Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

один

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідуй за нами:

Сьогодні захворюваність на рак збільшується. За підрахунками, щорічно у світі виробляється 7,5 млн. Хворих на рак. З них більше половини будуть діагностовані в розвинених країнах. Загалом можна сказати, що найпоширенішим типом раку є легені, а потім колоректальний та рак молочної залози.

В Іспанії, хоча офіційних даних щодо захворюваності на рак немає, через відсутність реєстрів, що надають достовірну інформацію про проблему, за підрахунками, загальний рівень захворюваності становить від 201 до 271 на 100 000, що є другою причиною смерть після захворювань серцево-судинної системи.

80-90% випадків раку пов'язані з факторами навколишнього середовища, включаючи дієту. За підрахунками, 35% цих видів раку безпосередньо пов’язані з дієтою, що свідчить на користь можливості запобігання значній частині з них. Цей факт підтверджується в дослідженнях міграції між культурами; Так, наприклад, в Японії смертність від раку молочної залози та товстої кишки низька, а смертність від раку шлунка висока; навпаки, у США спостерігається протилежне. Після двох-трьох поколінь рак японських іммігрантів такий же, як і у їхнього нового місця проживання.

Така асоціація виявлена ​​між їжею та раком, що протягом 2000 року це було посланням та гаслом, заради якого вона хотіла зробити ставку на міжнародну боротьбу з раком.

Потрібно пам’ятати, що всі фактори ризику, пов’язані з етіологією раку, мають дуже тривалі періоди латентності у людей, які складають кілька десятиліть. Міжнародне агентство з досліджень раку (IARC, Ліон, Франція), орган, який залежить від Всесвітньої організації охорони здоров’я, збирає та оцінює всю інформацію, пов’язану з дослідженнями потенційно канцерогенних хімічних речовин у людей та їх впливу.

Фактори ризику

Деякі автори порівнюють наш організм із будівлею: він побудований, він піднімається в міру зростання, і навіть після цього часу він продовжує оновлюватися. Отже, матеріали необхідні для формування стінок і перегородок, каркас для їх підтримки, енергія, здатна виробляти роботу, і регулятивні елементи, що керують розвитком метаболічної діяльності. Все це можливо завдяки правильному харчуванню.

Дієту слід розглядати в широкому розумінні, особливо якщо враховувати її вплив на етіологію раку. Ось як ми оцінимо:

Склад їжі: ліпіди та їх взаємозв'язок з раком молочної залози.

Напої, особливо алкогольні напої.

Продукція, що готується промисловістю: синтетичні підсолоджувачі.

Добавки: азобарвники.

Забруднювачі або забруднювачі: афлатоксини.

Деякі речовини, присутні в їжі, не забруднюючи їх: нітрати в шпинаті чи моркві.

Потенційно канцерогенні речовини, які можна знайти в матеріалах, що контактують з харчовими продуктами: упаковка, вміст рідин.

Запропоновані механізми пояснення зв'язку між дієтою, процесами травлення та раком включають:

1. Природні канцерогени, забруднюючі речовини або плоди приготування їжі чи консервування їжі.

2. Індукована дієтою метаболічна активація або дезактивація канцерогенів. Наприклад, утворення радикалів кисню та продуктів перекисного окислення ліпідів може затримуватися або навіть блокуватися звичайними ферментативними процесами, селеном або каротинами, присутніми в їжі.

3. Біологічне утворення канцерогенів in vivo, через кишкову флору.

4. Стимуляція (ліпіди) або пригнічення (вітамін А) промоції.

5. Через харчовий дисбаланс імунітет може бути змінений, що впливає на здатність реагувати на новоутворену агресію.

Понад 600 хімічних сполук у нашому середовищі або промислового походження потенційно є канцерогенними для людського виду, але, на щастя, дози, при яких ці молекули можуть бути канцерогенними, набагато вищі, ніж ті, які нас діє та наш спосіб життя насправді піддає . життя; Крім того, слід враховувати міжіндивідуальні відмінності, а також суму кількох факторів.

Ми повинні починати з двох приміщень, про які ніколи не слід забувати: а) здоров’я - це колективне благо, це щоденне завдання, і б) людині потрібне збалансоване харчування, тобто вживання різноманітних продуктів, що забезпечують необхідні калорії і поживні речовини, відсутність надлишку будь-якого компонента.

Епідеміологічно збирається можливий ефект між збільшенням споживання калорій та канцерогенезом, встановлюючи взаємозв’язок між масою тіла або ожирінням та раком. Отримана позитивна кореляція між споживанням калорій та раком молочної залози, товстої кишки, прямої кишки, матки та нирок.

Гіпотеза, яка має на меті пояснити цю асоціацію, стосується відкладення хімічних канцерогенів у жировій тканині, посиленого розмноження клітин, що виникає внаслідок надлишку доступної енергії, або впливу жіночих гормонів на їх метаболізм у жировій тканині.

Експериментально підтверджено зв'язок між споживанням жиру та частотою захворювання на рак молочної залози та товстої кишки. Наприклад, спостерігається, що в Японії смертність від раку молочної залози становить 4 на 100 000, а споживання ліпідів менше 50 г/день. У Франції та інших європейських країнах, а також у США смертність від раку молочної залози коливається від 15 до 25 на 100 000, тобто в чотири-п’ять разів вища, ніж у Японії, при споживанні ліпідів від 120 до 160 г/добу. Рак простати, прямої кишки, яєчників та ендометрія також пов’язаний із надмірним споживанням жиру.

Серед жирів ми повинні диференціювати, з одного боку, поліненасичені жирні кислоти з високим стимулюючим ефектом на рак молочної залози, підшлункової залози та товстої кишки, тоді як жирні кислоти з риб'ячого жиру можуть захищати від раку, зменшуючи ріст пухлини.

Вплив дієтичного жиру може бути прямим або опосередкованим:

1. Жир безпосередньо впливає на деякі клітинні функції, включаючи плинність клітинних мембран, метаболізм простагландинів та синтез перекисних радикалів. Так само відбуваються зміни гормональних рецепторів, зміни механізмів клітинного росту та модифікації внутрішньоклітинних хімічних речовин.

2. Побічно, надмірне споживання жиру може спричинити зміни у складі жовчі, викликаючи це бактеріологічне перетворення жовчних кислот у пухлинні речовини або пошкоджуючи слизову оболонку товстої кишки.

Експериментально спостерігалося збільшення ризику розвитку пухлини, коли дієта, багата ліпідами, починається на початку життя тварини.

Різні епідеміологічні дослідження захищають взаємозв’язок між збільшенням споживання м’яса та підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки та молочної залози.

Було помічено, що туморогенез пригнічується дієтами, що містять менше білка, тоді як він зростає із збільшенням кількості білка в два-три рази більше, ніж потрібно.

В останні роки велика увага приділяється захисному впливу клітковини в профілактиці раку товстої кишки та прямої кишки. Цей інтерес виник завдяки спостереженню низької частоти раку товстої кишки у чорношкірих африканців, які споживають дієти з високим вмістом нерассасывающейся клітковини, і навпаки, збільшення як захворюваності, так і смертності від раку товстої кишки в промислово розвинутих країнах за останні 20-30 років.

Дуже узагальнено можна сказати, що волокно має різні дії; З одного боку, це зменшує час кишкового транзиту і, отже, зменшує час впливу різних канцерогенів, з іншого боку, розріджує канцерогени в товстій кишці завдяки гідрофільному ефекту, впливає на вироблення фекальних жовчних кислот безпосередньо або шляхом модифікації складу та метаболічної активності кишкової флори і, нарешті, зменшує рН товстої кишки за рахунок посилення бродіння та вироблення коротколанцюгових жирних кислот.

Вітамін А і каротини

Вітамін А, його аналоги та попередники пропонуються як можливі інгібітори канцерогенезу, головним чином у шкірі, молочних залозах, стравоході, дихальних шляхах, підшлунковій залозі та сечовому міхурі (експериментальні тварини).

Продукти, багаті вітаміном А, захищають від утворення кисневих радикалів та від перекисного окислення ліпідів, бета-каротин є ефективним нейтралізатором кисневих радикалів.

Вітамін С, схоже, має захисну дію на частоту ракових захворювань стравоходу, шлунка та шийки матки.

Завдяки своїм антиоксидантним властивостям, як вітамін Е, він, здається, блокує утворення нітрозамінів з нітратів та ніртитів у шлунково-кишковому тракті та запобігає окисленню деяких хімічних речовин. Фрукти та овочі багаті вітаміном С.

Інші речовини, такі як селен, цинк або йод, були пов’язані з різними типами раку. Так, наприклад, високий рівень цинку асоціюється з більшою частотою раку молочної залози та шлунка, а зниження рівня раку стравоходу та легенів. Дефіцит йоду пов’язаний з раком молочної залози та шлунка.

Кальцій і вітамін D обернено пов'язані з розвитком раку товстої кишки. Іонний кальцій у просвіті кишечника зв’язується з жирами та жовчними кислотами, утворюючи кальцієве мило, зменшуючи вплив епітелію кишечника на потенційно токсичні речовини.-
xicas.

Здається, його ефект більший у тканинах, які безпосередньо потрапляють під час споживання, таких як рот, гортань, глотка та стравохід, діючи синергічно з тютюном. Так само він діє опосередковано, пригнічуючи імунну відповідь, змінюючи метаболізм епітеліальних клітин, збільшуючи всмоктування канцерогенів та підвищуючи їх сприйнятливість до них. Гіпотрофія, пов’язана з алкоголізмом, може мати важливе значення для збільшення ризику деяких видів раку у алкоголіків.

Після численних суперечок епідеміологічні дослідження на людях показують, що люди, які використовують сахарин для надання солодкого смаку чаю чи каві, не мають більшої захворюваності на рак, ніж серед населення, що живе в одній країні та в однакових умовах. Однак вживання сахарину в певних продуктах харчування та солодощах, і особливо в напоях, у великих масштабах може призвести до відносно великого споживання, яке слід враховувати.

В даний час нітрати та нітрити приділяють велику увагу через їх зв'язок з нітрозамінами, які є потужними канцерогенами. Нітрат може бути легко відновлений до нітриту, який, у свою чергу, взаємодіє з субстратами в раціоні, такими як аміди та аміни, утворюючи нітрозаміни та нітрозаміди. Зазвичай цей процес відбувається в слині, шлунку, товстій кишці та сечовому міхурі.

Нітрати містяться в різних продуктах харчування, основними джерелами яких є овочі та питна вода. Найбільше збільшує вміст нітратів в овочах - це використання їх у великих кількостях у добриві, яким вони обробляються.

Нітрати натрію та калію використовуються при засолюванні, маринуванні та твердінні продуктів; З цієї причини було епідеміологічно підтверджено, що популяції, які вживають більшу кількість копченої, солоної та маринованої їжі, мають більшу частоту раку стравоходу та шлунка.

Нітрозаміни містяться в тютюні та сигаретному димі, в таких продуктах, як шинки або салямі, в які введені нітрити для запобігання росту Clostridium botulinum, у деяких сирах, алкогольних напоях, овочах або пшеничному борошні, але в низьких концентраціях.

Було помічено, як патогенна дія цих речовин може пригнічуватися, якщо вживати свіжі овочі, що містять вітамін С.

Збереження та приготування їжі

Хоча різні епідеміологічні дослідження не встановлюють одностайності щодо дії консервантів та барвників у канцерогенезі, з суперечливими результатами, ми можемо задатися питанням, чи не використовуються барвники надмірно в промислових та ремісничих приготуваннях їжі та напоїв без потреби.

Що стосується приготування їжі, ми наголошуємо на знахідці підвищеного ризику раку шлунка та стравоходу у осіб, які часто їдять копчену та смажену їжу, а також тих, що готуються при спалюванні на деревному вугіллі або смаженому.

Загалом, можна підсумувати, сказавши, що в даний час споживання калорій вище, а споживання білків і жирів вище, ніж рекомендується; Таким чином, споживання жирів зріс із схем середземноморської дієти з 36 до 46%, завдяки збільшенню м’яса та похідних продуктів, меншому споживанню складних вуглеводів у вигляді круп та ін. хлібобулочні та кондитерські вироби з простими цукрами. Всьому цьому сприяє розповсюдження фаст-фудів, нестача клітковини, надлишок порожніх калорій у молодих людей та занадто енергійна їжа. У деяких з них немає адекватної якості. Словом, існує тенденція відмовлятися від середземноморської дієти.

Схематично середземноморська дієта радить: а) вживати м’ясо та тваринні жири помірно; б) бажано використовувати рослинні жири (оливкова олія); в) часто споживають свіжі фрукти, овочі та продукти, багаті клітковиною; г) уникати або помірковано вживати копчену або спалену їжу, а також штучні підсолоджувачі; д) помірно вживати алкогольні напої-
lyca.

Більшість населення ще не усвідомлювала того факту, що їх особиста харчова поведінка може сильно вплинути на ризик розвитку певних видів раку.

Загалом, дієтичні рекомендації як заходи профілактики раку повинні включати:

1. Збільшення споживання продуктів, багатих клітковиною: фруктів, овочів, бобових, злакових та похідних цільного зерна.

2. Зменшення споживання мінеральних жирів. Слід уникати споживання видимого жиру в м’ясі та обмежити споживання холодних нарізок, видалити шкіру з курки, не використовувати для приготування тваринних жирів (уникати сала та вершкового масла) і обмежити споживання жирних сирів, незбитого молока та випічки. морозиво.

3. Збільшення споживання свіжих овочів і фруктів, які містять вітаміни А і С.

4. Дотримуйтесь правильних способів приготування. Уникайте смаження їжі при високій температурі, не використовуючи олію кілька разів через виділення токсинів. Переважно готувати варену, смажену або приготовану на пару їжу. Бажано уникати вживання копченої, солоної та маринованої їжі.

5. Слід уникати ожиріння. Низькокалорійні дієти в поєднанні з помірними фізичними вправами рекомендовані для зменшення рівня захворюваності на рак.

Ці заходи, пов’язані з середземноморською дієтою, корисні для здоров’я населення, а не лише для профілактики раку.

У цій статті розглядаються основні дієтичні компоненти з можливим значенням як фактори ризику в етіології раку, вказуючи типи раку, з якими ці фактори пов'язані.-
тори.

Весь цей процес є важким завданням, яке передбачає важливу роботу з медичного виховання та модифікації стилів харчових звичок, але в той же час він повинен бути процесом, в якому передбачаються мультидисциплінарні дії, що передбачають різні процеси, які забезпечують адекватне харчування залучає і за які більшою чи меншою мірою відповідаємо всі ми.

Чейні CL, Aker SN. Харчова допомога при пухлинних захворюваннях. У: Katthlen Mahan L, Arlin MT, редактори. Харчування та дієтотерапія. Мексика: Інтерамерікана, 1995; 633-639.

Піклуйся про своє здоров * я. Практичний посібник щодо повсякденних медичних рішень. Колумбія: Ticsa, 1997.

Dupin H. Дослідження взаємозв'язку між дієтою та ризиком розвитку певних видів раку. Внесок епідеміологічних досліджень. У: Herbcberg S, Dupin H, Papor L, Galán P. Харчування та громадське здоров'я. Епідеміологічний підхід та політика профілактики. Мадрид: CEA, S.A., 1985; 462-480.

Dupin H, Cuq JL, Malewiak MI, Leynaud-Rouaud C, Berthier AM. Годування людини. Ред. Беллатерра, Барселона, 1997.

Frankmann CB. Харчова допомога при пухлинних захворюваннях. У: Кетленн Махан Л, Ескотт-Стамп С, редактори. Харчування і
дієтотерапія. Мексика: McGraw-Hill-Interamericana, 2000; 827-849.

Muñoz M, Aranceta J. García Jalón I. Прикладне харчування та дієтотерапія. Памплона: Університет Наварри, 1997.

Pemberton RDC, Moxness KE, German MJ, Nelson JK, Clifford F. Mayo Clinic Manual of Dietetics. Барселона: Медічі, 1993.

Рей Калеро Дж., Кальво Фернандес Ж.Р. Їжа та харчування. У: Рей Калеро Дж., Кальво Фернандес Дж. Р., редактори. Як дбати про здоров’я. Ваша освіта та підвищення по службі. Мадрид: Harcourt Brace, 1997; 379-396.

Ровіра Ф. Канцерогени та антиканцерогени In: Hernández Rodríguez M, Sastre Gallego A, editores. Договір про харчування. Мадрид: Діас де Сантос, 1999.

Serra Majem Ll. Дієта, харчування та рак. У: Serra Majem Ll, Aranceta Bartrina J, Mataix Verdú J, редактори. Харчування та охорона здоров'я. Барселона: Массон, 1995; 251-257.