Що таке ахалазія стравоходу. Симптоми та лікування
ЩО ТАКЕ АКАЛАЙЗІЯ?
Ахалазія - це захворювання стравоходу (органу, який несе їжу з рота в шлунок), яке втрачає здатність штовхати їжу вниз, а м’язового клапана, що знаходиться між стравоходом і шлунком (кардія або нижній сфінктер стравоходу), це не робить. повністю розслабтесь, ускладнюючи потрапляння їжі в шлунок. Це пов’язано з пошкодженням міентеріального сплетення (нервових клітин, які направляють імпульси, необхідні для руху м’язів, що транспортує їжу). Його причина невідома.
ЯКІ СИМПТОМИ ПОЧАТКОВОГО СКЛЕРОЗУЮЧОГО ХОЛАНГІТУ?
Це хвороба, яка повільно прогресує і викликає дисфагію (нездатність ковтати їжу) спочатку з їжею твердої консистенції і поступово завершується неможливістю пропускати тверді речовини. Часто спостерігаються відрижки їжі, які ще не досягли шлунка, болі в грудях і втрата ваги.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬ АКАЛАССІЮ?
Діагноз ставлять на основі додаткових обстежень:
- Рентгенологія: Верхній травний тракт - це тест, який проводиться шляхом ковтання контрастної рідини (видно на рентгенівських променях), що дозволяє знати анатомію та функціонування стравоходу. Зазвичай видно розширений стравохід з характерною гострою нижньою частиною кінчика «олівця». На запущених стадіях стравохід, крім розширення, стає довшим і звивистішим (мега-стравохід).
- Манометрія: цей тест складається з вимірювання функціонування стравоходу шляхом вимірювання тиску, оцінки змін у перистальтиці (рух стравоходу) та тиску нижнього стравохідного сфінктера (кардія).
- Ендоскопія: Дозволяє оцінити зовнішній вигляд стравоходу, вводячи камеру до шлунка. Видно розширення тіла стравоходу та опір проходженню ендоскопа до шлунка.
ЩО ЛІКУВАННЯ АКАЛАСІЇ?
В даний час не існує жодного виду лікування, здатного повернути функцію стравоходу до нормального стану. Сучасні методи лікування спрямовані на зниження тиску в нижньому відділі стравохідного сфінктера для зменшення симптомів.
Застосування ліків для розслаблення гладких м’язових волокон (блокатори кальцієвих каналів, нітрити) тимчасово полегшує стан. Ін'єкція Ботулотоксин досягає хороших результатів, але його ефект тимчасовий.
Дві загальновизнані методи лікування - ендоскопічне та хірургічне. Його мета - зменшити тиск на нижній сфінктер стравоходу так що їжа легше переходить до шлунку, з чудовими або хорошими результатами у 80-90% випадків.
Ендоскопічне розширення здійснюється надуванням повітряної кулі на рівні нижній сфінктер стравоходу (кардії). Зазвичай покращує симптоми, але вимагає більш ніж одного розширення і не вважається остаточним лікуванням.
міотомія ендоскопічна o ПОЕМА (Per Oral Endoscopic Myotomy) складається з ділянки нижнього стравохідного сфінктера через рот. Це процедура, яка використовується нещодавно з результатами, які все ще вивчаються. Основним його недоліком є те, що розрізання м’язових волокон сфінктера може призвести до шлункового рефлюксу стравоходу (проходження шлункової кислоти до стравоходу), а пізніше - до езофагіт (запалення стравоходу).
Хірургічне лікування засноване на лапароскопічній хірургії (невеликі розрізи живота), що дозволяє а міотомія хворих кардій (поріз нижнього стравохідного сфінктера) та поєднати антирефлюксну техніку, яка запобігає гастроезофагеальному рефлюксу (проходження шлункової кислоти в стравохід і, отже, езофагіт). В даний час він вважається Золотим стандартом (лікування на вибір). Лапароскопічна хірургія також забезпечує швидке відновлення, мінімальний біль і виписку з лікарні через 48 годин після операції.