Багато ветеринарів не підозрюють про корисність аналізу сечі у практиці дрібних тварин, тоді як інші знають його потенціал, але не використовують його, оскільки в одних випадках це копітка робота, а в інших, оскільки їм не доводиться стягувати з власника тварини занадто багато .
Доктор Ернесто Хаттер, відомий аргентинський ветеринар, кваліфікує аналіз сечі як "п’ятий семіологічний тест", виходячи з його важливості, і він сам здатний діагностувати понад двадцять патологій за допомогою простого аналізу сечі. Таким чином, ми не впевнені, що аналіз сечі є "відповіддю", ми намагаємося з'ясувати його значення у діагностиці патологій після нирок, нирок та пререналь.
- Джерело води
- Числа 4, 6 і 8 уретральних катетерів
- Шприци по 3, 5, 10 і 20 мл
- Пробірки ємністю 5 мл
- Центрифужні пробірки
- Власник предмета
- Охоплює об'єкти
- Тест-смужки (тест Combur, Mutistix, Chemstrip)
- Азотна кислота, сульфосаліцилова кислота
- Рукавички
- Рефрактометр для рідин у організмі
- Мікроскоп з хорошим світлом і об'єктивами
- Sedistain (пляма осаду сечі)
- Пляма Райта
- Diff Quick
- Новий метиленовий синій
Методологія відбору проб
Метод, який дає нам найкращий зразок сечі для будь-яких цілей - це цистоцентез або пункція сечового міхура. Розташування сечового міхура можна визначити на анатомічній основі пальпацією або за допомогою ультразвукового наведення. Рекомендується проводити цей тест з повним сечовим міхуром, а при проведенні тесту на тест-смужку (тест Combur тощо) не звертати занадто багато уваги на слабкі позитивні показники крові в сечі, оскільки під час пункції може виникнути невелика ятрогенна кровотеча без важливо, але це може відвернути увагу учасника тестування. Виділіть щонайменше 10 мл сечі, якщо це можливо, щоб провести всі тести.
Уретральний катетер - це проста і майже безболісна процедура для пацієнтів-собак чоловічої статі і забезпечує нам хороший зразок, хоча він може змінити результати протеїнурії внаслідок перенесення залишків сперми, і таким же чином забезпечує зразок, непридатний для посівів сечі шляхом перетягування бактерій з уретри в сечовий міхур. Катетеризація у сук є більш трудомісткою і майже завжди вимагає анестезії, катетера з оправленням, фари та дзеркала. Методика середнього потоку - ще один спосіб отримання зразка сечі. Техніка середнього струменя полягає у зборі сечі під час сечовипускання пацієнта. Як і зондування, така форма збору не дуже хороша для вимірювання білка і дискваліфікована для бактеріологічного посіву.
У пацієнтів з котами рекомендується лише цистоцентез, оскільки зондування дуже важке та незручне для пацієнта. Цистоцентез не слід проводити пацієнтам з передбачуваним діагнозом піометра, оскільки матка може бути випадково пробита, а септичний вміст виходить у порожнину очеревини, спричиняючи септичний перитоніт і навіть септичний шок.
Після отримання зразка його можна обробити лише до 02 годин, оскільки після цього часу спостерігаються зміни рН та зміни популяції бактерій, які можуть розкласти сечу.
Після отримання зразка його можна обробити лише до 02 годин, оскільки після цього часу відбуваються зміни рН та зміни популяції бактерій, які можуть розкласти сечу. Існують консерванти для сечі, але вони призначені для більш спеціалізованого використання, і охолодження при температурі 8 ° C зберігає сечу на більше годин, але для проведення тестів необхідно повернутися до кімнатної температури.
Іспит тест-смужок (тест Combur тощо)
Тест-смужки дають результати щодо глюкози, білірубіну, кетонів, питомої ваги, крові в сечі, рН, білків, уробіліногену, нітритів, лейкоцитів та гемоглобіну. Результати є колориметричними, тобто на основі змін кольору та інтенсивності внаслідок хімічних реакцій, це дає нам позитивну чи негативну реакцію та можливу кількісну оцінку на основі інтенсивності реакції. Саме з цієї причини високопігментовані зразки сечі (білірубін, кров, гемоглобін) необхідно центрифугувати перед проведенням тесту для осадження пігменту. Якщо пігмент не осідає, незважаючи на центрифугування, тест тест-смужки слід пропустити.
Тест-смужки дуже корисні, але мають серйозні обмеження, щоб отримати надійні результати щодо білірубіну, білка та щільності сечі. Саме з цієї причини для цих трьох конкретних тестів слід проводити інші тести.
Кільцевий тест Хеллера
Цей тест дозволяє визначити наявність білка в сечі, але він не є точним у кількісному вимірі. Це дає нам лише позитивні чи негативні результати. У порівнянні з тест-смужкою, тест Хеллера набагато чутливіший до білків та білірубіну. Для проведення тесту потрібно наповнити пробірку 2 мл концентрованої азотної кислоти, не торкаючись стінок пробірки (для цього використовуйте шприц з голкою).
Позитивне кільце білірубіну у собак не має діагностичного значення, але білірубінове кільце у котів - це завжди патологія.
Потім покладіть 2 мл сечі в ту саму пробірку. Сеча повинна повільно стікати по стінках труби, щоб не створювати турбулентності. Зачекайте 01 хвилину і переходьте до читання. Якщо в центрі пробірки утворюється молочно-біле кільце, результат буде позитивним для білка. Якщо під білковим кільцем утворюється зеленувате кільце, воно буде позитивним на білірубін. Слід пам’ятати, що позитивне кільце білірубіну у собак не має діагностичного значення, але білірубінове кільце у котів завжди є патологією. Ікла з великою кількістю насінних решток дадуть позитивний результат на білок, саме тому рекомендується робити мазок на сечу і спостерігати його під мікроскопом для пошуку сперми.
Щільність сечі та рефрактометр
Нирки - це органи, найважливішою функцією яких є "концентрування сечі", отже, якщо сеча розбавлена, це відбувається тому, що з функцією нирок щось не так. Концентрація сечі є активним процесом, який вимагає витрат енергії, а не пасивним процесом, отже, нирка, яка не працює, залишатиме в крові сечовину, креатинін, азотисті метаболіти та інші токсичні речовини, що спричиняють азотемію. Також важливо пам’ятати, що клінічні ознаки ниркової недостатності спостерігаються лише при ураженні 70% обох нирок, саме з цієї причини не слід недооцінювати значення змін щільності сечі.
Нирки - це органи, найважливішою функцією яких є "концентрування сечі", отже, якщо сеча розбавлена, це відбувається тому, що з функцією нирок щось не так.
Для вимірювання щільності сечі потрібен рефрактометр для рідини в організмі, і якщо це може бути конкретний ветеринарний рефрактометр, це набагато краще, оскільки вони представляють вимірювання для собак та котів окремо. Сьогодні більшість рефрактометрів мають систему компенсації температури, оскільки на щільність сечі (або питому вагу) сечі впливає температура.
Щоб виміряти щільність сечі, спочатку ми повинні переконатися, що наш рефрактометр відкалібрований, і це досягається за допомогою декількох крапель дистильованої води (її щільність повинна становити 1000). Після цього перейдіть до очищення обладнання та проведіть те ж дослідження з сечею. Відповідна щільність сечі для іклів становить 1060 до мінімуму 1030, а у котячих - 1080 до мінімуму 1040 (деякі коти з нирковою недостатністю можуть концентруватися навіть до 1045).
Безпосереднє обстеження
Порцію свіжої сечі слід оцінити під мікроскопом. Рекомендується центрифугувати сечу протягом 15 хвилин, видалити супернатант і оцінювати лише осад на предмет кристалів, балонів та бактерій. Протягнуту та суху краплю, використовуючи техніку мазка, можна фарбувати для кращої деталізації клітинних компонентів (епітеліальних, запальних клітин, еритроцитів, сперми) у сечі та для виявлення бактерій. Неопластичні клітини також можна аналізувати за допомогою таких плям, як Diff Quick, Wright та новий метиленовий синій.
Отримані дані можуть бути інтегровані з іншими семіологічними висновками для досягнення діагнозу. Якщо отримані результати, що відповідають нирковій недостатності, слід провести аналіз азоту в сечовині в крові.
Щодо конкретних патологій, ми можемо обговорити ваші запитання, коментарі та думки, велике спасибі.
* Хуан Мануель Лахара Ларреа, DVM. Ветеринарна клініка Королівських домашніх тварин - Ветеринарна патологічна лабораторія Сан Ісидро. Ліма Перу.