(Функціональна маткова кровотеча; дисфункціональна маткова кровотеча)

, Доктор медицини, Університет Вірджинії, система охорони здоров'я

маткові

Аномальна маткова кровотеча діагностується, коли фізикальний огляд, УЗД та інші дослідження виключають загальні причини кровотечі.

Зазвичай роблять біопсію ендометрія.

Зазвичай кровотеча можна контролювати шляхом введення естрогену та гестагену (синтетичного жіночого гормону) або прогестерону (подібного до того, що виробляє тіло), або іноді лише одного з цих гормонів.

Якщо біопсія виявляє аномальні клітини, лікування складається з високих доз прогестину, а іноді і видалення матки.

Аномальні маткові кровотечі частіше зустрічаються у ранній та пізній дітородний вік: 20% випадків - це підлітки та більше 50% випадків - жінки старше 45 років.

Приблизно в 90% випадків яєчники не виділяють яйцеклітину (овуляцію) регулярно. Тому вагітність менш вірогідна. Однак, оскільки яєчники можуть іноді виділяти яйцеклітину, слід застосовувати засоби контрацепції, якщо вагітність не бажана.

Аномальні маткові кровотечі часто трапляються, коли рівень естрогену залишається високим, а не падає, як це зазвичай відбувається після того, як яйцеклітина випущена і не запліднена. Високий рівень естрогену не збалансований з адекватним рівнем прогестерону. У цьому випадку яйцеклітини не виділяються, і слизова оболонка матки (ендометрій) продовжує потовщуватися (замість того, щоб линяти, і настає нормальний менструальний період). Це ненормальне потовщення називається гіперплазією ендометрія. Періодично потовщена підкладка видаляється не повністю і нерегулярно, що призводить до кровотечі. Кровотеча нерегулярне, тривале і іноді рясне.

Якщо цей цикл аномального потовщення та нерегулярного випадіння продовжиться, можуть з’явитися передракові клітини, що збільшує ризик раку ендометрія навіть у молодих жінок.

Аномальні маткові кровотечі часто є ранніми ознаками менопаузи.

Симптоми

Ця кровотеча відрізняється від звичайних менструальних періодів тим, що:

Виникає частіше (менше 21 дня між менструаціями, поліменорея).

Зустрічається часто і нерегулярно між періодами (метрорагія).

Включає більшу втрату крові (більше 90 мл крові або періоди, що тривають більше 7 днів), але через рівні проміжки часу (менорагії)

Він включає більшу втрату крові і трапляється часто і нерегулярно між менструаціями (менометрорагія).

Кровотечі під час регулярних менструальних циклів можуть бути ненормальними або несподівано виникнути кровотеча. Деякі жінки мають симптоми, пов’язані з менструацією, такі як біль у грудях, судоми та здуття живота, а у інших - ні.

Якщо кровотеча триває, ви можете в кінцевому підсумку страждати від дефіциту заліза, а іноді і від анемії.

Початок безпліддя залежить від причини дисфункціональної маткової кровотечі.

Діагностика

Виключення інших причин аномальних кровотеч