За останні 5 років кілька веб-сайтів розглядали питання чутливості до глютену (целіакії). Здуття живота, біль у животі та зміна звичок кишечника багато пацієнтів починають займатися самолікуванням. Самовилікування зазвичай ініціюють ті, хто має симптоми, що базуються на показаннях в Інтернеті, однак слід знати, що Інтернет у багатьох випадках є маркетинговим інструментом. Окрім бажання допомогти керувати редактором сторінки, це мотивується низкою інших, переважно економічних причин.
Ми хочемо допомогти вам зрозуміти 10 найпоширеніших помилок, які ви або ваш лікар можете зробити, коли ви розглядаєте целіакію або "діагностуєте" симптом. Тим паче, що целіакія - це не хвороба, яку можна перебороти самовилікуванням. Випадки, які не реагують на дієту, можуть призвести до найсерйозніших ускладнень: раку лімфатичних вузлів. Діагностика та догляд - це медичне та дієтичне завдання!
Більшість клінічних рекомендацій, опублікованих Американським товариством гастроентерології, публікуються в журналах Clinical Gastroenterology and Hepatology and Gastroenterology. Стаття, спочатку написана для гастроентерологів у 2015 році, 13: 1396–1404, роз’яснює 10 найважливіших проблем для діагностики та лікування захворювання для гастроентерологів.
Ми переклали рекомендацію на мову пацієнтів, щоб зрозуміти хворобу і не вводити в оману. Ми детально представляємо ці моменти у нашій серії статей.
Слід дотримуватися суворої дієти протягом усього життя, яка не повинна включати: пшеницю, жито, ячмінь.
Вівса також слід уникати протягом перших кількох років через рідкісну перехресну реакцію у сприйнятливих пацієнтів.
Пацієнт, чутливий до глютену, може вживати овес у необмеженій кількості, але на дієті більше 1 року. Овес може бути заражений насінням пшениці, жита та ячменю. Тому рівень крові в крові слід контролювати на предмет рівня антитіл та симптомів у разі целіакії. Якщо вони повернуться, овес вживати не можна!
Чи слід направляти пацієнта до дієтолога? ТАК!
Дієтолог навчений запобігати перехресному забрудненню глютеном під час процесів приготування їжі та зберігання (наприклад, багаторазове масло для смаження, загальне начиння, окремий тостер тощо), консультувати щодо подорожей, відвідування ресторанів, коригування раціону, особливо через непотрібна, занадто сувора дієта може призвести до дефіцитних захворювань. Спільні захворювання слід лікувати: напр. ожиріння, діабет, інші супутні захворювання. Здобути це в аптеці препарати, або (вітаміни, препарати мікроелементів, олії тощо) містять глютен.
Чутливість до борошна спричиняє зменшення стягуючої поверхні тонкої кишки та дефіцит жиру, жирних кислот, жиророзчинних вітамінів та мікроелементів через порушення травлення та засвоєння жиру. Тому лікар, який ставить діагноз, повинен провести наступні подальші тести:
- виявлення та лікування залізодефіцитної та залізодефіцитної анемії,
- Оцінка та лікування дефіциту вітаміну В12, аутоімунного гастриту, симптомів крові та нервової системи, виявлення зниженого вироблення травних ферментів підшлункової залози, лікування при необхідності,
- Виявлення та лікування дефіциту фолієвої кислоти, виявлення та лікування супутнього синдрому переростання бактерій,
- Виявлення та лікування дефіциту міді та вторинної анемії, показників крові, відхилень нервової системи,
- Виявлення дефіциту цинку, лікування при необхідності,
- Контроль кісткового обміну, лікування при необхідності.
УВАГА! НІЯКОГО МІСЦЯ ДЛЯ САМОЛІКУВАННЯ, ВІТАМІНУ, ПРЕВЕРІЗАННЯ СЛІДОВИХ ЕЛЕМЕНТІВ НЕ МОЖЕ ПРИВЕДИТИ ДО СЕРІОЗНИХ УСКЛАДНЕНЬ! ПЕВНІ ВІТАМІНИ НЕ МОЖЕТЬ ЗАМІНИТИ УСНО, ТІЛЬКИ У ФОРМІ ІНЕКЦІЇ!
Повну статтю можна прочитати за таким посиланням: