52-річний пацієнт, який потрапив до внутрішнього відділення з метою стабілізації стану здоров'я при базовому діагнозі хронічної хвороби нирок на причинно-наслідковому консервативному лікуванні (дієтотерапія, фармакотерапія).

документації

Також пацієнт має особисту історію цукрового діабету 2 типу, гіпертонії та ниркової анемії. Пацієнт прийшов до планової госпіталізації за рекомендацією свого нефролога, з яким перебував на диспансерному обстеженні.

Раніше у нефролога:

. "Я гірше дихаю", "Я якось роздутий, мені здається, я якось швидко набрав вагу" - у нього була проблема з застібкою штанів,

"Я був у туалеті лише раз на день", мені було так некомфортно.

Його стан погіршився після сімейного торжества, де він випив більше рідини (3 пива та трохи мінеральної води), оскільки було тепло, і він їв різну солону їжу у більших кількостях (м’ясо на грилі, солоні тістечка),

визнаючи, що він порушив принципи прописаної дієти (низькобілкова, зі зменшенням споживання натрію відповідно до кількості рідини). Він призначив діуретики всередину, він випив таблетку, але "це не допомогло".

При надходженні до лікарні:

Пацієнт неспокійний, задишка присутня, займає ортопедичне положення. Фізичне обстеження виявило м’який набряк обличчя, рук та передніх ніг симетрично, розширені вени на шиї, стукаючи повний пульс. Вища питома вага (1032 г/л), виміряна під час скринінгу сечі. Анемія, зниження гемоглобіну та гематокриту, присутніх у картині крові, біохімічне дослідження крові показало підвищений рівень сечовини, нітратів, креатиніну та натрію. Лікар призначив низькобілкову несолону дієту, контроль за фізіологічними функціями та набряками, вимірювання 24-годинного ПВТ та обмеження питного режиму відповідно до діурезу, повторний контроль лабораторних показників (біохімічне та гематологічне дослідження крові, дослідження сечі) тощо. . в. сечогінний прийом.

Уважно прочитавши кейс, перейдіть до завдання «Оцінка та об’єктивізація даних».