моторики

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Клінічний журнал сімейної медицини

версія В онлайновій версії ISSN 2386-8201 версія В друкованій версії ISSN 1699-695X

Преподобна Клін Мед ФамВ т.2 В No 6 В Альбасете В лютому 2009 р

ХВОРИЙ НА.

Ахалазія: порушення моторики стравоходу, не таке вже й рідкісне

Ахалазія: не настільки рідкісне порушення моторики стравоходу

MВЄ Pilar Orgaz Gallego a

Ключові слова. Ахалазія, рухові розлади стравоходу, дисфагія.

Ахалазія - рідкісне порушення моторики дистального відділу стравоходу, невідомої етіології. Незворотна деструкція нейронів стравохідного міентерального сплетення спричиняє аперистальтику та неможливість розслаблення нижнього стравохідного сфінктера під час знекровлення. Отже, харчовий болюс зупиняється на рівні кардії, викликаючи дисфагію та інші симптоми, такі як регургітація, біль у грудях, печія та втрата ваги. При ретельному анамнезі, ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та рентгенограмі ковтання барію можна запідозрити діагноз ахалазія, а пізніше підтвердити манометрією стравоходу. Інші хвороби, особливо злоякісні, можуть імітувати клінічні симптоми. Пневматична балонна дилатація є першим методом лікування ахалазії, але міотомія Хеллера в даний час стає вибором у багатьох лікарнях, оскільки вона значно менш інвазивна та дорога. Міотомію Хеллера разом із лапароскопічною фундоплікацією для запобігання рефлюксу слід пропонувати, коли дилатаційна терапія не дає результатів, особливо у молодих пацієнтів. Я представляю два випадки ахалазії, демонструючи, що, хоча захворюваність становить приблизно 1 на 100000 людей на рік, це не так рідко в клінічній практиці, як можна подумати.

Ключові слова. Ахалазія, розладні функції, дисфагія.

Вступ

Дисфагія, відчуття зупинки харчового болюсу під час ковтання, є основним симптомом рухових розладів стравоходу (ТМЕ), вона зазвичай переривчаста і не прогресуюча, збільшуючи свою поширеність з віком. Його класифікують на ротоглотковий та стравохідний. Детальна історія хвороби забезпечить достатньо даних для діагностики приблизно у 80% випадків 1,2. Ахалазія, незважаючи на нечастість, є найпоширенішим руховим розладом стравоходу 2 .

Клінічні спостереження


Фігура 1. Випадок 1: дослідження барію, що показує дифузно розширений стравохід
над нижнім стравохідним сфінктером та/або звуженням дистального просвіту стравоходу.


Малюнок 2. Випадок 1: міотомія Хеллера з фундоплікацією
спереду, із задовільною клінічною еволюцією.


Малюнок 3. Випадок 2: легкий дистальний стеноз стравоходу з проксимальним розширенням.

Коментарі

Діагноз заснований на клініці та наступних додаткових тестах:

Щодо лікування, оскільки причина невідома, воно є паліативним і має на меті зменшити базальний тиск ЛЕС, щоб забезпечити транзит стравоходу, уникаючи появи гастроезофагеального рефлюксу. Ми маємо широкий вибір терапевтичних варіантів, хоча жоден не є повністю ефективним:

Бібліографія

3. Фізікелла М. Ахалазія. Доступно за адресою: http://www.emedicine.com/med/TOPIC16.HTM. (Проконсультовано 15.04.2008). [Посилання]

6. Ахалазія. Клінічне керівництво Товариства хірургії шлунково-кишкового тракту. Доступно за адресою: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir11-06-02.htm. (Проконсультовано 19.08.2008). [Посилання]

7. Martinez C, Targarona EM, Sainza S, Cerdán G, Novell J, Trias M. Псевдоахалазія: діагноз, який слід враховувати при оцінці дисфагії. Gastroenterol Hepatol 2000; 23 (1): 14-5. Доступно за адресою: http://www.infodoctor.org/www/acalasiaesofagica.htm. (Проконсультовано 19.08.2008). [Посилання]

8. Gockel I, Trinh TT, Mildenberger P, Oberholzer.K, Schmitt T, Eckardt VF, Junginger T. Ахалазія або псевдоахалазія? Проблеми вирішення діагностики та лікування у двох випадках. Dtsch Med Wochenschr 2008; 133 (7): 290-4. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18253919?ordinalpos=11&itool=EntrezSystem. (Консультація 17.03.2008). [Посилання]

9. Руїс де Леон Сан-Хуан А. Терапевтичні альтернативи при ахалазії. Редакційна. Rev Esp Enferm Dig 2003; 95 (1): 5-8. [Посилання]

Адреса для листування:
MВЄ Pilar Orgaz Gallego,
Центр здоров’я Тарансан,
C/Camino Corral de Almaguer s/n,
16400-Tarancán (Куенка).
Електронна пошта: [email protected].

Надійшла 18 вересня 2008 року.
Прийнято до друку 10 листопада 2008 року.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons