комп

  • предметів
  • реферат
  • мета:
  • метод:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • методи
  • Дослідження населення
  • Заходи
  • Характеристика батьків
  • (Не) поведінкова поведінка
  • Дієтична поведінка
  • Тривалість сну
  • Домашнє середовище
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • Характеристика досліджуваної сукупності
  • Відносини між переглядом телевізора/використанням комп’ютера та надмірною вагою
  • Визначальні фактори у фізичному та соціальному домашньому середовищі перегляду телевізора
  • Взаємозв'язок між іншими видами діяльності та переглядом телевізора та комп'ютера
  • обговорення
  • наслідки
  • висновок

предметів

  • епідеміологія
  • Ожиріння
  • педіатрія

реферат

Перегляд телевізора та користування комп’ютером пов’язано з надмірною вагою у дітей, але досі незрозуміло, як найкраще вирішити цю поведінку. Метою цього дослідження було визначити, наскільки взаємозв'язок між переглядом телевізора, використанням комп'ютера та надмірною вагою пояснює інші детермінанти надмірної ваги, знайти детермінанти перегляду телевізора та використання комп'ютера вдома, а також вивчити конкурентну діяльність.

метод:

Поперечне дослідження було проведено серед 4072 дітей у віці від 4 до 13 років у місті Зволле, Нідерланди. Збір даних складався з виміряного зросту, ваги та окружності талії та опитування батьків про соціально-демографічні характеристики, харчування дитини, фізичну активність (ПА) та сидячу поведінку. Асоціації досліджувались за допомогою логістичного регресійного аналізу, особливо для дітей старшого та молодшого віку, хлопців та дівчат.

результати:

Частота надмірної ваги (АБО) становила 1,70 (95% довірчий інтервал (ДІ): 1, 07–2, 72) для перегляду телевізора> 1,5 години у дітей від 4 до 8 років з урахуванням будь-якої потенційної плутанини. Використання комп’ютера суттєво не пов’язане із зайвою вагою. Детермінантами перегляду телевізора були такі: мати в домогосподарстві> 2 телевізори (АБО: 2,38; 95% ДІ: 1, 66–3, 41), телевізор у дитячій кімнаті та відсутність правил щодо перегляду телевізора. Перегляд телевізора та користування комп’ютером були пов’язані з меншим часом сну, а не з меншим рівнем PA.

висновок:

Взаємозв'язок між переглядом телевізора та надмірною вагою не пояснюється соціально-демографічними змінними, вживанням солодких напоїв та вживанням закусок. Фактори домашнього середовища впливають на перегляд дитячих телевізійних програм. Батьки відіграють центральну роль у визначенні кількості телевізорів, правил, а також перед сном дітей. Таким чином, втручання, спрямовані на скорочення часу перевірки, повинні підтримувати батьків у внесенні змін у домашнє середовище, особливо коли діти молоді.

Профілактика надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків є надзвичайно важливою, оскільки надмірна вага в дитячому віці пов'язаний з низкою серйозних ускладнень, таких як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання та психосоціальні проблеми. 1, 2, 3 Крім того, дитяче ожиріння є сильним предиктором ожиріння у підлітковому та зрілому віці. 4, 5

Надмірна вага спричинена меншими витратами енергії, ніж споживання енергії, що призводить до надмірного збільшення ваги. 6 Час екрану (перегляд телевізора та користування комп’ютером) було описано як важливий фактор ризику надмірної ваги 7, 8, 9, 10, що впливає на обидві сторони енергетичного балансу. Перегляд телебачення асоціювався з вживанням більше солодощів; їжте більше енергоємних закусок; і пийте більше підсолоджених напоїв. 11, 12 перегляд телевізора заважає витрачати енергію9, хоча було висловлено припущення, що сидячу поведінку не слід плутати з нижчим рівнем фізичної активності. Кілька досліджень показали, що діти можуть мати високий рівень часу та фізичної активності. 13, 14

Дослідження показують міцний зв’язок не тільки між соціально-демографічними характеристиками та надмірною вагою дітей, але також між соціально-демографічними характеристиками та переглядом телевізора. Наприклад, низька материнська освіта, матері з надмірною вагою та етнічна приналежність пов’язані з більшим переглядом телевізорів та надмірною вагою дітей. 10, 15 Крім того, старші діти більше дивляться телевізор, ніж молодші. 16 Однак більшість досліджень не аналізують зв'язок між переглядом телевізора та надмірною вагою, зокрема, для дітей молодшого та старшого віку. Роль статі в перегляді телевізора досі незрозуміла. 16, 17 Взаємозв'язок між використанням комп'ютера та соціально-демографічними характеристиками вивчається менш, але, схоже, хлопці проводять більше часу за комп'ютерами, ніж дівчата. 16 Хоча перегляд телебачення є важливим фактором, що впливає на енергетичний баланс, все ще незрозуміло, як працює взаємозв'язок між переглядом телевізора та надмірною вагою та які фактори працюють.

Домашнє середовище відіграє важливу роль у харчуванні та фізичній поведінці маленьких дітей. 18, 19 Наприклад, у домашніх господарствах з великою кількістю телевізорів та телевізорів у дитячій кімнаті час, проведений за переглядом телевізора, був найбільшим. 7, 8, 9, 15 Доведено, що стиль виховання впливає на поведінку дитини при перегляді телевізора. 12 Тому домашнє середовище може бути перспективним для зосередження на програмах профілактики.

Скорочення часу перегляду дітей здається перспективним підходом до запобігання надмірної ваги у дітей. Тому важливо краще розуміти взаємозв'язок між переглядом телевізора, використанням комп'ютера та надмірною вагою та пов'язаними з ними чинниками. Окрім того, оскільки діти можуть проводити свій час лише один раз, цікаво знайти змагальні заходи для перегляду телевізора та користування комп’ютером. Отже, цілями цієї статті є: (1) вивчити, чи можна пояснити зв’язок між переглядом телевізора/використання комп’ютера та надмірною вагою особливостями сім’ї та нездоровою поведінкою, особливо для молодших та старших хлопчиків та дівчаток; (2) вивчити важливі фактори перегляду телевізора та використання комп’ютера; та (3) отримати інформацію про заняття, на які діти витрачають менше часу, коли проводять більше часу за переглядом телевізора чи комп’ютера.

методи

Дослідження населення

Дані, зібрані в дослідженні ChecKid 2006, будуть використані для цього дослідження. ChecKid - це моніторингове дослідження, створене в 2006 році для виявлення районів/громад, груп високого ризику та їх (не) здорової поведінки у місті Зволле. Деталі сукупності досліджень та збору даних були описані в іншому місці. 21 Коротко кажучи, це поперечне дослідження було проведено серед дітей молодшого шкільного віку в Зволле та є частиною інтегрованого підходу, в рамках якого будуть проводитись кількісні та якісні моніторингові дослідження та сканування довкілля для розробки, впровадження та оцінки спеціальних втручань. Усі 51 початкова школа міста була запрошена взяти участь у дослідженні ChecKid, і 80% шкіл (n = 41) погодились взяти участь. Школи-учасниці були розподілені рівномірно по районах Цволле. Письмова інформована згода була надана батьками (батьками) 65% (n = 5219). ChecKid було схвалено Медичним комітетом Медичного центру ВУ Вимірювання дослідження ChecKid було записано протягом 3 тижнів у жовтні та листопаді 2006 року.,

Заходи

Підготовлені студенти вимірювали зріст тіла, вагу та окружність талії відповідно до протоколу голландського дослідження зростання у 5035 дітей. 22 Загалом, 4% дітей не вимірювались, здебільшого через відсутність шкіл у школі. Точки відсічення для індексу маси тіла (ІМТ), визначені Коул та співавт. 23, 24 використовували для визначення низького ІМТ, здорової ваги, надмірної ваги та ожиріння. Низький ІМТ та здорову вагу поєднували і називали "не надмірною вагою", а надмірна вага та ожиріння - і "надмірною вагою".

Анкета для батьків включала соціально-демографічні проблеми, такі як вік дитини, стать, країна народження батьків, рівень освіти батьків та їх маса та зріст. Також були включені питання, пов’язані з харчуванням дитини, фізичною активністю, сидячою поведінкою, домашнім середовищем та правилами скринінгу. Всього батьки заповнили та повернули 4257 анкет (81%).

Характеристика батьків

Соціально-економічний статус (СЕС) класифікували як низький (нижча загальна середня освіта, нижча професійна освіта та початкові школи або менше), середній (середня професійна освіта, середня загальна середня освіта та доуніверситетська освіта) або високий (закінчена вища професійна освіта ) та університет) на основі найвищої освіченості обох батьків. 25 Дані про інші показники ЄЕП (робота та доходи) були відсутні. Однак рівень освіти батьків (батьків) загалом корелював із СЕС (на основі трьох показників) і пов’язаний із знаннями батьків, способом життя та звичками. 26

У анкеті батьки змогли вказати свою країну походження в категоріях: «Нідерланди», «Туреччина», «Марокко», «Суринам», «Нідерландські Антильські острови» або «інша країна». Ми дихотомізували етнічну приналежність як західне походження (один або обидва батьки, які народилися в Туреччині, Марокко, Суринамі, Нідерландських Антильських островах) порівняно з рештою (обидва батьки, які народилися в Нідерландах або в неуточненій країні).

Для розрахунку ІМТ використовували дані маси тіла та зросту, надані батьками. Оскільки більшість матерів заповнили опитувальник для своєї дитини, ми включили у це дослідження надлишкову вагу матерів і визначили його як ІМТ  25,0 кг м −2. Одиноке батьківство було роздвоєне (так/ні).

(Не) поведінкова поведінка

Предмети поведінки, пов'язані з (не) діяльністю, включеною в дослідження, грали на відкритому повітрі, брали участь в організованих видах спорту, переглядали телевізор/відео/DVD та користувались комп'ютером. Батьків просили вказати середню кількість днів на тиждень та вихідні, які їхня дитина проводила на (поза) діяльності. Потім їх запитали про середню тривалість (не) активності на день у п’яти категоріях: 3 год. Для розрахунку середнього часу, проведеного на заняттях за тиждень чи вихідні, кількість днів на тиждень чи вихідні, які дитина витрачала на заняття, помножили на значення середньої категорії тривалості активності на день (210 хвилин для найвищої категорії ). Тиждень та вихідні були об'єднані та розділені на загальну кількість днів.

Ми визначили обмеження часу, затраченого на перегляд телевізора та комп’ютерів, так що близько третини дітей потрапляють до вищої категорії. Як результат, перегляд телевізора для всіх дітей був класифікований як 0-1, 1-1, 5 та> 1,5 години. Використання комп’ютера було розділене на >30 або> 30 хвилин на день для 4-8-річних юнаків та дівчат та 9-13-річних дівчат, і як 60 або> 60 хвилин на день протягом 9-13- річні хлопчики.

Інші предмети діяльності були роздвоєні відповідно до голландського стандарту для вправ для дітей: грати не менше 1 га дня та брати участь в організованих видах спорту принаймні 30 хвилин щонайменше двічі на тиждень. 27 Участь в організованих видах спорту була розділена на 3 та> 3 чашки на день. 28 Їжа закусок (загальна кількість солодощів, солоних закусок та чіпсів) була розділена на 11,5 годин на ніч для 4-8-річних хлопчиків та дівчаток та  10, 8 та> 10,8 годин на ніч для 9-13 років - старі хлопці та дівчата.

Домашнє середовище

Фізичне домашнє середовище вимірювалось кількістю телевізорів та комп’ютерів у домогосподарстві (

1, 2 або> 2) та наявність телевізора чи комп’ютера у дитячій кімнаті. Навколишнє середовище соціального будинку вимірювалось згідно з правилами про те, коли і як довго дитина може дивитись телевізор та користуватися комп’ютером.

Статистичний аналіз

результат

Характеристика досліджуваної сукупності

Антропометричні та батьківські дані з анкети були доступні для 4072 дітей (78% дітей за інформованою згодою). Поширеність надмірної ваги у загальній досліджуваній популяції становила 11,7% (надмірна вага, включаючи ожиріння). Дівчата у віці 9-13 років мали більшу вагу, ніж хлопці віком 9-13 років (Таблиця 1; P .00 0,001). Крім того, більше дівчат, ніж хлопців, мешкали в сім'ях з низькою кількістю СЕС. Хлопчики частіше користувались комп’ютером, менше брали участь в організованих спортивних та ігорних заходах, мали менший час сну і частіше, ніж дівчата, мали телевізор чи комп’ютер у спальні. Діти старшого віку більше дивилися телевізор, користувалися більше комп’ютерами та їли більше закусок. Молодші діти стали більше займатися організованими видами спорту, більше грали на свіжому повітрі та більше спали, ніж старші діти.

Стіл в натуральну величину

Відносини між переглядом телевізора/використанням комп’ютера та надмірною вагою

Батьки відіграють важливу роль у харчуванні та фізичній поведінці маленьких дітей; вони є не лише взірцями для наслідування, а й мають великий вплив на безпосереднє домашнє середовище. Тому важливо зосередитися на домашньому середовищі, коли зосереджується на зменшенні перегляду телепрограм. Наші результати визначили детермінанти перегляду телевізора у фізичному та соціальному домашньому середовищі. Відповідно до інших досліджень, ми виявляємо, що наявність більшої кількості телевізорів удома, наявність телевізора в дитячій кімнаті та відсутність правил перегляду телевізора пов’язано з продовженням перегляду телевізора. 7, 8, 9, 15

Цікаво, що було виявлено, що діти, які дивляться телевізор більше 1,5 годин, більше грають на відкритому повітрі та більше беруть участь в організованих видах спорту, ніж діти, які дивляться телевізор коротший проміжок часу. Очевидно, слід враховувати наскрізний характер цього дослідження, але ці результати підтверджуються іншими дослідженнями, які показують, що високий рівень сидячої поведінки автоматично не призводить до низького рівня фізичної активності. 13, 14 Навпаки, наші результати показують, що частіше користування комп’ютером пов’язане з іграми на свіжому повітрі протягом коротшого періоду часу. Це ще один аргумент для вивчення використання комп’ютера щодо надмірної ваги та для вивчення детермінант використання комп’ютера окремо від перегляду телевізора, замість того, щоб поєднувати їх у екранний час.

Зв'язок між меншою тривалістю сну та тривалішим переглядом телевізора узгоджується з результатами інших досліджень. 31 Невелика тривалість сну також пов’язана з дітьми із зайвою вагою 32 та поганою успішністю в школі. 33 Оскільки наші результати базуються на даних поперечного перерізу, необхідні подальші дослідження для вивчення взаємозв’язку між сном, переглядом телевізора, використанням комп’ютера та надмірною вагою, а також для перевірки того, чи зменшення перегляду телевізора та використання комп’ютера може бути способом продовження сну тим самим запобігаючи надмірній вазі та поганим успіхам у школі у дітей.

Сильними сторонами нашого дослідження є високий рівень участі та рівний розподіл шкіл-учасниць в одному місті Нідерландів. Всім дітям вимірювали в одному часовому інтервалі лише 3 тижні і вимірювали відповідно до протоколу навчених студентів. Більшість батьків заповнили обширну анкету. Таким чином, були доступні дані про соціально-демографічні характеристики, фізичне та соціальне домашнє середовище, фізичну та дієтичну поведінку.

Однак це дослідження має кілька обмежень. Дизайн дослідження поперечного перерізу виключає причинно-наслідкову інтерпретацію нашого спостереження. Діти, які брали участь у цьому дослідженні, були не репрезентативними для всіх дітей у Зволле, незважаючи на високий рівень участі. Діти з малих та середніх сімей з ЄСВ були недостатньо представлені. 34 Однак вибіркова участь не обов'язково впливає на вивчені асоціації. Іншим обмеженням є використання анкет щодо детермінантів навколишнього середовища, споживання їжі та фізичної активності, оскільки в інших моніторингових дослідженнях це може призвести до проблем із соціальною придатністю та труднощів при згадуванні фактичної поведінки дитини за останній місяць. Усі батьки заповнили одну анкету, дозволяючи порівняння між групами.

наслідки

Наступним кроком буде інтеграція представленої інформації з практичним досвідом зацікавлених сторін (таких як соціальні працівники, молодіжні медичні лікарі, викладачі та особи, що розробляють політику на місцевому рівні) з метою визначення відповідних та реалістичних цілей для заходів з пропаганди здорового способу життя та запобігання надмірної ваги . В інтересах майбутніх досліджень необхідно додатково дослідити тривалість сну, щоб отримати кращий огляд його взаємозв'язку з переглядом телевізора та надмірною вагою. Крім того, довгострокові дослідження повинні вивчати зв’язок між переглядом телевізора та надмірною вагою та іншими видами діяльності з метою виявлення причинно-наслідкових зв’язків. Крім того, якісні дослідження можуть допомогти зрозуміти, чому і коли діти дивляться телевізор.

висновок

Хоча ми повинні бути обережними, наші результати вказують на причинно-наслідковий зв’язок, оскільки зв’язок між переглядом телевізора та надмірною вагою пояснювався особливостями сім’ї та нездоровими харчовими змінами, виміряними в цьому дослідженні. Знову ж таки, результати свідчать про те, що якщо ви хочете зосередити своє втручання на зменшенні перегляду телевізійних програм, краще зосередитися на дітях у віці від 4 до 8, ніж на дітях у віці від 9 до 13. Метою обмеження перегляду телевізора та використання комп’ютера не повинно бути збільшення фізичної активності, а швидше продовження сну. Використання комп’ютера та перегляд телевізора слід проводити окремо та досліджувати, оскільки це можуть бути дві різні проблеми. Наші результати показують, що батьки відіграють центральну роль у визначенні кількості телевізорів та правил перегляду телевізора та сну своєї дитини. Отже, можна зробити висновок, що втручання для підтримки батьків у проведенні внутрішніх змін у навколишньому середовищі та встановленні правил перегляду телевізора представляються перспективними для зменшення кількості переглядів телевізорів та запобігання надмірній вазі, особливо якщо діти молоді.