Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Платформа EVISE з Медичний вісник дитячої лікарні Мексики воно більше не приймає нових рукописів. Продукція журналу передана іншому видавцю. Станом на 2018 рік вміст буде опубліковано у http://www.bmhim.com/. Щоб надіслати новий рукопис до журналу, ви можете написати на [email protected]

Медичний вісник дитячої лікарні Мексики є двомісячним періодичним виданням, що редагується лікарнею Infantil de México Federico Gómez. Отримуйте оригінали статей іспанською або англійською мовами, в основному з педіатрії в біомедичній, клінічній, охороні здоров’я, клінічній епідеміології, медичній освіті та клінічній етиці, які можуть бути науковими статтями, оглядовими статтями, клінічними випадками, клінічними випадками - патологією, педіатричними проблемами, охорони здоров'я, листи до редактора та коментарі редакції за запрошенням.

Індексується у:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Дякую
  • Бібліографія

активна

Низький рівень вітаміну D пов'язаний з цілим рядом клінічних станів, включаючи ожиріння, резистентність до інсуліну та цукровий діабет. Небагато досліджень проводили вимірювання активної форми вітаміну D (1,25 (OH) 2 вітаміну D) у дітей із ожирінням. Однак опубліковані дані не є остаточними. Метою цього дослідження було визначити рівні активної форми вітаміну D у дітей із ожирінням та надмірною вагою та визначити зв'язок між низьким рівнем цього вітаміну, ожирінням та порушенням метаболізму глюкози.

Аналітичне дослідження поперечного перерізу у дітей віком від 6 до 12 років із надмірною ожирінням, що визначається індексом зросту талії та Z-індексом маси тіла. Вимірювали рівні глюкози, інсуліну, повний ліпідний профіль, гомеостатичну модель, щоб оцінити резистентність до інсуліну та активну форму вітаміну D. Низькі рівні вітаміну D були нижче 30 пг/мл.

Поширеність низьких рівнів активної форми вітаміну D становила 36%. Зв'язок між низьким рівнем активної форми вітаміну D та високим рівнем інсуліну була статистично значущою. Не було знайдено значущої взаємозв'язку між рівнем вітаміну та показниками ожиріння.

Низький рівень активної форми вітаміну D був виявлений у 36% досліджуваної популяції, і було продемонстровано його зв'язок з інсулінорезистентністю та гіперінсулінемією.

Низький рівень вітаміну D був пов’язаний із цілим рядом клінічних станів, таких як ожиріння, резистентність до інсуліну та цукровий діабет. Існує небагато досліджень, які вимірюють активну форму вітаміну D (1,25 (OH) 2 вітамін D) у дітей із ожирінням. Однак опубліковані дані є безрезультатними. Метою цього дослідження було визначити активний рівень вітаміну D у дітей із ожирінням та надмірною вагою та знайти зв'язок між низьким рівнем вітаміну D, ожирінням та порушенням метаболізму глюкози.

Поперечне перерізне аналітичне дослідження було проведено у дітей віком від 6 до 12 років із надлишковою ожирінням, що визначається індексом зросту талії та індексом маси тіла. У кожного пацієнта вимірювали рівні глюкози, інсуліну, повний ліпідний профіль, оцінку гомеостатичної моделі та активну форму вітаміну D. Результати рівнів

Поширеність низького рівня активного вітаміну D становила 36%. Виявлено значний зв’язок між низьким рівнем активного вітаміну D та високим рівнем інсуліну. Не було знайдено значущої взаємозв'язку між рівнем вітаміну та показниками ожиріння.

Низький рівень активного вітаміну D був виявлений у 36% досліджуваного населення. Було продемонстровано значну зв'язок з інсулінорезистентністю та гіперінсулінемією.

Основні функції вітаміну D пов'язані з регуляцією кальцію-фосфору в організмі 1,2. Виявивши рецептори вітаміну D поза кістковою системою, було задокументовано участь цієї речовини в імунних процесах, синтезі та секреції інсуліну, серед багатьох інших функцій 3,4 .

Вимірювання цього вітаміну проводиться у плазмі шляхом визначення 25-OH вітаміну D (неактивна форма) та 1,25 (OH) 2 вітаміну D (активна форма) 5. На міжнародному рівні вимірювання 25-OH-вітаміну D використовується для кількісної оцінки стану вітаміну D; рівні крові, що визначають дефіцит, - рівні нижче 20 нг/мл (50 нмоль/л) 6,7. Згідно з опублікованою серією, нормальні значення для вітаміну D 1,25 (OH) 2 коливаються від 18 до 72 пг/мл 8 .

На концентрацію 1-25 (OH) 2 вітаміну D в організмі впливає кілька факторів: вона збільшується у відповідь на паратиреоїдний гормон (ПТГ), естрадіол, тестостерон, простагландини та бісфосфонати, а також зменшується у відповідь на кортикостероїди та деякі ліки, такі як кетоконазол та гепарин та діуретики тіазидного типу 9 .

Дефіцит 25-ОН вітаміну D у педиатричних пацієнтів із ожирінням широко описаний у всьому світі. В європейських країнах публікуються серії із результатами від 60 до 70%; у США - від 60 до 78%. У Латинській Америці, Карибському басейні та Мексиці спостерігається високий рівень поширеності, коли він вивчався серед дорослого ожиріння; однак на національному рівні повідомлень про педіатричних пацієнтів небагато. За результатами Національного обстеження здоров’я та харчування 2012 року, в центрі країни у пацієнтів дошкільного віку оцінюється дефіцит у 24% та недостатність у 30%. У школярів дефіцит 10% та недостатність 18% оцінюються в 10-12 .

Є небагато повідомлень про концентрації активної форми вітаміну D у пацієнтів із ожирінням; інформація, що наразі повідомляється, є змінною. У деяких опублікованих серіях повідомлялося про високий рівень цього вітаміну у дорослих із ожирінням 13,14. Konradsen та співавт. 15 повідомили про низький рівень 25-OH вітаміну D та 1,25 (OH) 2 вітаміну D у людей із ожирінням, тоді як Bilge et al. 8 повідомили про значно нижчий рівень цього вітаміну у дорослих із ожирінням дорослих пацієнтів у порівнянні з пацієнтами з нормальною вагою. Karhapää та ін. 16 виявили зв'язок між низьким рівнем цього метаболіту та низьким рівнем холестерину високої щільності (ЛПВЩ) у дорослих пацієнтів.

З огляду на високу поширеність ожиріння та супутніх захворювань у педіатричної популяції та опубліковану невелику кількість інформації про поведінку активної форми вітаміну D у цій групі населення, метою цього дослідження було визначити поширеність низьких рівнів 1,25 (ОН ) 2 вітаміну D та визначити, чи існує зв'язок між цими рівнями, ожирінням та метаболічними змінами у пацієнтів шкільного віку з північного заходу Мексики.

З попереднього дозволу Місцевого комітету з досліджень та етики досліджень охорони здоров’я лікарні загальнорегіонального відділення лікарні № 1, Інститут Мехікано дель Сегуро Соціал, в Сьюдад-Обрегон, Сонора, було проведено аналітичне поперечне дослідження у дітей від 6 до 12 років. вік із надлишком ожиріння (надмірна вага та ожиріння), призначений у дитячу амбулаторію лікарні другого рівня в південній Сонорі.

Розмір вибірки розраховували для статистичної потужності 95%; вибірка була не ймовірнісною. Були виключені пацієнти з ендокринологічними, метаболічними, генетичними, нирковими або серцевими захворюваннями, а також пацієнти, які перебувають на лікуванні стероїдними препаратами, діуретиками та протисудомними препаратами. Інформована згода обох батьків була надана в письмовій формі та згода всіх учасників. Спочатку до кожного учасника застосовували коротке опитування, де збирали такі дані, як вік, стать та місце проживання.

Для кожного пацієнта були проведені такі антропометричні вимірювання: вага, зріст та обхват талії. Це було зроблено відповідно до керівних принципів, викладених у Посібнику з антропометрії відділу харчування Національного інституту медичних наук та харчування Сальвадора Зубірана 17. Ці вимірювання проводив один дослідник із надійністю між вимірами 0,81. За допомогою цих вимірювань індекс маси тіла (ІМТ) оцінювали за формулою Кветле. Оцінку ІМТ Z також розраховували та класифікували за допомогою специфічних таблиць за віком та статтю за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я: оцінка Z ≥ -1 та ≤ + 1 вважалася нормальною вагою; надмірна вага, Z> +1 та +2 стандартні відхилення (SD) 18. Індекс висоти талії (ДВЗ) визначали діленням окружності талії на висоту; Абдомінальне ожиріння класифікували у пацієнтів з індексом> 0,5 19 .

Проби крові брали після голодування протягом 12 годин. Вимірювали рівні глюкози, інсуліну, загального холестерину, ЛПВЩ, холестерину низької щільності (ЛПНЩ) та холестерину дуже низької щільності (ЛПНЩ), тригліцеридів та 1,25 (ОН) 2 вітаміну D. Визначення 1,25 (ОН) 2 вітамін D проводили за допомогою тандемної мас-спектрометрії; інсулін визначали методом хемілюмінесценції; профіль глюкози та ліпідів визначали за допомогою автоматизованого аналізу обладнання UnicelDxC 800® за допомогою спектрофотометричної техніки. Рівень глюкози> 100 мг/дл вважався гіперглікемією; високий рівень холестерину> 170 мг/дл; низький рівень ЛПВЩ мг/дл; високий рівень ЛПНЩ> 130 мг/дл; високий рівень ЛПНЩ> 45 мг/дл; гіпертригліцеридемія,> 95% Р для віку та статі 20. Результати> 15,2 одиниці вважалися гіперінсулінемією 21. Значення 1,25 (OH) 2 вітаміну D від 30 до 83 пг/мл вважалися нормальними. Індекс інсулінорезистентності розраховували за допомогою гомеостатичної моделі (HOMA), а ті результати зі значеннями> 3,2 21 розглядали як інсулінорезистентність. .

Результати були записані в базу даних програми Excel і оброблені за допомогою програмного забезпечення SPSS, версія 18.0 для Windows. Дескриптивний статистичний аналіз проводили для кількісних змінних; розраховували середнє значення, стандартне відхилення, мінімальне та максимальне значення. Якісні змінні вимірювали відповідно до їх частоти у відсотках. Кількісно визначали зв'язок між змінними за допомогою тесту χ 2 та коефіцієнта кореляції Спірмена.

Було вивчено 44 пацієнти віком від 6 до 12 років, з них 46% (n = 20) належали до жіночої статі та 54% (n = 24) до чоловічої статі. Щодо харчового статусу та за оцінкою ІМТ Z, 18% (n = 8) мали надлишкову вагу та 82% (n = 36) страждали ожирінням. З біохімічних показників 36% (n = 16) населення мали низький рівень активної форми вітаміну D. Крім того, високий рівень інсуліну та глюкози був виявлений у 23% (n = 10) та у 5% (n = 2), відповідно (таблиця 1).