В середньому в 15% випадків лікування антибіотиками не дає результатів. Які причини і як можна підвищити ефективність антибіотиків?

антибіотики

ЩО ТАКЕ АНТИБІОТИКИ?

Антибіотики - це ліки, що використовуються для боротьби з інфекціями, спричиненими бактеріями.
Антибіотики націлені на різні частини або функції бактеріальних клітин, наприклад, клітинну стінку, розмноження бактерій, метаболізм (живлення, вироблення білка, ДНК) тощо. Тому антибіотики не ефективні проти вірусів, таких як застуда чи грип, а також проти грибків або паразитів.
Перший сучасний антибіотик був використаний в 1936 році, до цього приблизно 1/3 усіх смертей були спричинені бактеріальними інфекціями.
Більшість антибіотиків мають побічні ефекти, найчастіше викликаючи діарею, нудоту, блювоту, судоми тощо. Ви також можете розвинути більш серйозні побічні ефекти, алергію або біологічну реакцію.

ДЕЯКІ СТАТИСТИКИ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБІОТИКІВ

Результати дослідження, що вивчало рівень відмови антибіотиків, призначених лікарями загальної практики в Англії для поширених інфекцій протягом 21 року (з 1991 по 2012 рік), були такими:

  • Лікування антибіотиками не вдається у 15% випадків.
  • Загалом лікарі загальної практики виписали рецепт на антибіотики в 2012 році в 65,6% випадків.
  • Порівняно з 1991 р. Загальний рівень відмов у 2012 р. Зріс на 12%.
  • У 2012 році показник невдалої терапії при інфекціях верхніх дихальних шляхів становив 12,6%; 21,0% при інфекціях нижніх дихальних шляхів; 14,5% при інфекціях шкіри та м’яких тканин; та 12,0% для гострого середнього отиту.
  • Значне збільшення показників недостатності верхніх дихальних шляхів триметопримом (з 29,2% у 1991-95 до 70,1% у 2008-2012) та ципрофлоксацином (з 22,3% у 1991-95 до 30, 8% у 2008-2012) та цефалексином (з 22,0% у 1991-95 до 30,8% у 2008-12) при лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів.

З точки зору конкретних інфекцій доступні наступні дані про невдачу початкового лікування антибіотиками:

  • Початкове лікування антибіотиками не вдалося майже у 25% дорослих з гострою бактеріальною інфекцією шкіри та структури шкіри. Найчастіше ідентифікованими збудниками були золотистий стафілокок (із них 68,4% були стійкими до метициліну), синьогнійна паличка, Streptococcus agalactiae та кишкова паличка. Найпоширенішими початковими схемами антибіотиків були ванкоміцин (22%), цефазолін (14%) та ампіцилін/сульбактам (12%).
  • Лікування хелікобактер пілорі не вдалося щонайменше у 10-20% пацієнтів, які отримували початкове лікування.
  • 14,6% пацієнтів із запаленням легенів без необхідності проведення ЗІС не пройшли початкового лікування.

НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ АНТИБІОТИЧНОЇ НЕПРОБИ

ЦЕ НЕ ІНФЕКЦІЯ

Антибіотики не є жарознижуючими, оскільки температура також може бути вірусного або неінфекційного походження. Це може бути викликано онкологічними захворюваннями, аутоімунними захворюваннями, різними рідкісними захворюваннями, а також звичайними щепленнями. Метаболічно-ендокринні розлади, такі як нецукровий діабет, також можуть супроводжуватися лихоманкою або лихоманкою.

НЕБАКТЕРІЙНИЙ ТИП ПАТОГЕНУ

Інфекція, на яку антибіотики не реагують, може бути вірусною, грибковою, найпростішою, паразитарною або навіть водоростями.

БАКТЕРІЇ НЕ ЧУТЛИВІ ДО АНТИБІОТИКИ

Антибіотик може бути невідповідним для типу захворювання (наприклад, нітрофурантоїн при пневмонії) або бактерія може бути стійкою до активної речовини, що міститься в антибіотику.

В даний час сила антибіотиків втрачається, оскільки бактерії змогли адаптуватися до діючих речовин.
На початку 2017 року світ був шокований інформацією про першу смерть т.зв. суперстійкі штами бактерій, які висміюють всі типи антибіотиків. Згідно з новим дослідженням, незабаром більше людей може померти від стійких до різних ліків бактерій, ніж від раку.

Деякі серйозні стійкі до антибіотиків інфекції:

  • Clostridium difficile (C. diff) - надмірне розмноження цього типу бактерій викликає інфекцію в тонкому і товстому кишечнику. Часто це відбувається після лікування антибіотиками від іншої бактеріальної інфекції. C. diff природно стійкий до багатьох антибіотиків.
  • Ванкоміцин-стійкий ентерокок (VRE) - ці бактерії часто інфікують кров, сечовивідні шляхи або хірургічні рани. Ця інфекція зазвичай трапляється у госпіталізованих осіб.
  • Метицилін-стійкий золотистий стафілокок (MRSA) - Цей тип інфекції стійкий до традиційних антибіотиків. Інфекції MRSA зазвичай виникають на шкірі. Вони найчастіше зустрічаються у людей у ​​лікарнях та з ослабленим імунітетом.
  • Карбапенемостійкі ентеробактерії (CRE) - Цей клас бактерій також стійкий до багатьох інших антибіотиків. CRE-інфекції зазвичай трапляються у людей у ​​лікарнях, які перебувають на механічному апараті штучної вентиляції легенів або мають встановлені катетери.

НЕПРАВИЛЬНО ВИБРАНИЙ МЕТОД АДМІНІСТРАЦІЇ АНТИБІОТИКІВ

Якщо хтось страждає кишковими або іншими захворюваннями, що супроводжуються порушенням всмоктування, антибіотик, що вводиться всередину, може недостатньо проникнути в організм.
Якщо деякі антибіотики мають різний ефект залежно від типу, наприклад, ін'єкційний антибіотик не ефективний при лікуванні інфекції в просвітах кишечника (наприклад, ін'єкційний ванкоміцин не ефективний при лікуванні інфекції C. difficile, на відміну від перорального ванкоміцину).

НЕПРАВИЛЬНА ДОЗА

Доза була замалою, інтервал дозування був занадто довгим або тривалість застосування була занадто короткою. У деяких випадках може знадобитися зменшити дозу або скоротити тривалість застосування через побічні ефекти та токсичність антибіотика.
Інша можливість полягає в тому, що антибіотики були застосовані занадто пізно (при септичному шоці враховується кожна година).
Активна речовина також може бути видалена в результаті діалізу, у зв'язку з чим потребує ретельної оцінки потреби у збільшенні дози.

НЕДОСТАТНЕ ПРОБУВАННЯ АНТИБІОТИКІВ

Деякі місця в організмі (наприклад, рідина для очей, мозкова рідина хребта, порожнина абсцесу, простати, кісток, бронхоектази) важкодоступні, тобто. важко досягти необхідної концентрації в них активної речовини. Наприклад, цефалоспорини та макроліди першого та другого поколінь не перетинають гематоенцефалічний бар’єр і не рекомендуються при інфекціях ЦНС.
Важливе також правильне застосування антибіотиків - необхідно дотримуватися зазначеної дозування препарату та строгих інтервалів часу, в які його слід приймати. Завжди слід приймати призначену дозу ліків, навіть якщо ви почуваєтесь краще.
Ще однією причиною недостатньої концентрації в тканині-мішені може бути погане кровопостачання.

НАРКОТИЧНІ ВЗАЄМОДІЇ

Застосування антибіотиків з іншими ліками може вплинути на ефективність антибіотиків або ліків. Наприклад, ліки для нейтралізації шлункової кислоти (антациди) або солі заліза та цинку зменшують кількість усіх хінолонів у крові і тим самим знижують їх ефективність.
Як приймати ліки та з якими продуктами та ліками не поєднувати антибіотики, вказано в кожній інструкції. Тому, призначаючи будь-які ліки, слід повідомити лікаря, які ліки ви приймаєте.

ПОРУШЕНИЙ ІМУНІТЕТ

Невдача лікування антибіотиками також може бути пов’язана зі зниженою здатністю імунної системи реагувати на інфекцію.

УСКЛАДНЕННЯ

Може розвинутися суперінфекція - інфекція, що виникає після або під час попередньої інфекції, особливо після лікування антибіотиками широкого спектру дії.

Якщо ви зацікавлені у допомозі у лікуванні ваших проблем зі здоров’ям, ви можете обрати одну з наших послуг:

Якщо у вас є питання, пов’язане з вищезазначеною інформацією, або ви не знайшли відповідей, які шукаєте, ми з радістю відповімо на нього. Будь ласка, перейдіть до наших безкоштовних Інтернет-порад.

Якщо вас цікавить цілісне уявлення для комплексного вирішення вашого стану здоров’я, перейдіть до служби цілісної нестандартної терапії.

НЕДОСТАТНІ ФІЗИЧНІ МЕТОДИ

Джерело інфекції не отримало належного хірургічного лікування або потрібна серйозна операція.
У деяких випадках природне очищення секрету при запаленні нижніх дихальних шляхів може бути слабким, і потрібна фізіотерапія.

ВТРАТА ПАРАДОКСУ

По суті, це парадоксальний збій антибіотиків, оскільки бактерія виявляється надзвичайно сприйнятливою in vitro. Наприклад, у великій колонії багато організмів не розмножуються і тим самим зменшують експресію зв’язуючих пеніцилін білків під час фази росту.

АНТИБІОТИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ ЗУПИНЕНА

  • Кисле середовище пригнічує активність макролідів та аміноглікозидів
  • Даптоміцин не підходить для лікування пневмонії (наприклад, пневмококової пневмонії), оскільки він інактивується легеневим сурфактантом.

КЛІНІЧНА СИТУАЦІЯ ПОГОЛОШИЛАСЯ НАВІТЬ ПРИ ДОБРІЙ АНТИБІОТИКІ

Наприклад, ви знищили стрептококи, але стрептококовий токсичний шоковий синдром спричинив пошкодження систем органів пацієнта, створюючи загальне враження про невдачу лікування.

ХРОНІЧНЕ ЗАПАЛЕННЯ

Персистування запалення або іншими словами хронічне стійке запалення виробляє стабільний низький ступінь запалення, що спостерігається у незначному збільшенні маркерів імунної системи, виявлених у крові або тканині.
Нормальне запалення є здоровою частиною імунної відповіді, якщо воно локалізоване, служить цілі і закінчується, як тільки проблема вирішується.
Якщо імунна система не в змозі підтримувати здоровий гомеостатичний стан, може виникнути допорогове запалення, яке перевищує здорові межі в просторі та часі. Він поширюється на інші ділянки тіла і не закінчується, коли проблема вирішена. Навпаки, це викликає низку руйнівних реакцій, які пошкоджують клітини і в кінцевому підсумку призводять до розвитку різних захворювань.
Поживні речовини відіграють ключову роль у підтримці та боротьбі із запальними процесами. Докази, що пов'язують поживні речовини із запальними процесами, отримують лабораторні, клінічні та епідеміологічні дослідження.

ЯК ПІДВИЩИТИ ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ?

Перерваний швидко в гострій фазі

Однак деякі тварини також мають пісний «інстинкт» і, як правило, не хочуть їсти під час хвороби.

Сам Гіппократ (близько 460 - близько 370 рр. До н. Е.), Який вважався батьком сучасної медицини, писав: "Якщо ви їсте, хворіючи, годуйте свою хворобу".

Тому, якщо ви перебуваєте у гострій фазі захворювання, ви можете допомогти своєму організму зосередитися на боротьбі з інфекцією та зменшити запалення через періодичне голодування.

  • Одне дослідження на 50 здорових дорослих показало, що періодичне голодування протягом одного місяця значно знижує рівень запалення.
  • Інше дослідження виявило той самий ефект, коли люди постили по 12 годин на день протягом одного місяця.

Однак будьте обережні з періодичним голодуванням і не перестарайтеся. Періодичне голодування також має свої ризики і може призвести до різних проблем зі здоров’ям. Досить не їсти, коли вам погано.

ПРОДУКТИ ПРОТИ ЗАПАЛЕННЯ

Згодом я рекомендую вам перейти на споживання протизапальної дієти. Поживні речовини, що містяться в рекомендованих продуктах харчування, відіграють ключову роль у боротьбі із запальними процесами. Докази отримують лабораторні, клінічні та епідеміологічні дослідження.

Якщо ви хочете зробити ще один крок далі, ви можете пройти все протизапальне лікування, яке зосереджується на комплексному підході до здоров’я.

У путівнику ви також можете прочитати, наприклад, які харчові добавки підтримують боротьбу із запаленням, підвищують ефективність антибіотиків та зменшують ймовірність рецидивів. Сюди входить, наприклад, системна ферментна терапія (SET), ефекти якої були продемонстровані в ряді досліджень.

"SET підвищує резорбцію пероральних антибіотиків і збільшує їх концентрацію в крові. Антибіотики також проникають у важкодоступні ділянки тіла через вплив SET.
У той час як 70 чоловіків та жінок із хламідійною, мікоплазмою та уреаплазматичною урогенітальною інфекцією, які отримували антибіотики протягом 20 днів, зазнали клінічного лікування у 61,4%, 78 пацієнтів, які отримували 1/2 дози антибіотиків протягом 20 днів, а SET Wobenzym вилікував у 92, 3% ".

NOUZA, K., WALD, M. Системна ферментна терапія - пероральне введення комбінації протеаз: фармакологія та застосування в медичній практиці. In Practical Pharmacy [Інтернет]. 03/2006: 123-125. [цит. 2018-06-14]. Доступно з: solen.cz

ОПОРНА ТЕРАПІЯ

Правильно призначені антибіотики повинні призвести до поліпшення стану протягом 48-72 годин.

Лікар може оцінити, чи реагує організм на лікування інфекції, використовуючи різні параметри.
Клінічні параметри включають симптоми (наприклад, зниження температури, тахікардію або сплутаність свідомості), лабораторні показники (наприклад, зменшення кількості лейкоцитів, РСТ або СРБ, вазопресори, поліпшення гіпоксемії) та рентгенологічні дані (наприклад, зменшення розміру абсцесу, поліпшення набряку легенів). На жаль, моніторинг концентрацій ліків загальнодоступний.

Оцінку лабораторних показників слід проводити через 3-4 дні лікування, і при необхідності може бути додана підтримуюча терапія.

Найвідомішим прикладом допоміжної терапії при лікуванні інфекцій є хірургія - використання хірургічного дренажу або видалення мертвих, пошкоджених або інфікованих тканин з метою покращення лікувального потенціалу решти здорових тканин. Ця процедура корисна, коли навантаження на організм дуже висока або при лікуванні абсцесів, при яких проникнення та ефективність діючих речовин часто є недостатніми.

Серед інших видів терапії, що застосовуються для лікування інфекційних захворювань, є модуляція запальної реакції.

Хоча деякі з цих втручань не ґрунтуються на фактичних даних, експерти часто рекомендують їх на основі клінічного досвіду.

ТРАВИ І ХАРЧОВІ ДОБАВКИ

Дослідження виявило кілька рослин з антимікробною дією. В основному це важкодоступні екзотичні рослини та чагарники.

Однак я можу порекомендувати аюрведичний препарат, відомий як Трифала, яка навіть містить до трьох з ідентифікованих рослин (Emblica officinalis, Terminalia chebula та Terminalia bellirica). Застосовується для лікування мальабсорбції, запорів, диспепсії та гіперглікемії з огляду на численні переваги для здоров’я. Хоча клінічні дослідження на людях не проводились на підтримку його використання при інфекціях, дані досліджень in vitro та моделей на тваринах свідчать про те, що компоненти Triphal навіть працюють проти MRSA.

Користь трав також значна через їх здатність посилювати дію антибіотиків та знижувати стійкість до них. Наприклад, корилагін, поліфенол, що міститься в листі Плюшевий ведмедик (Arctostaphylos uva-ursi) був синергічним з β-лактамними антибіотиками проти MRSA.

Зелений чай - китайський чай (Camellia sinensis) містить флавоноїди катехіни, які, як вважають, зменшують опір, блокуючи викид насосів бактерій. Це припущення було зроблено під час двох клінічних досліджень у японців похилого віку з інфікованою MRSA пневмонією, які не реагували на антибіотики та отримували аерозольні катехіни зеленого чаю. Поєднання зеленого чаю з антибіотиками значно покращило стан пацієнтів. Поки це дослідження не буде підтверджено, ви можете розглянути можливість прийому екстрактів зеленого чаю по 1-2 грами тричі на день або випивання однієї склянки зеленого чаю тричі на день.

РЕГЕНЕРАЦІЯ МІКРОБІОМА

Антибіотики не знають різниці між корисними та патогенними бактеріями та порушують окремі мікробіоми в організмі.

Мікробіом по суті впливає майже на кожен аспект здоров'я.

Завдяки складним імунним механізмам вплив окремих мікробіомів поширюється на системи віддалених органів.

Крім того, окремі мікробіоми виконують багато функцій, що сприяють зміцненню здоров’я, зокрема захист від інфекції, формування імунної толерантності, а також різні місцеві функції.

Однак вони можуть виконувати ці функції, лише якщо бактерії та мікроби мають правильні пропорції та склад. І все більше проблем зі здоров’ям пов’язано з порушенням тендітного балансу бактерій у мікробіомі (дисбіоз).

Тому важливо зосередитись на регенерації мікробіому після закінчення лікування антибіотиками.

Дисбаланс в мікробіомі кишечника може тривати кілька місяців, навіть років після лікування.

Про все, що впливає на імунну систему, і про те, як ви можете на це вплинути, ви дізнаєтесь із нашого посібника: Збережіть імунітет собі та своїм дітям.