оболонки

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Досягнення одонтостоматології

версія В онлайновій версії ISSN 2340-3152 версія В друкованій версії ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ т.27В No2В МадридВ Березень/КвітеньВ 2011

Афти слизової оболонки порожнини рота

Афти слизової оболонки порожнини рота

Rioboo Crespo M. *, Bascones Martgnez A. **

* Магістр кафедри пародонтології III. Стоматологічний факультет. Університет Комплутенсе в Мадриді. Іспанія.
** Професор кафедри III. Стоматологічний факультет. Університет Комплутенсе в Мадриді. Іспанія.

Ключові слова: Афти, діагностика, лікування, періодичні афти.

Ключові слова: Афти, діагностика, лікування, афтоз, що повторюється.

Вступ

Афти визначаються як везикулярно-виразковий стан на еритематозній основі та на жовтуватому тлі і проходять через ряд періодів.

МІСЦЕВИЙ ПЕРІОД

Це важкий період для візуалізації, протягом якого виразка має діаметр від 2 до 5 мм і висоту епітелію, яка покриває жовтувату пляму, оточену еритематозним ореолом, і через 2-3 дні з'являється певна помутніння.

ЯРНИЙ ПЕРІОД

ПЕРІОД ЗЦІЛЕННЯ

Виразка очищається і повторно епітелізується, не залишаючи рубця.

Етіопатогенез

Одними з перших авторів, які вивчали спадковість періодичних висипань, були Шип та ін. Після дослідження 815 сімей вони відзначили, що понад 45% пацієнтів з повторними афтами вражали родичів першого ступеня, і що ця хвороба була важчою і з’являлася раніше у пацієнтів із сімейною історією, ніж у тих, хто цього не робив. Незважаючи на те, що автори не виключають можливого рецесивного успадкування, вони припускають, що тенденція до рецесивної або домінантної афти збільшується через тригери (8).

Крім того, було багато публікацій, пов’язаних з рецидивуючим афтозом з деякими антигенами HLA, такими як HLA-DR2 (9) або HLA-B12 (10).

ІМУННІ ФАКТОРИ

ПСИХОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

ТРАВМИ

Травма буде діяти як фактор, що викликає появу виразок у пацієнтів з рецидивуючим афтозним стоматитом. Найпоширеніші травми - це травми від чищення щітки, твердої їжі, грубої поверхневої анестезії, зубів, брекетів та укусів.

ХАРЧОВІ ФАКТОРИ ТА НЕДОСТАТКИ ВІТАМІНУ

Дефіцит вітамінів, таких як вітамін В12, який проявляється з більшою взаємодією (6), фолієвої кислоти, заліза, а також низький рівень вітамінів А, Е та С (18), був пов'язаний з епізодами молочниці.

ЕНДОКРИНІ ФАКТОРИ

РІЗНІ ТА БАКТЕРІАЛЬНІ ФАКТОРИ

Вони діяли б як суперінфекція раніше виразкової слизової. Вірусне походження не доведено, крім того, гістологічно не спостерігається балонізація та ретикулярна дегенерація, характерна для герпесу.

Щодо наявності бактерій, це частіше спостерігається у пацієнтів з диспепсією. Високий відсоток молочниці у пацієнтів, у яких її викорінили хелікобактер пілорі зникли (5).

Клінічні форми

ПОВТОРЮЮЧИЙ СТОМАТИТ НОГ І РТА (RAS)

Поява РАН зазвичай відбувається в дитинстві. Частота появи та тяжкість зменшується з віком. Близько 80% населення, яке страждає цим захворюванням, розвивають його до 30 років.

Існує три клінічні форми зовнішнього вигляду, які ми опишемо по черзі (Таблиця 2).

Незначна молочниця

Великі афти

Герпетиформний афтозний стоматит

БЕДНАР АФТА

СИНДРОМИ НОГ І РТ

Синдром Бехчета (1937)

Молочниця Ньюмена

Синдром Рейтера

Діагностика

Диференціальна діагностика

Лікування

ЛІНІЇ ЛІКУВАННЯ

Перша лінія лікування

1. Місцеве лікування

Стероїдні протизапальні засоби діяли б, зменшуючи ексудацію лейкоцитів і компонентів плазми, підтримуючи цілісність мембрани, інгібуючи вивільнення лізосом гранулоцитами та фагоцитозом і навіть пригнічуючи утворення рубців і у високих дозах впливаючи на утворення антитіла (33).

Автори припускають, що при лікуванні афти ступінь ефективності застосовуваних кортикостероїдів може коливатися від триамцинолону до клобетазолу.

Автори рекомендують, щоб сприяти загоєнню повторних виразок, типові ліки слід застосовувати безпосередньо до вогнища ураження, підтримуючи матеріал якомога довше в безпосередньому контакті з бар'єром, що забезпечує стійкість. Дейл та ін., У дослідженні, яке порівнювало типове використання 0,025% ацетоніду триамцинолону з 0,12% хлоргексидином, покритим ізобутилцианоакрилатним бар'єром, статистично значущих відмінностей не спостерігалося при порівнянні методів лікування, хоча при порівнянні їх із плацебо спостерігались відмінності. Інші дослідження, такі як дослідження Losada-Nur 1991, припускають, що клобетазол-пропіонат при 0,025% також може дати чудові результати.

Друга лінія лікування

Третя лінія лікування

Це імуномодулююче лікування для важких випадків молочниці. Талідомід та пентоксифілін, інгібітори ФНО, застосовуються у змінних дозах залежно від тяжкості ураження та толерантності пацієнта. Подібним чином, серед інших застосовували левамизол, колхіцин, циклоспорин, пентоксифілін.

Ад'ювантна терапія

Висновки

Бібліографія

1. Albanidou-Farmaki E, et al. Виявлення, перерахування та характеристика Т-хелперних клітин, що секретують цитокіни 1 та 2 типу у пацієнтів з рецидивуючим афтозним стоматитом. Tohoku J Exp Med 2007; 212 (2): 101-5. [Посилання]

2. Ната С.С. та ін. Імунолокалізація клітин, що експресують фактор некрозу пухлини-альфа, при повторних ураженнях афтозної виразки (RAU). J Oral Pathol Med 2000; 29 (1): 19-25. [Посилання]

3. Sun A, et al. Механізми пригніченої діяльності природних клітин-кілерів при повторних афтозних виразках. Clin Immunol Immunopathol 1991; 60 (1): 83-92. [Посилання]

4. Скаллі С, Горський М., Лозада-Нур Ф. Діагностика та лікування рецидивуючого афтозного стоматиту: консенсусний підхід. J Am Dent Assoc 2003; 134 (2): 200-7. [Посилання]

5. Brailo V, Boras VV, Cekic-Arambasin A. (Рецидивуючі афтозні виразки: аналіз схильних факторів у 68 пацієнтів). Lijec Vjesn 2007; 129 (1-2): 4-7. [Посилання]

6. Koybasi S та ін. Повторний афтозний стоматит: дослідження можливих етіологічних факторів. Am J Otolaryngol, 2006; 27 (4): 229-32. [Посилання]

7. Brozovic S, Vucicevic-Boras V, Bukovic D. Сироваткові IgA, IgG, IgM та IgA слини при рецидивуючій афтозній виразці. Coll Antropol, 2001; 25 (2): 633-7. [Посилання]

8. Ши ІІ. Спадщина афтозних виразок рота. J Dent Res, 1965; 44 (5): 837-44. [Посилання]

9. Ленер Т. Імунологічні аспекти повторних виразок порожнини рота. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1972; 33 (1): 80-5. [Посилання]

10. Sun A, et al. Деякі специфічні гаплотипи лейкоцитарного антигену людини (HLA) -DR/DQ важливіші, ніж окремі фенотипи HLA-DR та -DQ, для розвитку слизово-шкірного типу хвороби Бехчета та для переходу захворювання від рецидивуючого афтозного стоматиту до слизово-шкірного типу хвороби Бехчета. J Oral Pathol Med 2001; 30 (7): 402-7. [Посилання]

11. Гувер. Гуморальні реакції та перехресна реактивність на вириданові стрептококи при повторних афтозних виразках. J Dent Res 1986; 65 (8): 1101-4. [Посилання]

12. Brozovic S, et al. Рівні слини фактора росту судинного ендотелію (VEGF) при повторних афтозних виразках. J Oral Pathol Med 2002; 31 (2): 106-8. [Посилання]

13. Річардс Д.В. та ін. Експресія ламініну 5, фібронектину, асоційованих з епітелієм інтегринів у періодичних афтозних виразках. J Dent Res 1996; 75 (7): 1512-7. [Посилання]

14. Маккартан Б.Є., Ламі П.Дж., Уоллес А.М. Слинний кортизол і тривога при рецидивуючому афтозному стоматиті. J Oral Pathol Med 1996; 25 (7): 357-9. [Посилання]

15. Albanidou-Farmaki E та ін. Підвищений рівень тривожності та висока концентрація кортизолу в слині та сироватці у пацієнтів з рецидивуючим афтозним стоматитом. Tohoku J Exp Med 2008; 214 (4): 291-6. [Посилання]

16. Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Вплив підозрілих збудників харчових продуктів на етіологію рецидивуючого афтозного стоматиту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1982; 54 (1): 33-8. [Посилання]

17. Нолан А та ін. Періодичні афтозні виразки та харчова чутливість. J Oral Pathol Med 1991; 20 (10): 473-5. [Посилання]

18. Saral Y та ін. Оцінка антиоксидантних вітамінів слини та сироватки та перекисного окислення ліпідів у пацієнтів з рецидивуючими афтозними виразками. Tohoku J Exp Med 2005; 206 (4): 305-12. [Посилання]

19. Тузун Б та ін. Повторний афтозний стоматит і куріння. Int J Dermatol 2000; 39 (5): 358-60. [Посилання]

20. Маракоглу К та ін. Частота повторюваних афтозних стоматитів у людей, які відмовляються від куріння. Clin Oral Investig 2007; 11 (2): 149-53. [Посилання]

21. Грейді Д та ін. Бездимне вживання тютюну запобігає афтозному стоматиту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992; 74 (4): 463-5. [Посилання]

22. Фергюсон М.М. та ін. Терапія прогестоном при менструально пов’язаних афтах. Int J Oral Surg 1978; 7 (5): 463-70. [Посилання]

23. McCartan BE, Sullivan A. Асоціація менструального циклу, вагітності, менопаузи з рецидивуючим афтозним стоматитом у ротовій порожнині: огляд і критика. Obstet Gynecol 1992; 80 (3 Pt 1): 455-8. [Посилання]

24. Роджерс Р.С. 3-й, рецидивуючий афтозний стоматит: клінічна характеристика та супутні системні розлади. Semin Cutan Med Surg 1997; 16 (4): 278-83. [Посилання]

25. Eversole LR. Імунопатологія виразкових, десквамативних, бульозних захворювань слизової оболонки порожнини рота. Вибірковий огляд літератури. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 77 (6): 555-71. [Посилання]

26. McDonald DR, et al. Хвороба Бехчета. Cmaj 2007; 176 (9): 1273-4. [Посилання]

27. Gupta S та ін. Біполярний афтоз, що представляє собою калічуючу виразку статевих органів у жінок. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2004; 70 (6): 357-60. [Посилання]

28. Бойват А, Екмекчі П, Герджі Е. Біполярний афтоз. Фруст хвороби Бехчета. Довготривале спостереження за 26 випадками. Adv Exp Med Biol 2003; 528: 321-2. [Посилання]

29. Ву і Шварц. Синдром Рейтера: класична тріада та інше. J Am Acad Dermatol 2008; 59 (1): 113-21. [Посилання]

30. Кейнан Ю та Рима. Реактивний артрит - відповідна назва. Isr Med Assoc J 2008; 10 (4): 256-8. [Посилання]

31. Басконес Мартанес А. Усна участь загальних захворювань у дитячому віці з екзантематичним характером. Av Odotoestomatol 2006; 22 (3): 163-170. [Посилання]

32. Нолан А та ін. Ефективність місцевої гіалуронової кислоти при лікуванні рецидивуючої афтозної виразки. J Oral Pathol Med 2006; 35 (8): 461-5. [Посилання]

33. Quijano D, Rodríguez M. (Актуальні кортикостероїди при рецидивуючому афтозному стоматиті. Систематичний огляд.). Acta Otorrinolaringol Esp 2008; 59 (6): 298-307. [Посилання]

34. Волков І та ін. Повідомлення про випадки: Повторний афтозний стоматит відповідає на лікування вітаміном В12. Can Fam Physician, 2005; 51: 844-5. [Посилання]

35. Mu® oz-Corcuera M, Еспарта. GGіmez G, González-Moles MA, Bascones-MartÃnez A. Ротові виразки. Клінічні аспекти. Засіб для дерматолога. Частина I: Гострі виразки. Досвід дерматології (у пресі). [Посилання]

36. Mu® oz-Corcuera M, Еспарта. GGіmez G, González-Moles MA, Bascones-MartÃnez A. Ротові виразки. Клінічні аспекти. Засіб для дерматолога. Частина II: Хронічні виразки. Досвід дерматології (у пресі). [Посилання]

Адреса для листування:
Марія Ріобу Креспо
Відділ III
Стоматологічний факультет
Університет Комплутенсе в Мадриді
Університетське місто.
28040 Мадрид. Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Дата отримання: 11 листопада 2009 р.
Прийнято до друку: 20 листопада 2009 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons