молочний

Чи вміємо ми диференціювати алергія на молочний білок з непереносимість лактози?

лактоза Це дисахарид, що складається з глюкози та галактози, переважний у молоці. Для його всмоктування необхідний гідроліз лактози ферментом лактаза, Іншими словами, лактаза за допомогою води розщеплює лактозу («гідроліз» походить від грецької мови, де «гідро» означає воду, а «лізис» розриває), утворюючи глюкозу та галактозу. Непереносимість лактози характеризується дефіцитом цього ферменту, що в свою чергу призводить до того, що кишечник не може його перетравити 1. За підрахунками, 80% світового населення страждає більшою чи меншою мірою непереносимістю лактози 2 .

З іншого боку, алергія на молоко є "неправильною" реакцією імунна система. Основними компонентами коров’ячого молока, які можуть викликати алергічну реакцію, є білки: казеїн, міститься в твердій частині молока, коли воно згортається, і в білки сироватки, міститься в рідкій частині молока, коли воно згортається, казеїн є найпоширенішим 3 .

Алергія на молочний білок

Алергія на молочний білок - це ненормальна реакція імунної системи на молочний білок та його похідні. Ця алергія найчастіше зустрічається у немовлят та дітей раннього віку, вражаючи 2,5% населення 4 .

У людей, які страждають алергією на молочний білок, імунна система в багатьох випадках визначає деякі білки молока як "шкідливі" антитіла до імуноглобуліну Е (IgE) які нейтралізують білок (алерген). При наступній зустрічі з цим білком антитіла IgE розпізнають його та дадуть сигнал імунній системі виділяти хімічні речовини, викликаючи основні симптоми алергії. Алергічна реакція зазвичай проявляється протягом декількох хвилин або декількох годин після прийому молочних продуктів 2 .

Ознаки та симптоми Безпосередніми симптомами, як правило, є: кропив'янка, відчуття поколювання навколо губ, набряк губ/язика/горла, кашель або задишка, блювота та анафілаксія. Ознаками та симптомами, які зазвичай з’являються пізніше, є: діарея, спазми в животі, нежить, сльозотеча, кольки (у немовлят) 2 .

Непереносимість лактози

Непереносимість лактози характеризується a погане засвоєння лактози як наслідок споживання лактози, більшої за ємність, вона гідролізується ферментом лактазою 5 .

існувати три причини непереносимості лактози: первинна, вторинна та генетична.

Первинний дефіцит характеризується зниженням активності лактази і зазвичай проявляється з підліткового віку; вторинний дефіцит, як правило, тимчасовий і викликаний деяким пошкодженням слизової оболонки кишечника (гастроентерит, ліки, діарея тощо) або зменшенням всмоктувальної поверхні. Нарешті, існує дуже рідкісний стан, також відомий як вроджений дефіцит лактази, при якому лактаза знижується або відсутня з народження 2, 5 .

Після прийому молочних продуктів при непереносимості може трапитися наступне симптом: біль у животі, здуття живота, гази та діарея. Однак ступінь вираженості симптомів варіюється в залежності від кількості введеної лактози та толерантності, яку має кожна людина, пов'язаної, в свою чергу, з рівнем активності лактази.

рекомендації

Особи, які не переносять лактозу, слід уникати споживання їжі з лактозою у своєму раціоні. Однак нетерпимі люди під наглядом медичного персоналу можуть спробувати молочні продукти в невеликих кількостях, щоб з’ясувати, який у них поріг толерантності. Є також молочні продукти, які переносяться краще, ніж інші, такі як йогурт і сири тверді, які завдяки своєму бродінню полегшують травлення в кишечнику 2 .

Широкий асортимент безлактозних продуктів, таких як безлактозне молоко або молочні продукти, рослинні напої або йогурти, такі як на основі сої/вівса/мигдалю, які за своєю природою не містять лактози, є хорошим варіантом для харчування людей з непереносимістю до лактози.

З іншого боку, особа, яка страждає алергією на білок коров’ячого молока, повинна повністю виключити прийом будь-яких видів молочних продуктів. У випадку з немовлятами існують специфічні формули для алергії на молочний білок (на основі гідролізованих білків та елементарних сумішей на основі амінокислот). Важливо не включати молоко інших ссавців (вівці, кози) через його подібний склад з коров’ячим молоком. Для дорослих є також рослинні напої (соя, мигдаль, вівсянка ...).

2 Д. Родрігес Мартінес та Л. Ф. Перес Мендес Непереносимість лактози. Інформація для пацієнта. REV ESP ENFERM DIG (Мадрид) Т. 98. N. ° 2, стор. 143, (2006).

4 Plaza Martín AM. Алергія на білки коров’ячого молока. Діагностичний протокол педіатр. 2013; 1: 51-61.