Акарбоза та цукровий діабет. Практичні наслідки

акарбоза

Акарбоза - це пероральний антигіперглікемічний препарат, який покращує метаболічний контроль цукрового діабету за рахунок зменшення постпрандіальної глікемічної відповіді (1-3).

АКАРБОЗА ТА ТИП 2 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

Цукровий діабет 2 типу - гетерогенне захворювання, яке охоплює ряд синдромів генетичного або набутого походження, що характеризуються наявністю стійкості до гіпоглікемічного ефекту інсуліну, що супроводжується дефектом секреції інсуліну (5). На момент діагностики, коли з’являється гіперглікемія, присутні обидва фактори, хоча в більшості випадків переважає резистентність до інсуліну. Під час діабету 2 типу дефект секреції інсуліну стає все більш вираженим, що змушує більшість пацієнтів потребувати лікування екзогенним інсуліном. Тому необхідно окремо проаналізувати вплив акарбози на різних еволюційних стадіях цукрового діабету.

АКАРБОЗА ТА ТИП 1 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

Не існує контрольованих, рандомізованих та подвійних сліпих досліджень, які демонстрували б ефективність лікування акарбозою при лікуванні хворих на цукровий діабет типу 1. Є лише два дослідження, які демонструють будь-яку перевагу, наприклад, зменшення часу між введенням інсуліну. і споживання їжі (18) або зниження потреби в інсуліні для метаболізму продуктів, багатих вуглеводами (19).

ВИСНОВКИ ТА ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Виходячи з доказів, основним клінічним показанням було б рекомендувати його застосовувати на початкових етапах лікування людей із діабетом типу 2. Побічні ефекти, які він представляє, можуть обмежити його застосування.

А. Л. Калле Паскуаль та А. Л. Шарро Сальгадо

Служба ендокринології та харчування. Клінічна лікарня Сан-Карлос. Мадрид

Бібліографія

1. Гіллебранд І. Фармакологічна модифікація травлення та всмоктування. Diabe med 1987; 4: 157-150.

2. Сакс Г. Акарбоза при інсулінонезалежному діабеті. У Кройцфельді В. Де. Акарбоза для лікування цукрового діабету. Берлін. Springer Verlag 1998; 92-101.

3. Coniff RF, Shapiro JA, Seaton TB, Bray GA. Багатоцентрове, плацебо-контрольоване дослідження, що порівнює акарбозу з плацебо, толбутамідом та толбутамідом плюс-акарбозою при інсулінонезалежному цукровому діабеті. Багатоцентрове контрольоване клінічне випробування. Ann Inter Med 1995; 98: 443-451.

4. González Sarmiento E, Ergueta Martín P, Fernández Martínez I, Hinojosa Mena-Bernal MC, Zurro Muñoz I, Zurro Hernández J. Модифікація метаболічних параметрів та мікро-альбумінурія у хворих на цукровий діабет 2 типу, які отримують акарбозу. An Med Interna (Мадрид) 2001; 18: 234-236.

5. Експертна комісія з діагностики та класифікації цукрового діабету. Звіт експертної комісії з діагностики та класифікації цукрового діабету. Догляд за діабетом 2001; 24 (доповнення 1): s5-s20.

6. Американська діабетична асоціація (виклад позиції). Стандарти медичної допомоги хворим на цукровий діабет. Догляд за діабетом 2001; 24 (додаток 1): s33-43.

7. Meneilly GS, Ryan EA, Radziuk J, Lau DC, Yale JF, Morais J, Chiasson JL, Rabasa-Lhoret R, Maheux P, Tessier D, Wolever T, Josse RG, Elahi D. Вплив акарбози на чутливість до інсуліну в літні пацієнти з діабетом. Догляд за діабетом 2000; 23: 1162-7.

8. Hasche H, Mertes G, Bruns C, Englert R, Genthner P, Heim D, Heyen P, Mahla G, Schmidt C, Schulze-Schleppinghof B, Steger-Johannsen G. Ефекти лікування акарбозою у хворих на цукровий діабет 2 типу при дієтичному харчуванні навчання: багатоцентрове, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване, дворічне дослідження. Diabetes Nutr Metab 1999; 12: 277-85

9. Калле-Паскуаль А.Л., Гарсія-Гондувілла Дж., Мартін-Альварес П.Дж., Калле Ж.Р., Мараньєс JP. Вплив 16-тижневої монотерапії акарбозою на фактори ризику серцево-судинної системи у пацієнтів із ожирінням з інсулінонезалежним цукровим діабетом: контрольоване подвійне сліпе порівняльне дослідження з плацебо. Метаболізм Діаб 1996; 22: 201-202.

10. Лопес-Альваренга Ж.К., Агілар-Салінас, Каліфорнія, Веласко-Перес М.Л., Аріта-Мельцер О, Гіллен Л.Е., Вонг Б, Бріто Г., Меркадо V, Гомес-Перес Ф.Ж., Рулл-Родріго Ж.А. Акарбоз проти інсулін NPH перед сном при лікуванні вторинних збоїв у терапії сульфонілсечовиною та метформіном при цукровому діабеті 2 типу. Diabetes Obes Metab 1999; 1: 29-35.

11. Калле-Паскуаль А.Л., Гарсія-Гондувілла Ж., Мартін-Альварес П.Дж., Вара Е., Калле Ж.Р., Мунгуйра М.Є., Мараньєс JP. Порівняння між лікуванням акарбозою, метформіном та інсуліном у хворих на цукровий діабет 2 типу із вторинною недостатністю лікування сульфонілсечовиною. Метаболізм діабів 1995; 21: 256-260.

12. Willms B, Ruge D. Порівняння акарбози та метформіну у хворих на цукровий діабет 2 типу, недостатньо контрольований дієтою та сульфонілсечовинами: рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження. Diabet Med 1999; 16: 755-61.

13. Meneilly GS, Ryan EA, Radziuk J, Lau DC, Yale JF, Morais J, Chiasson JL, Rabasa-Lhoret R, Maheux P, Tessier D, Wolever T, Josse RG, Elahi D. Вплив акарбози на чутливість до інсуліну в літні пацієнти з діабетом. Догляд за діабетом 2000; 23: 1162-7.

14. Standl E, Baumgartl HJ, Fuchtenbusch M, Stemplinger J. Вплив акарбози на додаткову терапію інсуліном у хворих на цукровий діабет 2 типу з пізньою недостатністю терапії сульфонілсечовиною. Diabetes Obes Metab 1999; 1: 215-20.

15. Гувенер Н., Гедик О. Ефекти комбінації інсуліну та акарбози порівняно з інсуліном та гліклазидом у хворих на цукровий діабет 2 типу. Acta Diabetol 1999; 36: 93-7.

16. Gentile S, Turco S, Guarino G, Oliviero B, Annunziata S, Cozzolino D, Sasso FC, Turco A, Salvatore T, Torella R. Вплив лікування акарбозою та інсуліном у пацієнтів з інсулінонезалежним цукровим діабетом при безалкогольному цирозі печінки. Diabetes Obes Metab 2001; 3: 33-40.

17. Holman RR, Cull AC і Turner RC від імені дослідницької групи UKPDS (UKPDS 44). Рандомізоване подвійне сліпе дослідження акарбози при діабеті 2 типу показує покращений глікемічний контроль протягом 3 років. Догляд за діабетом 1999; 22: 960-964.

18. Koch HH, Wudy A, Eberlein G, Quast C. Застосування акарбози для усунення інтервалу між споживанням їжі та ін’єкцією інсуліну у пацієнтів з діабетом 1 типу. Diabetes Nutr Metab 1999; 12: 195-201.

19. Juntti-Berggren L, Pigon J, Hellstrom P, Holst JJ, Efendic S. Вплив акарбози на постпрандіальні потреби в інсуліні у пацієнтів з діабетом 1 типу. Diabetes Nutr Metab 2000; 13: 7-12.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons