харчова алергія

Надлишок гістаміну в нашому організмі може спровокувати найрізноманітніші симптоми. На думку деяких фахівців, головне в дефіциті ферменту DAO

Для більшості з нас думки про гістамін думають про сльозотеча, свербіж в очах, висип, риніт ... Ми визначаємо гістамін з алергією - на пилок, кліщ ... - і відразу ж ідея антигістамінний засіб. І немає сумнівів, що це так: коли у когось є алергія, виникає реакція, яка передбачає виділення різних речовин, у тому числі гістаміну. Якось симптоми були б виклик уваги, попередження про те, що відбувається щось ненормальне. Коли алергія є на конкретну їжу, єдиним способом її уникнути є виключення цієї їжі на все життя з нашого раціону.

ферменту

Але гістамін, молекула, яка міститься в клітинах, які називаються тучними клітинами, не виділяється лише за допомогою алергічної реакції. Існують різні ситуації, коли наше тіло може представити те, що відоме як гістаміноз -тобто надмірне накопичення цієї речовини - і у вас виникають проблеми з її позбавленням, усуненням. "Наслідком є ​​картина симптомів, яка може бути найрізноманітнішою і відповідати медичним спеціальностям, настільки різним, як ревматологія, травлення, дерматологія, неврологія ..." - пояснює лікар Ісмаель Сан-Мауро, дієтолог-дієтолог та директор Grupo Cinusa-. Багато разів ці симптоми окремо не настільки актуальні, що кожен фахівець звертає на них увагу: у вас екзема, застосовують кортикостероїд; у вас мігрень, прийміть знеболювальний засіб; твій живіт набряк ... ". І діагноз ускладнюється.

Симптоми проявляються не після їжі, а через кілька днів або тижнів

У цьому розладі дієта відіграє фундаментальну роль, оскільки всі продукти містять гістамін у більшій чи меншій кількості. "Цей екзогенний гістамін не має жодної функції, тому організм виводить його за допомогою сечі", - пояснює він. Адріана Дуель, фахівець-дієтолог-дієтолог з дефіциту ДАО. “Але є люди, які не здатні його усунути; належним чином, накопичується у ваших тканинах не усвідомлюючи цього, оскільки симптоми проявляються не в той момент, коли є помідор або склянка молока, а протягом днів або тижнів після постійного прийому помірних продуктів, багатих гістаміном ".

Як ми вже говорили, симптоми можуть впливати на різні системи людського організму, "і на даний момент невідомо, чому одні люди впливають на один рецептор, а інші - на інший". Таким чином, цей гістаміноз може призвести до мігрені, дерматиту, кропив'янки, подразненого кишечника, болів у м'язах та суглобах ... "Важливо підкреслити, що рідко мають один симптом, хоча для них нормально консультуватися з тим, хто найбільш інвалідний ".

І чому людина не може вивести гістамін, який споживає за допомогою дієти? “З нашого досвіду, - каже Адріана Дуело, - ми чітко бачимо, що існує Дефіцит ферменту DAO, який відповідає за руйнування гістаміну. Зазвичай це генетичне питання, коли беруть історію хвороби, часто можна побачити, що в родині вже є випадки атопічної шкіри, мігрені ... Але давайте пам’ятатимемо, що успадковується не симптом, а дефіцит ".

Інші причини

Але не все пов'язано з дефіцитом DAO. Як пояснює Ісмаель Сан Мауро, існують інші можливі причини гістамінозу: «Це може бути наслідком бактеріальної інфекції, SIBO, проникності кишечника ... Вони являють собою низку патофізіологічних станів, які можуть спричинити що ентероцито працює гірше (клітина кишечника, де синтезується фермент DAO) ». У цьому сенсі нещодавні дослідження показали, що деякі бактерії здатні ендогенно генерувати багато гістаміну в організмі.

Причиною може бути також тучна клітина, клітина, де міститься гістамін: «Є люди з великою кількістю тучних клітин, і, отже, вони виробляють більшу кількість гістаміну; також може трапитися так, що тучні клітини розбиваються і виділяють більше речовини, ніж слід ... ".

Доведено, що деякі бактерії здатні ендогенно генерувати багато гістаміну

На закінчення, гістаміноз - це надмірне накопичення гістаміну, яке може спричинити багато різних симптомів. Що це різним є його походження та спосіб досягнення діагнозу: при підозрі на дефіцит DAO проводиться аналіз для вимірювання активності цього ферменту; Для дослідження тучних клітин триптазу сироватки вимірюють у аналізах крові; в хаосі флори сеча вимірюється протягом 24 годин ...

У будь-якому разі, перший захід - це коригування режиму харчування. "Незалежно від походження, очевидно, що вживання продуктів, багатих гістаміном, не допоможе", - говорить Сан-Мауро. Тому пацієнта вчать, як їсти ”. Адріана Дуело погоджується з ним: «З огляду на те, що у пацієнта є симптоми, негайно слід застосувати дієту з низьким вмістом гістаміну. Далі ти повинен шукайте походження".

Якщо походження пов’язане з дефіцитом DAO, „окрім обмеження дієти, це цікаво дати добавку цього ферменту, щоб допомогти організму перетягнути і усунути гістамін, який залишається в організмі, і той, який може потрапити з дієтою, - пояснює Адріана Дуело-. Це не довічне лікування: ідея полягає в тому, щоб у міру вдосконалення пацієнта розширити дієту і поступово вводити їжу ".

Коли проблема полягає не в дефіциті DAO, "як правило, зміна способу харчування вже передбачає значне поліпшення", зазначає Сан-Мауро. Але важливо продовжувати шукати причину. Якщо мова йде про патогенні умовно-патогенні бактерії, або SIBO, що вам потрібно зробити, це замітати його антибіотиками або відповідним препаратом, тому що, якщо інфекція або надмірне зростання не буде лікуватися, розлад повернеться. Проблема в тому, що не всі фахівці знають про цей тип проблем у всьому світі і не піддаються лікуванню ".

Суперечка

Ні, не всі фахівці є експертами в цьому гістамінозі. Крім того, в науковому середовищі існує величезна суперечка щодо гістаміну і, особливо, щодо дефіциту DAO. "Це складне питання", - підтверджує доктор Луїс Мігель Беніто де Беніто. Одні кажуть, що воно існує, інші, що ні ... Я це розумію є частина правди, пацієнти, які справляються дуже добре а потім прозелітизувати. З іншого боку, це правда, що багато разів у звичайній медицині вважається, що «якщо вона не з’являється на рентгені, її не існує». Я постійно кажу своїм студентам, що з пацієнтами трапляється стільки речей, що не відображається в тестах. І звичайно, в середині тієї солянки з’являються пророки ".

"Це правда, що кілька років тому були суперечки", - визнає Адріана Дуело. Це було результатом роботи над мігрень та гістамін, а група неврологів, мабуть, відчувала загрозу і відкинула обґрунтованість дослідження ». Адріана Дуело посилається на дослідження, яке вказувало на те, що 90% мігрені можна лікувати та запобігати введенням добавки DAO. Звідти Іспанське товариство неврологів зробило заяву, в якій попередило про нібито відсутність строгості в цій роботі. У той час також було поставлено під сумнів, що відповідальні за Іспанське товариство дефіциту DAO також були частиною компанії, яка продає ферментні добавки.

“Ця суперечка вже врегульована; насправді, стаття нарешті була опублікована в "Клінічному харчуванні", - запевняє Адріана Дуело. Що повинно бути зрозумілим, це, за винятком генетичних випадків, коли пацієнти повинні отримувати доповнення протягом усього життя і не знаходити підтримки для фінансування за рахунок соціального забезпечення- головне - дієта, а не стільки добавки. Це жорстока зміна: пацієнти покращують свою дієту. Крім того, існує більше лабораторій, які виробляють фермент, а не лише одна ".

Окрім цієї суперечки, все ще правдою є те, що багато професіоналів вважають, що це примха. "Це не акт віри -вказує Сен-Маур. З 70-х років проводились дослідження, але в 2007 р. Після публікації в «Американському журналі клінічного харчування» двох німецьких дослідників про гістамін та його взаємозв’язок із симптомами було ще до і після цього. Є групи, які дуже неохоче, але очевидно, що коли вони приймають дієту з низьким вмістом гістаміну, пацієнт покращує стан. Заперечення доказів на даний момент мені здається трохи сміливим".