Іноді пацієнтам із хронічним болем важко зорієнтуватися у всьому. Ваш біль може бути спричинений багатьма причинами, і нашим пріоритетом є не лише знайти його джерело, але й допомогти вам в цьому за допомогою втручань та надати полегшення.
Щоб визначити точне місце болю, ми поступово проведемо деякі діагностичні процедури, завдяки яким ми з’ясуємо справжню причину вашого болю. Кожна вистава триває близько 15 хвилин. Основні діагностичні процедури включають:
•Медіа плечовий блок
• Медіальні ремінці - це маленькі нерви, які дозволяють відчувати біль від дрібних суглобів, що фіксують хребці хребта - фасетних суглобів. Ми блокуємо ці нерви, вводячи поблизу знеболюючий препарат, щоб перевірити, чи не є вони джерелом болю. Процедура діагностики не болюча, за винятком невеликого укусу, і вона може надовго полегшити біль.
• Блокування нервових корінців
• Вводячи місцевий анестетик поблизу спинномозкових нервів, ми з’ясовуємо, чи нерв є джерелом болю. Активна речовина також діє проти запалення нервів, що може призвести до зменшення або навіть повного усунення болю.
• Провокаційна дискографія
• Ця процедура проводиться, якщо підозрюється, що біль викликаний пошкодженою пластиною. Вставте направляючу голку до її краю та впорскуйте контрастну речовину в пластину під тиском за допомогою шприца, що дозволить нам показати її структуру. У той же час це викликає біль у пацієнта, завдяки чому він потім може підтвердити або спростувати, що саме такий біль болить його протягом тривалого часу.
Як тільки ми з’ясуємо причину вашого болю, ми порекомендуємо подальші дії. Навіть деякі діагностичні процедури можуть полегшити біль протягом тривалого періоду часу. Однак часто доводиться підходити до більш стійкого рішення у формі терапевтичних втручань. Найпоширенішими є:
• Радіочастотна теплова абляція
• Радіочастотна термічна абляція, скорочена від РЧ-теплової абляції, - це процедура, при якій електричний струм з частотою радіохвиль під місцевою анестезією подається на голчастий електрод до ураженої тканини. Це призводить до утворення відносно високої температури (80 - 85 ° C) на зачищеному кінчику електрода, і це тепло руйнує цільовий нерв. Це перериває передачу болю від ураженого суглоба до мозку (однак ця методика не покращує стан самого суглоба, тому доцільно доповнювати його фізіотерапією).
• Імпульсна радіочастота
• При імпульсній радіочастоті вставте голчастий електрод в уражену тканину і подайте на неї електричний струм. Однак ця методика відрізняється від радіочастотної абляції. Слово імпульс означає, що енергія, що подається на електрод, переривчаста, що дозволяє підтримувати низьку температуру електрода (42-45 ° C) на відміну від більш високих температур, необхідних для абляції. Застосування радіочастотних імпульсів до нервів блокує передачу больових подразників, перестаючи сприймати біль. Як тільки електричне поле імпульсної радіочастоти подається безпосередньо на нерв, воно впливає лише на ту частину нерва, яка відповідає за поширення больового сигналу.
Виконання з використанням катетера Racz
Під час рентгенівської навігації на C-руці пацієнта вводять спеціальною направляючою голкою через отвір у крижі (hiatus sacralis), через природний отвір, з якого виходить нервовий корінь (міжхребцевий отвір) або між хребцями в епідуральну простору. Потім крізь голку вводять м’який судноплавний катетер з рухомим наконечником. Катетер може дійти до місця передбачуваного ураження, наприклад, до запаленого спинного мозку, дуже цілеспрямовано. Застосовується для лікування, порушення м’яких спайок та діагностики прохідності хребетного каналу.
Під час вищевказаних процедур пацієнт лежить на животі або спині на спеціальному процедурному столі, залежно від ураженої ділянки. Перед самою процедурою ми застосовуємо місцевий анестетик для оніміння шкіри та тканин у запланованій зоні процедури. Всі процедури проводяться під контролем рентгенівських променів (рентгенівські озброєння С), ультразвуку або УЗД на робочому місці, що відповідає вичерпним стандартам робочого місця з іонізуючим випромінюванням.
Персонал, який виконує вищезазначені процедури втручання, має професійні навички та має повну сертифікацію з використанням рентгенівських та міні-інвазивних методів на хребті та РЧ-денервації.