Аналіз ціни на здорову та нездорову дієту в столичному регіоні Чилі

здорову

Джанніна Вердуго, Ванесса Аріас, Клаудіо Перес Лейтон

Школа харчування та дієтології, Медичний факультет, Університет Андреса Белло, Сантьяго, Чилі. Центр інтегративної медицини та інноваційних наук, медичний факультет, Університет Андреса Белло, Сантьяго, Чилі. Департамент харчової науки та харчування, Університет Міннесоти, штат Міннесота, США.

Ключове слово: Ціна, ГАМК, дієтичні рекомендації, Чилі, здорове харчування, громадське здоров’я, вибір їжі.

Ключові слова: Прайс, Чилі, дієтичні настанови, здорове харчування, громадське здоров'я, харчовий вибір.

Отримано: 19.05.2016 Прийнято: 26.07.2016

ВСТУП

Поширеність ожиріння серед дорослих у всьому світі, Латинській Америці та Карибському басейні перевищує 30% (1), тоді як у Чилі поширеність ожиріння та надмірної ваги серед дорослих перевищує 25% та 60% відповідно (2). Ожиріння та надмірна вага є факторами ризику розвитку хронічних незаразних захворювань (наприклад, серцево-судинні захворювання, діабет II типу, рак), вони знижують якість та тривалість життя та збільшують витрати на охорону здоров'я (3-6). Причини ожиріння багатофакторні, де надмірне споживання їжі визнається ключовим фактором (3,7). Зокрема, споживання смачних страв з високою щільністю енергії (наприклад, з високим вмістом жиру та цукру) зіграло важливу роль у збільшенні рівня ожиріння (8,9).

З метою пропаганди здорового способу життя з 1992 року Продовольча та сільськогосподарська організація ООН (ФАО) та Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендують урядам розробляти, впроваджувати та оцінювати дієтичні настанови на основі продуктів харчування (ГАМК), метою яких є впровадження здорового харчові звички серед населення і тим самим знизити рівень ожиріння (10). У Чилі існують оновлені до 2013 року ГАМК, принципи яких: вживайте різноманітну дієту протягом дня, збільште споживання фруктів, овочів та бобових; бажано використовувати рослинні олії та обмежувати жири тваринного походження, віддавати перевагу м’ясу, такому як риба, індичка чи курка, перед червоним м’ясом; збільшити споживання нежирного молока та зменшити споживання солі та вільних цукрів (11). Впровадження ГАМК означає, що населення може частково або повністю включити ці рекомендації у свої харчові звички. Однак у Чилі, за підрахунками, лише близько 5% населення має режим харчування, який відповідає ГАМК (12). Це, разом із високим рівнем поширеності ожиріння в Чилі, вимагає дослідження факторів, які заважають успішному впровадженню ГАМК (13).

Ціна була запропонована як ключовий фактор, що визначає вибір та споживання їжі (14,15). Дослідження в Європі та США свідчать про те, що здорова їжа, хвилини та режим харчування мають вищу ціну порівняно з нездоровими альтернативами (16). Ці дані свідчать про те, що висока ціна здорової їжі негативно впливає на якість дієти. Однак у країнах Латинської Америки немає досліджень, які б оцінювали різницю в цінах між режимами харчування, які відповідають ГАМК, та нездоровим режимом харчування. Нашою метою було порівняти ціну на здорову дієту (DS), яка відповідає чилійському ГАМК та нездорову дієту (DNS), і пов’язати її ціну з щільністю енергії в столичному регіоні (РМ) Чилі.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Бази даних та розрахунок ціни для DS та DNS. Інформація, використовувана для розрахунку ціни DS та DNS для столичного регіону Чилі, була отримана з бази даних роздрібних цін Управління аграрних досліджень та політики Міністерства сільського господарства Чилі (www.odepa.cl), використовуючи мінімальна ціна на 2015 рік та база даних цін на 2015 рік на продовольчі товари та хліб Національної служби споживачів Міністерства економіки Чилі (www.sernac.cl/category/estudios/). Харчові продукти, що використовувались у DNS та DS, яких не було в попередніх базах даних, були отримані з онлайн-каталогів споживачів трьох мереж супермаркетів Чилі у період з грудня 2015 року по січень 2016 року. Усі використані ціни відповідають тому ж річному періоду, тому для аналізу нелінійної регресії з використанням експоненціальної функції спаду: c = b0 + exp (b1 * -1 * k), де c являє собою середню вартість, а k - калорійність кожна харчова група на 100 г. Нелінійну регресію виконували за допомогою функції nls із пакета nlstools (20) у програмі R версії 3.3.0 (21).

Аналіз індексу здорового харчування (IAS). Для визначення харчової якості DS та DNS дотримувались методології, запропонованої для IAS Піньейро та Аталою (22). Ця методологія заснована на призначенні оцінки для різних аспектів дієти щодо відповідності різним рекомендаціям щодо харчування, наявних у чилійському ГАМК (Таблиця 1). Для оцінки IAS для SD та DNS використовувались тижневі хвилини обох дієт, загалом 28 днів, тобто тривалість вихідних хвилин SD (17). Відповідно до цих критеріїв, остаточний бал для DS та DNS розраховувався на основі середнього балу, отриманого для кожної з аналізованих категорій.

Статистичний аналіз: Усі статистичні аналізи проводились із використанням статистичної програми R-версії

3.3.0 (21). Порівняння якості корму (рис. 2) та добової щільності енергії (рис. 3А) та денної ціни (рис. 4А) між DS та DNS проводили за допомогою непарного t-тесту. Аналіз щільності енергії (рис. 3B) та вартості кілокалорій (рис. 4B) на препарат проводили із застосуванням двосторонньої ANOVA з дієтою (DS та DNS) та приготуванням (сніданок, обід, одинадцята закуска та вечеря). Для аналізу розподілу калорій за макроелементами (рис. 3С) використовували двосторонній ANOVA з дієтою та макроелементами як залежними змінними та елементом кожної дієти як повторною мірою. Всі порівняння між групами проводились за допомогою множинних аналізів t-студентів з виправленими значеннями р для множинних порівнянь з корекцією Холма. Дані представлені як середнє значення ± стандартна похибка середнього значення. Для всіх статистичних аналізів значення p

ТАБЛИЦЯ 1. Критерії для розрахунку індексу здорового харчування (IAS).

Зв'язок між вартістю та калорійністю за групами продуктів харчування.

У цьому дослідженні бази даних про ціни та поживний склад харчових продуктів для споживання людиною були складені на основі урядових звітів, таблиць поживного складу та інформації з Інтернет-супермаркетів відповідно до протоколу, описаного в методології. Для визначення внутрішньої валідності використовуваних баз даних графік графіку залежності між середньою щільністю калорій та вартістю на 100 ккал був визначений для 8 груп продуктів (рис. 1). Цей аналіз показує зворотну залежність між щільністю енергії та вартістю на 100 ккал, що можна пояснити експоненціальним спадом. Наші дані підтверджують результати попередніх досліджень (23), що свідчить про внутрішню узгодженість нашої бази даних.

ФІГУРА 1. Взаємозв'язок між калорійністю та вартістю на 100 ккал для різних груп продуктів харчування: овочі (n = 8), фрукти (n = 21), олії (n = 6), молоко та молочні продукти (n = 11), каші (n = 14 ), м’ясо, бобові та яйця (n = 25), солодощі та десерти (n = 12). Лінія представляє експоненціальну криву спаду.


РИСУНОК 2. Показник IAS для здорового харчування (DS) та нездорового харчування (DNS) Зірочка вказує на суттєві відмінності (стор

РИСУНОК 3. Калорійність щільності ДС і ДНС. (A) Щоденний калорійний внесок здорового харчування (SD) та нездорового харчування (DNS) (B) Середня щільність калорій на препарат для чотирьох щоденних прийомів їжі (D, сніданок; A, обід; O, одинадцять; C, вечеря) для DS ( сірі смуги) та DNS (білі смуги). (C) Розподіл макроелементів у здоровому та нездоровому харчуванні. Зірочки вказують на значні відмінності (с


РИСУНОК 4. Ціна DS і DNS. (A) Вартість здорової (DS) та нездорової (DNS) щоденної дієти (B) Вартість кілокалорій чотирьох щоденних страв (D, сніданок; A, обід; O, одинадцять; C, вечеря) для DS (сірі смуги) та DNS (білі смуги). Зірочки вказують на значні відмінності (с

Якість їжі, щільність, розподіл енергії здорової дієти (SD) та нездорової (DNS) .Для перевірки відмінностей у якості їжі DS та DNS, індекс здорового харчування (IAS) розраховували на основі відповідності встановленим критеріям в чилійському ГАМК (таблиця 1). Цей аналіз показав значно нижчий показник IAS для DNS порівняно з DS (Рисунок 2, t (10) = 2,54, p = 0,028).

DNS має вищий щоденний енергетичний внесок, ніж DS (Рисунок 3A, t (54) = 19,04, с ЛІТЕРАТУРА

1. Нг М. та ін. Глобальна, регіональна та національна поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей та дорослих протягом 1980-2013 рр.: Систематичний аналіз для дослідження Глобального тягаря захворювань 2013. Lancet. 6736 (2014) 1-16. [Посилання]

2. Міністерство охорони здоров’я, уряд Чилі. Національне обстеження здоров'я (ENS) Чилі 2009-2010. 2010. [Посилання]

3. Cawley J. Економія масштабу: Вибірковий огляд економічних причин ожиріння, наслідків та рішень. J. Health Econ. 43 (2015) 244-268.

4. Withrow D, Alter DA. Економічне навантаження на ожиріння у всьому світі: систематичний огляд прямих витрат на ожиріння. Обес. Видання 12 (2011) 131-141. [Посилання]

5. Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, Riedel Heller S., König H- H. Економічні витрати на надмірну вагу та ожиріння. Кращі практики. Рез. Клін. Ендокринол. Метаб. 27 (2013) 105-15. [Посилання]

6. Фонтен К, Барофскі І. Ожиріння та якість життя, пов'язані зі здоров'ям. Обес. Rev. 2 (2001) 173-182. [Посилання]

7. Свінберн Б. та ін. Глобальна пандемія ожиріння: сформована глобальними драйверами та місцевим середовищем. Lancet 378 (2011) 804-814. [Посилання]

8. Mendoza J, Drewnowski A, Christakis D. Щільність енергії в їжі пов'язана з ожирінням та метаболічним синдромом у США дорослі. Догляд за діабетом. 30 (2007) 974-979. [Посилання]

9. Всесвітня організація охорони здоров’я. Рекомендація: Вживання цукру для дорослих та дітей. (2015) 1-48. [Посилання]

10. ФАО, Всесвітня організація охорони здоров’я. Міжнародна конференція з питань харчування. Підсумковий звіт конференції. 1992. [Посилання]

11. Оліварес С., Закаріас І., Гонсалес К.Г., Вільялобос Е. Процес формулювання та підтвердження дієтичних рекомендацій для чилійського населення. Преподобний Чил. Nutr. 40 (2013) 262-268. [Посилання]

12. Медичний факультет та факультет економіки та бізнесу Університету Чилі. Підсумковий звіт Національний огляд споживання продуктів харчування 2010-2011. 2014. [Посилання]

13. ФАО. Стан дієтичних рекомендацій на основі продуктів харчування в Латинській Америці та Карибському басейні. 2014. [Посилання]

14. Drewnowski A, Darmon N. Вибір їжі та дієта: економічний аналіз. Дж. Нутр. 135 (2005) 900-4. [Посилання] 15. Бейдун М.А. та ін. Грошова цінність дієти пов’язана з дієтичною якістю та адекватністю поживних речовин серед дорослих міст залежно від статі, раси та стану бідності. PLoS One.10 (2015) e0140905. [Посилання]

16. Rao M, Afshin A, Singh G, Mozaffarian D. Чи здоровіші продукти харчування та дієта коштують дорожче, ніж менш здорові варіанти? Систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ Open. 3 (2013) e004277. [Посилання]

17. Міністерство сільського господарства Чилі, Міністерство охорони здоров'я Чилі, Інститут харчових технологій, Чилійський університет, корпорація 5 al dia, Аграрний інноваційний фонд Міністерства економіки Чилі. як включити 5 порцій фруктів та овочів на день. 2011. [Посилання]

18. Гаттас В. Посібник з харчового складу натуральних продуктів харчування, промисловості та звичних чилійських препаратів. INTA, Чилійський університет, 2017. [Посилання]

19. Schmidt H, Pennachiotti I, Masson, L, Mella M. Таблиця хімічного складу чилійських продуктів. 8-е видання 1992. [Посилання]

20. Баті Ф. та ін. Набір інструментів для нелінійної регресії в R: Пакет nlstools. J. Stat. Softw. 66 (2015) 1-21. [Посилання]

21. Команда R Core. В: Мова та середовище для статистичних обчислень. (2016). [Посилання]

22. Pinheiro F A, Atalah S. Пропозиція методології для аналізу глобальної якості продуктів харчування. Преподобний Мед. Чил. 133 (2005) 175-182. [Посилання]

23. Drewnowski A. Вартість американських продуктів харчування в залежності від їх харчової цінності. Am. J. Clin. Nutr. 92 (2010) 1181-8. [Посилання]

24. Rehm C, Monsivais P, Drewnowski A. Якість та грошова цінність дієт, споживаних дорослими в США. Am. J. Clin. Nutr. 94 (2011) 1333-9. [Посилання]

25. Andrieu E, Darmon N, Drewnowski A. Недорогі дієти: більше енергії, менше поживних речовин. Eur. J. Clin. Nutr. 60 (2006) 434-436. [Посилання]

26. Crovetto M, Uauy R. Еволюція витрат на перероблені харчові продукти у населення Великого Сантьяго за останні 20 років. Преподобний Мед. Чил. 140 (2012) 305-312. [Посилання]