Є дані, що вага або краще Індекс маси тіла (ІМТ) збільшення ваги матері, набір ваги, набраний під час вагітності, та спосіб набуття ваги під час неї - важливі фактори, що визначають вагу та зріст при народженні новонародженого (NB).
Вага новонародженого має великий вплив на захворюваність та смертність, а також впливає на довгострокове здоров'я дитини-дорослого. Як приклад, під вагою і, ймовірно, важка вага при народженні впливає на майбутній ризик розвитку цієї дитини у діабету, високого кров'яного тиску та серцево-судинних захворювань.
Вплив набору ваги під час вагітності на здоров’я дитини
Прегестаційна вага матері та збільшення ваги матері під час вагітності також впливають на кардіометаболічний ризик дитини незалежно від ваги новонародженого.
Крім того, надмірне збільшення ваги під час вагітності також впливає на матір, оскільки, здається, це сприяє подальшому розвитку у неї діабету та ожиріння.
З огляду на важливість цієї теми, протягом останніх десятиліть було створено різні посібники, що базуються на знаннях, що набуваються щодня. Однак, незважаючи на це, відомо, що майже 50% вагітних жінок набирають занадто багато або занадто мало ваги під час вагітності.
З цієї причини нам було цікаво переглянути поточні рекомендації на основі останніх офіційних рекомендацій щодо цього.
З роками рекомендації розвивалися. До 70-х років рекомендувалося велике обмеження в дієті та збільшення ваги близько 7 кг, щоб уникнути таких ускладнень, як прееклампсія та інші акушерські проблеми, але було показано, що це спричиняло низьку вагу при народженні та неврологічні проблеми. Як збільшення ваги різних біологічних структур, що беруть участь у процесі вагітності, еволюціонував до поступово вища рекомендація та відповідно до ІМТ матері перед вагітністю.
Збільшення ваги різних біологічних структур
| Плід | | | 3,2-3,6 кг |
| Склад жирових тканин | | | 2,7-3,6 кг |
| Об’єм крові | | | 1,4-1,8 кг |
| Рідини | | | 0,9-1,4 кг |
| Амніотична рідина | | | 0,9 кг |
| Мами | | | 0,45-1,4 кг |
| Матка | | | 0,9 кг |
| Плацента | | | 0,7 кг |
Коли вагітна жінка набирає надмірну вагу, завжди слід виключати можливість набряків (рідин), і що це не справжня надмірна вага за рахунок жиру в організмі.
Коли ми виявляємо вагітну жінку, яка набирає надмірну вагу, ми завжди повинні виключати можливість набряків (рідин), а не справжньої надмірної ваги за рахунок жиру в організмі.
Рекомендація щодо правильного набору ваги під час вагітності
Правильні рекомендації щодо набору ваги (збільшення ваги), які в даний час приймають I.O.M (Інститут медицини) та O.M.S (Всесвітня організація охорони здоров'я), зведені в наступній таблиці:
Адекватний приріст ваги під час вагітності на основі попередньої ваги матері
| ІМТ (кг/м два ) матері | | | Одноразова вагітність (кг) | | | Вагітність двічі (кг) |
| Низька вага (третій триместр вагітності менше 200 г/тиждень або більше 600 г/тиждень, слід переглянути харчові звички вагітної, а також інші фактори (тютюн, затримка рідини ...) і, перш за все, оцінити, чи адекватний ріст плода, чи впливає це недостатнє або надмірне збільшення вага матері. |
У вагітних жінок, що страждають ожирінням, обмеження надмірного збільшення ваги може зменшити ризик макросомії та інших ускладнень, але будьте дуже обережні, тому що, якщо відбувається втрата ваги, ризик нестачі ваги у дітей зросте, і наслідки цього.
Оптимальним варіантом для жінок, що страждають ожирінням, є отримання консультацій перед зачаттям і проведення програми, спрямованої на зниження ваги до вагітності, включаючи вживання наркотиків або навіть операцію з ожирінням, коли це необхідно. Попередня втрата ваги обумовлює поліпшення фертильності, зменшує ускладнення вагітності та покращує загальний стан здоров’я жінки. Було показано, що 10% втрата ваги до вагітності може зменшити ризик прееклампсії, гестаційного діабету, передчасних пологів, макросомії та внутрішньоутробної загибелі плода
У жінок із ожирінням 2 ступеня (ІМТ> 35 кг/м 2) вивчається користь/ризик навіть рекомендувати втрату ваги під час вагітності, що не перевищує 5 кг, але це питання, яке зараз обговорюється.
БІБЛІОГРАФІЯ
- Гестаційний набір ваги - Для ожиріння гравіда обмеження набору ваги вагітними може зменшити ризик деяких несприятливих наслідків вагітності, таких як макросомія. Однак втрата ваги пов’язана з підвищеним ризиком появи у новонароджених малого для гестаційного віку [139].
- Втрата ваги під час вагітності - Повних жінок слід заохочувати взяти програму зниження ваги (дієта, фізичні вправи, модифікація поведінки) і, можливо, додаткову медичну терапію або баріатричну хірургію, якщо це вказано, перед спробами завагітніти, оскільки втрата ваги, як видається, сприятливо впливає на репродуктивну функцію, вагітність результат та загальний стан здоров’я [7 129 130]. Зниження ІМТ на 10 відсотків може зменшити ризик гестозу, гестаційного діабету, зазначених передчасних пологів, макросомії та мертвонародження на 10 відсотків, тоді як від 20 до 30 відсотків може зменшити ризик кесаревого розтину та дистоції плеча [131]. Однак слід зазначити, що майже всі препарати, призначені для зменшення ваги, мають негативні наслідки для плода і повинні ні використовувати під час вагітності.
Доктор Піно Наварро, ендокринолог. Директор кафедри ендокринології та харчування Інститут Бернабеу