Ми говоримо про абдомінальний діастаз, коли відбувається відділення прямих м’язів живота, це відбувається переважно під час вагітності у другому і третьому триместрах, коли матка і гормональні зміни розширюють живіт.
Наш природний черевний пояс складається з трьох м’язових шарів, які забезпечують стійкість тулуба. Вони розташовані в різних напрямках, дозволяючи різні дії, якщо ми починаємо від глибокого до поверхневого, ми спочатку опиняємось у поперечний живіт, потім великі та малі косі м’язи і, нарешті, найбільш поверхневий прямий м’яз живота (шоколадна плитка).
Досі не існує чіткого консенсусу щодо факторів ризику, що спричиняють абдомінальний діастаз, однак вважається, що багатостатність, збільшення ваги, вік матері, вага плода, етнічна приналежність, догляд за маленькими дітьми під час вагітності є багатоплідною вагітністю, макросомією плода та слабкістю або відсутністю м’язовий тонус живота під час вагітності є основними причинами діастазу живота.
Прямі м’язи живота приєднуються апоневрозом. Під час вагітності він стає роздутим, тоді як прямі м'язи живота в кінці вагітності ростуть поздовжньо до 15 см. Ці зміни призведуть до того, що прямі м’язи живота матимуть форму петлі. Якщо під час вагітності їх багато гіперпреси (кашель, чхання, набір ваги тощо) і м’язова слабкість, вони будуть поступово збільшувати петлицю, що формує м’язи, будучи в змозі настільки розтягнутися, що цей апоневроз зламається.
Після пологів однією з причин необхідності пройти обстеження у спеціалізованого фізіотерапевта з пельвіперинеології є перевірка стану живота. Оцінка буде проводитися з матір’ю, яка лежить на спині, фізіотерапевт поміщає пальці в середню область живота, як надпупкову, так і підпупкову, і просить її підняти голову столу (робить звичайну черевну порожнину) в таким чином вони будуть скорочувати прямі м’язи, і таким чином ми виміряємо пальцями відстань між двома м’язовими животами. Більш точним способом його вимірювання було б використання ультразвуку, де ми можемо виміряти цю відстань у сантиметрах і перевірити, є патологічний діастаз чи ні. У всіх клініках, де ми працюємо, ми маємо підтримку ультразвукового апарату, щоб зробити оцінку якомога повнішою.
Наш природний черевний пояс забезпечує нам стійкість тулуба і тазу, правильне дихання, підтримує черевні нутрощі і необхідний для підтримки правильної постави. Якби був абдомінальний діастаз, вищезазначене було б неможливим, оскільки ми змінили б всю черевну сферу та перенесення сил, спричиняючи дисфункції на попереково-тазовому рівні та урогінекологічні симптоми, такі як нетримання сечі, нетримання калу та випадання органів малого тазу.
Як можна запобігти діастазу під час вагітності?
Немає наукових доказів того, що робити під час вагітності, щоб запобігти діастазу живота, але поліпшення спостерігаються у тих жінок, які виконували фізичні вправи під час вагітності, допомагаючи підтримувати силу, тонус і контроль м’язів живота. Це буде працювати далі поперечний живіт роблячи скорочення, де ми будемо заносити пупок всередину при видиху, знімаючи напругу з петлі прямої черевної порожнини. Це скорочення поперечний м’яз Мамам буде запропоновано активувати його, коли їм доведеться докласти будь-яких зусиль, таких як кашель, чхання, набір ваги тощо. таким чином ми запобігатимемо збільшенню напруги в linea alba і тому, що посередині живота виступає невеличка піраміда. За необхідності також можна використовувати стрічки нейроплівки, які допомагають зняти напругу на фасціальному рівні.
Як я можу працювати над післяпологовим діастазом?
Після пологів живіт в’ялий і навіть немов мати ще кілька місяців була вагітна. На цьому етапі ви повинні почати активувати поперечний м’яз живота Y внутрішня коса, для посилення та запобігання тиску від зростаючого діастазу. Якщо діастаз дуже великий, жінка може скаржитися на біль у животі та відчуття великої кількості газів, все це посилюється при русі.
Звичайні присідання (підняття голови від землі) спочатку не рекомендуються, оскільки це може збільшити відокремлення linea alba, погіршивши діастаз. Якщо м’язи живота не сильні, і ми робимо звичайну присідання, живіт піде назовні, створюючи збільшення внутрішнього тиску, тим самим також послаблюючи тазове дно, тому що всі тиски будуть йти в цьому напрямку.
Гарна постуральна гігієна буде дуже важливою, оскільки лише з цим живіт буде стискатися, таким чином, полегшуючи управління тиском. Подушку для грудного вигодовування слід використовувати для правильної постави під час годування груддю.
Електростимуляція також може використовуватися для зміцнення м’язів живота поряд з програмою вправ.
Застосування поясів (спеціально розроблених для цих випадків) може бути вказано, якщо діастаз дуже серйозний, але лише в перші тижні після пологів і супроводжується програмою вправ, оскільки якби це було не так, пояс ще більше ослабне мускулатура, затримуючи відновлення.
Післяпологові фізичні вправи корисні як для матері, так і для дитини, допомагають знизити вагу, покращують серцево-судинну форму, збільшують енергію, покращують грудне вигодовування та зменшують біль у спині.
Якщо після всього цього випинання живота все ще триває і виникають дискомфорти, ви продовжуєте мати більше естетичних проблем, хірургічна корекція може бути зроблена там, де діастаз закриється, повертаючи стабільність черевній талії. Якби це було вирішення проблеми, спочатку проводиться передопераційна реабілітація, а потім післяопераційна, щоб гарантувати правильне відновлення.