ПЕРШИЙ АВТОР: Саенц Росадо, Марія Олена

ПЕРШИЙ СОАУТОР: Мартін Руїс, Марія Інес

Другий співавтор: Гарсія Гермозо, Міріам

Вступ:

Голодування під час пологів, встановлене в багатьох іспанських лікарнях, починається з 1940-х років, коли Мендельсон описав синдром аспірації шлункового вмісту у пацієнтів, які перебувають на кесаревому розтині під загальним наркозом. З цього часу ці результати отримали загальну та глобальну політику щодо обмеження рідини та їжі, яка в даний час не має наукової підтримки в акушерській практиці.

Процес пологів включає фізичні навантаження, подібні до тих, що існують при помірних і постійних аеробних вправах, з подальшим споживанням кисню та глюкози, виробленням вуглекислого газу та вмістом лактату в крові матері, що призводить до серйозного обмеження вживання їжі та їжі. до стану зневоднення і кетоз. Історично ця проблема зазвичай лікувалася внутрішньовенною інфузією глюкози у високих дозах, однак було показано, що високі дози глюкози можуть спричинити гіперінсулінізм плода, отже, гіпоглікемію новонароджених та високий рівень лактату в крові, тому ми не можемо розглядати це як найкращий захід, щоб уникнути цієї проблеми.

пологів

Щоб уникнути цих небажаних ефектів внутрішньовенних розчинів, більшість протоколів встановлюють, що найбільш рекомендованою дієтою для жінок, які просять їсти чи пити, є прийом ізотонічних напоїв, вживання дієти з низьким вмістом залишків, м’яка дієта та/або невеликий прийом через часті проміжки часу. . Тому прийом їжі та рідин НЕ слід запобігати жінкам із низьким ризиком та нормальним родом пологів.

Ключові слова:

  • Праця.
  • Годування
  • Зволоження
  • Швидко
  • Глюкоза в крові

Матеріал і спосіб:

Враховуючи розбіжність між практикою та рекомендаціями з клінічної практики, було проведено бібліографічний огляд. Щоб знайти відповідну бібліографію в базах даних, ми здійснили пошук у Реєстрі випробувань Кокрановської групи вагітності та пологів, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE та CINAHL, а також проконсультувались із національними та міжнародними науковими джерелами, що цікавлять: Товариство Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Конфіденційне розслідування до здоров'я матері та дитини (CEMACH), Національного інституту клінічної досконалості (NICE) та Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).

Результати

Немає доказів для оцінки безпечного часу голодування після прийому твердих речовин у жінок. Не встановлено, що тверде споживання під час пологів впливає на акушерські результати (тип пологів та тривалість пологів) або результати новонароджених. Дослідження не в змозі оцінити безпеку матері щодо серйозних та надзвичайно рідкісних подій та ускладнень, таких як синдром Мендельсона. Однак обмеження їжі та пиття може призвести до зневоднення та кетозу.

Що стосується рекомендацій, заснованих на доказах, не слід обмежувати вживання рідини (води, чаю, соку ...) під час пологів, встановлюючи помітну тенденцію до ізотонічних напоїв, особливо при тривалих процесах. Хоча слід уникати молочних продуктів та твердої їжі, оскільки вони уповільнюють спорожнення шлунка.

Найбільш доцільним було б дозволити приймати всередину ізотонічні напої, вживати дієти з низьким вмістом залишків, м’які дієти та/або невеликі споживання через часті проміжки часу. У цьому сенсі Американський коледж медсестер-акушерок виступає за не обмеження споживання їжі та захищає проведення всебічної оцінки, відбираючи жінок з низьким ризиком, щоб вони могли їсти.

За даними ВООЗ, пологи вимагають енергії для забезпечення добробуту плода та матері. Цього можна досягти, не втручаючись у бажання жінки пити і їсти. Жінки мають схильність до самоконтролю прийому, так що апетит до твердих речовин зменшується порівняно з рідинами в міру прогресування пологів, він переходить в активну фазу і інтенсивність/частота скорочень зростає; і його споживання відбувається навіть після епізодів нудоти та блювоти. Крім того, саморегуляція прийому знижує рівень стресу у жінок та забезпечує відчуття самоконтролю. Тому під час продрому або у випадку тривалої пологової діяльності організм потребує енергії для продовження. Обмеження прийому може призвести до зневоднення та поганого прогресу, а це означає, що їх слід заохочувати їсти та пити.