Огляд

Зоб - це ненормальне збільшення щитовидної залози. Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована біля основи шиї трохи нижче Адамового яблука. Хоча зоб, як правило, безболісний, великий зоб може викликати кашель і ускладнити ковтання або дихання.

здоров

Найпоширенішою причиною зобу у всьому світі є брак йоду в раціоні. У Сполучених Штатах, де вживання йодованої солі є поширеним явищем, зоб найчастіше виникає внаслідок надмірного або недостатнього вироблення гормонів щитовидної залози або вузлів у самій залозі.

Лікування залежить від розміру зоба, симптомів та причини. Маленькі зоби, які не помітні і не викликають проблем, як правило, не потребують лікування.

Загальне збільшення щитовидної залози може розширити залозу за її нормальні розміри і спричинити помітну шишку в шиї.

Симптоми

Не всі зоби викликають ознаки та симптоми. Якщо наявні ознаки та симптоми, вони можуть включати

  • Набряк біля основи шиї, який може бути особливо очевидним під час гоління або нанесення макіяжу
  • Відчуття здавленості в горлі
  • Кашель
  • Охриплість
  • Труднощі з ковтанням
  • Він втопився

Причини

Ваша щитовидна залоза виробляє два основних гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони циркулюють у крові та допомагають регулювати ваш метаболізм. Вони підтримують швидкість, з якою ваше тіло використовує жир і вуглеводи, допомагають контролювати температуру тіла, впливають на частоту серцевих скорочень і допомагають регулювати вироблення білка.

Ваша щитовидна залоза також виробляє кальцитонін, гормон, який допомагає регулювати кількість кальцію в крові.

Гіпофіз та гіпоталамус контролюють швидкість вироблення та вивільнення Т4 та Т3.

Гіпоталамус (область біля основи вашого мозку, яка діє як термостат для всієї вашої системи) сигналізує про гіпофіз про утворення гормону, відомого як тиреотропний гормон (ТТГ). Ваш гіпофіз (який також знаходиться в основі мозку) вивільняє певну кількість тиреотропного гормону на основі кількості тироксину і Т3 у вашій крові. У свою чергу, ваша щитовидна залоза регулює вироблення гормонів на основі кількості ТТГ, яку вона отримує від гіпофіза.

Наявність зоба не обов’язково означає, що щитовидна залоза не працює нормально. Навіть коли вона збільшена, щитовидна залоза може виробляти нормальну кількість гормонів. Однак він також може виробляти занадто багато або занадто мало тироксину та Т3.

Кілька речей можуть призвести до збільшення щитовидної залози. Ось деякі найпоширеніші причини:

Дефіцит йоду. Йод необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози і міститься переважно в морській воді та в грунті прибережних районів. У країнах, що розвиваються, люди, які живуть у суші або на великій висоті, часто відчувають дефіцит йоду і можуть мати зоби, коли щитовидна залоза збільшується, намагаючись отримати більше йоду. Дефіцит йоду може погіршити дієта з високим вмістом продуктів, що інгібують гормони, наприклад. наприклад, капуста, брокколі та цвітна капуста.

У країнах, де йод регулярно додають до кухонної солі та інших продуктів, нестача йоду в раціоні рідко стає причиною зобу.

Хвороба Хашимото. Зоб також може бути наслідком недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз). Як і хвороба Грейвса, хвороба Хашимото є аутоімунним розладом. Але замість того, щоб викликати у щитовидної залози занадто багато гормонів, хвороба Хашимото пошкоджує щитовидну залозу і змушує виробляти занадто мало гормонів.

Виявляючи низький рівень гормону, ваша гіпофіз виробляє більше ТТГ для стимуляції щитовидної залози, що призводить до збільшення залози.

  • Багатовузловий зоб. У цьому стані по обидва боки щитовидної залози утворюються кілька твердих або заповнених рідиною грудочок, які називаються вузликами, що призводить до загального збільшення залози.
  • Поодинокі вузлики щитовидної залози. У цьому випадку в одній частині щитовидної залози утворюється єдиний вузлик. Більшість вузликів не є раковими (доброякісними) і не викликають рак.
  • Рак щитовидної залози Рак щитовидної залози зустрічається набагато рідше, ніж доброякісні вузли щитовидної залози. Біопсія вузла щитовидної залози дуже точно визначає, чи є він раковим.
  • Вагітність. Гормон, що виробляється під час вагітності, хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), може спричинити незначне збільшення вашої щитовидної залози.
  • Запалення. Тиреоїдит - це запальний стан, який може спричинити біль та набряк у щитовидній залозі. Це також може призвести до того, що організм виробляє занадто багато або занадто мало тироксину.

    • Гіпофіз і гіпоталамус розташовані в головному мозку і контролюють вироблення гормонів.

    Збільшена щитовидна залоза може розширити залозу за її нормальний розмір і спричинити помітну шишку на шиї. Це може бути наслідком одного або декількох вузликів (грудочок) в щитовидній залозі або аутоімунного процесу.

    Фактори ризику

    Зоб може вплинути на будь-кого. Вони можуть бути при народженні і виникати в будь-який час протягом життя. Деякі загальні фактори ризику для зоба включають:

    • Нестача йоду в раціоні. Люди, які живуть у районах, де йоду мало, і які не мають доступу до йодних добавок, мають високий ризик розвитку зоба.
    • Бути жінкою. Оскільки жінки більше схильні до розладів щитовидної залози, вони також частіше мають зоб.
    • Вік. Зоб частіше зустрічається після 40 років.
    • Медична історія. Особиста або сімейна історія аутоімунного захворювання збільшує ризик.
    • Вагітність та менопауза. З незрозумілих причин проблеми зі щитовидною залозою частіше виникають під час вагітності та менопаузи.
    • Певні ліки. Деякі медичні процедури, включаючи серцевий препарат аміодарон (Пацерон та інші) та психіатричний препарат літій (Літобід та інші), збільшують ризик.
    • Вплив радіації. Ризик зростає, якщо ви пройшли променеву обробку шиї або грудної клітини або якщо ви потрапили під дію радіації в ядерному об'єкті, під час випробувань або в аварії.

    Ускладнення

    Маленькі зоби, які не викликають фізичних або косметичних проблем, не викликають занепокоєння. Але великі зоби можуть ускладнювати дихання або ковтання, а також можуть викликати кашель і осиплість голосу.

    Зоб, спричинений іншими станами, такими як гіпотиреоз або гіпертиреоз, може бути пов'язаний з низкою симптомів, починаючи від втоми та збільшення ваги до мимовільної втрати ваги, дратівливості та проблем зі сном.

    Діагностика

    Ваш лікар може виявити збільшення щитовидної залози, просто промацавши шию та проковтнувши її під час звичайного фізичного огляду. У деяких випадках лікар може також відчути наявність вузликів.

    Діагностика зоба також може включати:

    Гормональний тест. Аналізи крові дозволяють визначити кількість гормонів, що виробляються щитовидною залозою та гіпофізом. Якщо ваша щитовидна залоза недостатня, рівень гормонів щитовидної залози буде низьким. Одночасно рівень вашого тиреотропного гормону (ТТГ) буде підвищуватися, оскільки гіпофіз намагається стимулювати щитовидну залозу виробляти більше гормонів щитовидної залози.

    Зоб, асоційований із надмірно активною щитовидною залозою, як правило, включає високий рівень гормону щитовидної залози в крові та рівень ТТГ нижчий за нормальний.

    Сканування щитовидної залози. Під час сканування щитовидної залози радіоактивний ізотоп вводять у вену на внутрішній стороні ліктя. Ви лежите на столі з витягнутою назад головою, тоді як спеціальна камера видає зображення вашої щитовидної залози на екрані комп’ютера.

    Час, необхідний для процедури, може варіюватися залежно від того, скільки часу потрібно, щоб ізотоп дійшов до вашої щитовидної залози. Сканування щитовидної залози надає інформацію про природу та розмір щитовидної залози, але є більш інвазивним, трудомістким та дорожчим, ніж ультразвукові дослідження.

  • Біопсія. Під час аспіраційної біопсії тонкої голки ультразвук використовується для введення голки в щитовидну залозу та отримання зразка тканини або рідини для аналізу.

    • Лікування

    Лікування зоба залежить від розміру зоба, його ознак та симптомів та основної причини. Ваш лікар може порекомендувати наступне:

      Спостереження. Якщо зоб невеликий і не викликає проблем, а щитовидна залоза працює нормально, лікар може запропонувати почекати і побачити.

    Препарати. Якщо у вас гіпотиреоз, заміна гормонів щитовидної залози левотироксином (Левоксил, Синтроїд, Тірозінт) дозволить усунути симптоми гіпотиреозу та зменшити викид тиреотропного гормону з гіпофіза, що часто зменшує розмір зоба.

    При запаленні щитовидної залози лікар може запропонувати аспірин або кортикостероїдні ліки для лікування запалення. Якщо у вас зоб, пов’язаний з гіпертиреозом, вам можуть знадобитися ліки для нормалізації рівня гормонів.

    Хірургія. Повне або часткове видалення щитовидної залози (повна або часткова тиреоїдектомія) - це варіант, якщо у вас великий зоб, який незручний або викликає труднощі з диханням або ковтанням, або в деяких випадках, якщо у вас є вузловий зоб, що викликає гіпертиреоз.

    Хірургія також є лікуванням раку щитовидної залози.

    Можливо, вам доведеться приймати левотироксин після операції залежно від кількості видаленої щитовидної залози.

  • Радіойод. У деяких випадках радіоактивний йод використовується для лікування надмірно активної щитовидної залози. Радіоактивний йод приймається всередину і через кров потрапляє до щитовидної залози, де руйнує клітини щитовидної залози. Лікування спричиняє зменшення розміру зоба, але в кінцевому підсумку може спричинити і недостатньо активну роботу щитовидної залози.

    • Спосіб життя та домашні засоби

    Якщо дієта є причиною зобу, наступні рекомендації можуть бути корисними:

    Отримуйте достатні рівні йоду. Щоб переконатися, що ви отримуєте достатню кількість йоду, використовуйте йодовану сіль або їжте молюсків або морські водорості (суші - хороше джерело водоростей) приблизно два рази на тиждень. Креветки та інші молюски особливо багаті йодом. Якщо ви живете біля узбережжя, фрукти та овочі місцевого виробництва, ймовірно, також містять трохи йоду, як і коров’яче молоко та йогурт.

    Нам усім потрібно близько 150 мікрограмів йоду на день (трохи менше половини чайної ложки йодованої солі). Однак особливо важливо, щоб вагітні та годуючі жінки, а також немовлята та діти споживали достатню кількість йоду.

  • Уникайте надмірного споживання йоду. Хоча рідко, вживання занадто великої кількості йоду може бути причиною зобу. Якщо надлишок йоду є проблемою, уникайте збагачених йодом солі, молюсків, морських водоростей та йоду.

    • Підготовка до призначення

    Якщо у вас діагностували зоб, ви, ймовірно, проведете інші обстеження для встановлення причини. Ви можете підготувати перелік питань, які слід задати своєму лікарю, наприклад:

    • Що було причиною розвитку зоба?
    • Це погано?
    • Що я можу зробити для лікування основної причини?
    • У мене є інші умови. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
    • Які альтернативи основного лікування ви мені пропонуєте?
    • Що буде, якщо я вирішу нічого не робити?
    • Зоб буде продовжувати збільшуватися?
    • Чи покращить лікування зобом лікування, яке ви пропонуєте?
    • Чи доведеться приймати ліки? Скільки часу?

    Останнє оновлення 3 березня 2020 р