоча ніхто з наших випробовуваних не повідомляв про проблеми з болем, цікаво відзначити, що біль у нижніх кінцівках знижує постуральну стабільність. 39,40 Біль та ожиріння можуть погіршити порушення рівноваги таким чином, що щоденний постуральний стрес та порушення ставлять людей з ожирінням у більший ризик падіння, ніж худорлявих людей.
На закінчення, контроль балансу є важливою передумовою у повсякденному житті. Хоча це часто вважається простим завданням, воно є основою більшості рухів, які ми виконуємо. Основним результатом цього дослідження є демонстрація сприятливого впливу втрати ваги на загальну постуральну стабільність чоловіків із ожирінням. Дані також чітко показують, що користь майже лінійно пов'язана з величиною втрати ваги. Це поліпшення може виникнути внаслідок зменшення підошовних ділянок із втратою ваги. Зменшені площі підошовного контакту можуть дозволити механорецепторам краще виявляти постуральні коливання.