Зв’язок між надмірною вагою та порушеннями опорно-рухового апарату

Опубліковано 06.06.2017 vincenzo_28_9_92 .

вагою

Ожиріння є хронічним дегенеративним захворюванням, що має певні особливості з патофізіологічної точки зору та має явні прямі та непрямі патологічні асоціації, отже, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає ожиріння та надмірну вагу як "ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може завдати шкоди для здоров’я »(s/f). Таким чином, простим способом вимірювання ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ), це вага людини в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах (кг/м2), визначення якого є простим і дозволяє визначити надмірну вагу та ожиріння у дорослих як індивідуально, так і серед населення.

Тому ІМТ забезпечує найбільш корисний захід для діагностики надмірної ваги та ожиріння серед населення, оскільки він однаковий для обох статей та для дорослих будь-якого віку; однак його слід розглядати як приблизне значення, оскільки воно може не відповідати одному і тому ж відсотку жиру в організмі різних осіб. У випадку ВООЗ ожиріння поділяється на три типи щодо індексу маси тіла (ІМТ = вага/зріст²): ожиріння I типу або 1 ступеня, коли у пацієнта ІМТ становить від 30 до 34,9; Ожиріння типу II або 2 ступеня, з ІМТ від 35 до 39,9 та типу III або екстремального ожиріння з ІМТ, що перевищує або дорівнює 40; Поки у вас надмірна вага, якщо у вас ІМТ від 25 до 29,9 кг/м2, і ви можете говорити про нормальну вагу, якщо у вас ІМТ від 18,5 до 24,9 кг/м2.

Отже, надмірна вага та ожиріння шкідливо впливають на суглоби, що підтримують вагу тіла: попереково-крижовий відділ хребта, тазостегновий або тазостегновий суглоб, коліна і щиколотки, оскільки ці суглоби мають опір, обмежений навантаженнями, від яких вони можуть отримати особливу травму. якщо ці навантаження постійні, як у огрядних. Подібним чином, метаболічні фактори сприяють високій поширеності суглобових патологій у людей із ожирінням, оскільки жирова тканина є активним секреторним органом, який може сприяти запальній реакції або патогенезу дегенеративних або запальних захворювань суглобів.

На додаток до цього, у пацієнта з ожирінням через дефіцит фізичних вправ або фізичних навантажень спостерігається зниження м’язового харчування, яке виникає або спричиняє гіпотрофію м’язів, що супроводжується низьким опором та малою гнучкістю, додається із змінами навколосуглобових структур та внутрішньосуглобових підкреслює біомеханічні зміни зазначеного пацієнта.

Стан опорно-рухового апарату до і після схуднення

У різних дослідженнях захворювань опорно-рухового апарату було встановлено, що існує пряма залежність між болем і ожирінням і що при зменшенні маси тіла біль зменшується, що стає більш помітним у випадках болю в попереку і болю в колінах через постійне перевантаження, на яке ці структури піддавалися, коли пацієнт мав надмірну вагу або ожиріння.

З іншого боку, в медичній школі Університету Лаваля в Квебеку вони провели дослідження, в рамках якого вони хотіли перевірити взаємозв'язок, що існував між постуральною стабільністю та вагою тіла. До складу дослідницької групи входило 59 випробовуваних чоловічої статі. ІМТ становив від 17,5 до 63,8 кг/м2, випробовуваних оцінювали із зором і без нього, дослідження показало, що із зором вага тіла відповідає за 52% змін у рівновазі тіла, а в тесті без зору вага тіла показав коливання стабільності в 54%, висновок, який вони дійшли, полягав у тому, що стабільність тіла була тісно пов'язана з масою тіла, і це свідчило про те, що вага тіла може бути важливим фактором ризику падіння.

В іншому дослідженні 48 пацієнтів оцінювали до і після (6-12 місяців) схуднення, ці пацієнти мали вік від 35 до 45 років і страждали ожирінням з ІМТ більше 51 кг/м2 (екстремальне ожиріння) до схуднення. виявив 100% опорно-руховий апарат та ускладнення. В підсумковій оцінці (через 6-12 місяців) вони втратили в середньому 25-50 кг, а ІМТ зменшився нижче 40 кг/м2, а опорно-рухові ускладнення значно зменшились, як показано: 90% біль у шиї, 83% біль у попереку, 83% біль у нижніх кінцівках та 92% фіброміалгія.

Артроз (ОА)

Це хвороба, яка вражає мільйони людей у ​​світі і клінічно характеризується болем у суглобах при русі, що призводить до прогресуючої інвалідності та зниження якості життя, що характеризується дегенерацією, руйнуванням та потенційною втратою суглобового хряща. В даний час це вважається складним захворюванням, яке виникає внаслідок процесу ремоделювання суглобових тканин, що включає всі суглобові тканини, включаючи хрящі, кістки, меніски, синовію, капсульні структури, сухожилля та зв’язки.

ОА асоціюється з багатьма факторами ризику, найважливішими з яких є вік, травми суглобів, змінена біомеханіка та ожиріння, останній є одним із найбільш помітних факторів виникнення та прогресування ОА через механічне навантаження разом з біохімічними та системними фактори, пов'язані зі зміненим метаболізмом ліпідів, сприяють розвитку цього захворювання.

Артроз та ожиріння

Збільшене механічне навантаження є важливою складовою між ожирінням та ОА суглобів, що несуть вагу. В одному дослідженні вони виявили, що до 83% жінок з ОА коліна страждали ожирінням порівняно з 42% контрольної групи, в іншому відповідному дослідженні 675 випробуваних було встановлено, що жінки з індексом маси тіла (ІМТ ) ≥30 кг/м², ризик розвитку ОА в коліні був до 6,8 разів вищим, ніж контроль нормальної ваги.

У нещодавно опублікованих дослідженнях зниження ІМТ на 2 або більше одиниць, яке тривало протягом 10 років, асоціюється із зменшенням ризику розвитку артрозу колінного суглоба більш ніж на 50%. Крім того, дослідження, проведені на 1500 пацієнтах, із середнім віком 46,6 року та ІМТ 42,4, повідомляли про залучення кістково-суглобової тканини у 39% досліджуваних. Інший звіт медичних досліджень у дорослих жінок-близнюків вказує, що на кожен кг збільшення маси тіла ризик розвитку остеоартриту зростає з 9 до 13%, двійня з артропатією колінного суглоба зазвичай на 3,5 кг важча за свою здорову близнюк.

6-місячне рандомізоване контрольоване дослідження вивчає вплив втрати ваги на клінічне поліпшення стану пацієнтів з остеоартритом. Суттєве поліпшення спостерігалось з точки зору рухової здатності, зменшення болю та зменшення вживання знеболюючих препаратів у зв'язку із втратою ваги.

Щодо частоти ураження різних суглобів, дослідження, проведене з клінічної та рентгенологічної точок зору у 25 пацієнтів з важким ожирінням, повідомляє про наявність остеоартриту у 22 пацієнтів, з більш частим ураженням колінних суглобів, то стегна, кистей, стоп, кісточок і крижово-клубової кістки, виявивши також, що на рівні попереково-крижового відділу хребта стан подібний, за частотою за сегментами, але більш серйозний на рівні L4-L5.

Щодо наявності болю внаслідок артропатії у пацієнта із ожирінням, оцінюючи 105 пацієнтів, які перенесли середнє зниження ваги на 45 кг протягом 22,5 місяців, біль у суглобах, оцінений за допомогою опитувальника болю Макгілла, спостерігався у 88% пацієнтів, оперували. Сюди входили: поперек (62%), стегно (11%), коліна (57%), щиколотки (34%) і стопи (21%). Після зазначеної втрати ваги у 89% пацієнтів спостерігається повна ремісія болю в одному або декількох суглобах, таким чином, біль, спричинений ОА, покращується із втратою ваги, але повертається, коли вага відновлюється.

Ожиріння у дітей та підлітків

Ожиріння серед дітей є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я 21 століття у всьому світі і поступово зачіпає багато країн з низьким та середнім рівнем доходу, особливо в міських районах, до 2014 року, за підрахунками приблизно 41 мільйона дітей у віці з п'яти мали надлишкову вагу або ожиріння. З іншого боку, щодо вимірювання ІМТ у дітей необхідно враховувати вік при визначенні надмірної ваги та ожиріння, отже ожиріння можна класифікувати наступним чином: ожиріння з високим ризиком (ІМТ ≥ 95), надмірна вага з ризиком або ожирінням (ІМТ ≥ Pc85), надмірна вага або група ризику (ІМТ ≥ 75 та роль фізіотерапевта у пацієнта з ожирінням

Дії фізіотерапевта як члена сфери здоров'я спрямовані на оцінку, оцінку, профілактику, просування, абілітацію та реабілітацію з метою діагностики та кількісної оцінки недоліків у структурах та функціях тіла, функціональних обмеженнях та обмеженнях участі, продукт змін у різних системах тіла, які пов'язані з рухом тіла, щоб досягти якомога більшої незалежності, поліпшити якість життя і тим самим сприяти соціальному розвитку. Отже, фізіотерапевт за допомогою різних функціональних технік є доповненням до дієти та фізичних вправ під час боротьби з ожирінням для відновлення функцій структур, що беруть участь у втраті рухливості через збільшення ваги.

Різні методики, що застосовуються у фізіотерапії, дозволяють хворому з ожирінням або зайвою вагою поліпшити структури тіла, в свою чергу, відновити свою автономність за допомогою точних рухів і поз, що знімають стрес, дозволяючи їм мобілізувати суглоби. Таким чином, чітко доведено, що фізіотерапевтичне лікування для людей, які страждають ожирінням, дозволяє їм знову робити фізичні вправи, що є основним елементом боротьби з розладом, крім зменшення жиру, також фізіотерапевт може зіграти важливу роль у зміцненні здоров’я та здорового способу життя шляхом посилення роботи решти мультидисциплінарної команди.

ЛІТЕРАТУРА

Діас, Даніель, ожиріння та його взаємозв'язок із суглобово-суглобовими змінами у людей. Мексиканський баріатричний коледж. Мексика. 2009 рік

Годінес, Серхіо. Розлади опорно-рухового апарату та ожиріння. Журнал ендокринології та харчування т. 9, № 2 квітня 2001 р.